Hva du bør vite om residiverende myelomatose

Denne blodkreften kan komme tilbake etter at behandlingen har satt den i remisjon. Men det er mange tilgjengelige alternativer for å behandle tilbakefall av multippelt myelom.

Myelomatose er kreft som vokser i plasmaceller i benmargen. Plasmaceller er hvite blodceller som er en del av immunsystemet. De lager antistoffer som hjelper kroppen din med å bekjempe infeksjoner.

Ved multippelt myelom fortrenger unormale plasmaceller friske blodceller i benmargen. Kreftcellene gir mindre plass til:

hvite blodlegemer som bekjemper infeksjon
røde blodlegemer som transporterer oksygen til kroppen
blodplater som hjelper blodpropp

Kreftcellene lager unormale proteiner. Disse proteinene kan føre til komplikasjoner som infeksjoner, beinsmerter, nyreproblemer og lavt antall røde blodlegemer (anemi).

Behandlinger kan sette myelomatose i remisjon, noe som betyr at det ikke er tegn eller symptomer på kreften. Men selv med vellykket behandling kan noen kreftceller forbli i kroppen. Over tid kan disse cellene begynne å vokse og dele seg eller bli resistente mot behandling, og myelomsymptomer kan komme tilbake.

Tilbakefallende myelomatose betyr at kreften har kommet tilbake etter en periode med remisjon. Tilbakefall er vanlige, og mange mennesker kan oppleve flere perioder med remisjon og tilbakefall i løpet av myelomatose.

Les videre for å lære om symptomer, årsaker og behandling av residiverende myelomatose.

Symptomer på tilbakefall

Et multippelt myelom tilbakefall forårsaker ikke alltid symptomer. Legen din kan oppdage et tilbakefall gjennom en blodprøve eller bildeskanning under et oppfølgingsbesøk.

Hvis du opplever symptomer, kan de være lik den første gangen du hadde myelomatose, eller du kan ha andre symptomer.

Vanlige symptomer på tilbakefall inkluderer:

blør
beinsmerter
infeksjon
kortpustethet
tretthet

Hva forårsaker et tilbakefall?

Personer med myelomatose kan gå gjennom perioder med remisjon etterfulgt av tilbakefall. EN flertall av personer med tilstanden vil til slutt få tilbakefall eller slutte å svare på behandlingen. Tilbakefall skjer fordi kreftcellene endres på måter som gjør dem mer motstandsdyktige mot behandling.

Kreften din kan være mer sannsynlig å komme tilbake hvis:

din siste remisjon var kort
du har en aggressiv form for myelomatose
kreftcellene dine har visse genmutasjoner som får dem til å vokse raskere (kalt høyrisiko multippelt myelom)
du reagerte ikke godt på tidligere behandlinger

Sjansen for tilbakefall øker med hver ny behandling du prøver, ifølge en studie i the British Journal of Hematology. Mens 74 % av personene i studien hadde god respons på sin første behandling, reagerte bare 11 % godt på den femte behandlingen.

Diagnostisere et tilbakefall

Håndtering av myelomatose innebærer å besøke legen din med noen måneders mellomrom for å overvåke for tilbakefall. Under disse besøkene vil legen undersøke deg og spørre om symptomer som tretthet, beinsmerter og kortpustethet.

Legen din kan bruke følgende tester for å overvåke deg for tilbakefall:

blodprøver for å se etter leverskade, tumormarkører og proteiner (kalt lette kjeder) produsert av plasmaceller
benmargsaspirasjon og biopsi for å se etter kreftceller i benmargen
computertomografi (CT) skanning
genetisk testing
magnetisk resonansavbildning (MR)
urinprøver
Røntgen

Legen din kan hjelpe deg med å bestemme neste trinn basert på testresultatene dine.

Biokjemisk tilbakefall betyr at du har tegn på tilbakefall på laboratorietester, men kreften din vokser ikke raskt, og du har ikke symptomer. Du trenger kanskje ikke behandling med en gang.

Klinisk tilbakefall betyr at myelomet har vokst raskt, og du kan ha problemer som anemi, beinsykdom, høye kalsiumnivåer i blodet eller nyresvikt. Du kan trenge behandling med en gang.

Behandling av tilbakefall

Behandling av residiverende myelomatose er en personlig prosess. Du kan få den samme behandlingen du hadde før, en høyere dose av samme behandling eller en annen behandling.

Ditt valg av behandling kan avhenge av en rekke faktorer, for eksempel:

hvor mange tilbakefall du har hatt tidligere
hvor lang tid siden siste tilbakefall
hvor mange behandlinger du har hatt
hvilke medisiner du har prøvd og hvor godt du har respondert på dem
hvor raskt kreften beveger seg
din alder og generelle helse

Mange medisiner er tilgjengelige for å behandle residiverende myelomatose, inkludert:

Kjemoterapimedisiner: Disse stoffene dreper kreftceller eller bremser deres vekst. Et eksempel er cyklofosfamid (Cytoxan).
Immunmodulerende legemidler: Disse stoffene hjelper kroppens immunsystem med å bekjempe kreftceller. Eksempler inkluderer pomalidomid (Pomalyst), lenalidomid (Revlimid) og thalidomid (Thalomid).
Monoklonale antistoffer: Monoklonale antistoffer retter seg mot et spesifikt protein på kreftceller som hjelper dem å vokse eller spre seg. Eksempler inkluderer daratumumab (Darzalex), elotuzumab (Empliciti) og isatuximab (Sarclisa).
Bispesifikke T-celler engasjerer: Dette er nyere antistoffer som retter seg mot to forskjellige proteiner på celler. Eksempler inkluderer elrenatamab (Elrexfio), talquetamab (Talvey) og teclistamab (Tecvayli).
Proteasomhemmere: Disse stoffene stopper enzymer i cellene fra å bryte ned proteiner som hjelper til med å kontrollere celledeling. Eksempler inkluderer bortezomib (Velcade), carfilzomib (Kyprolis) og ixazomib (Ninlaro).

Ofte involverer behandlingen to eller tre legemidler kombinert med kortikosteroidet deksametason.

En autolog stamcelletransplantasjon kan være et alternativ hvis du ikke har hatt denne behandlingen før eller hvis du allerede har hatt en stamcelletransplantasjon og remisjonen varte i 2 til 3 år. Denne behandlingen innebærer å få høydose kjemoterapi, etterfulgt av en infusjon av friske stamceller som ble fjernet fra din egen kropp.

Kliniske studier undersøker sikkerheten og effektiviteten til nye medisiner for myelomatose og medikamentkombinasjoner. En av disse studiene kan være et alternativ hvis kreften din har fått tilbakefall. Legen din kan henvise deg til en spesialist i kliniske studier for å se om du er kvalifisert til å delta i studier av myelomatose.

Spørsmål å stille helseteamet ditt

Hvis du har blitt diagnostisert med residiverende myelomatose, vil du være sikker på at du forstår tilstanden din og behandlingsalternativene dine. Her er noen spørsmål du kanskje vil stille helseteamet ditt:

Hvor avansert er kreften min?
Hva er mine behandlingsalternativer?
Hvilken behandling anbefaler du, og hvorfor?
Hva er målet med behandlingen?
Hvor lenge varer behandlingen?
Hvordan vil det påvirke hverdagen min?
Hva er de mulige bivirkningene av behandlingen?
Hvordan bør jeg diskutere eventuelle bivirkninger med helsepersonellet mitt?
Hvem i teamet mitt kan hjelpe meg med å håndtere bivirkningene jeg opplever?
Er jeg kvalifisert for kliniske studier?
Hva er mitt syn på behandling?

Myelomatose er en kreft som påvirker hvite blodceller kalt plasmaceller. Selv om det foreløpig ikke finnes noen kur, har nye behandlinger forbedret sjansene for å sette sykdommen i remisjon og holde den i remisjon lenger.

Utsiktene dine vil avhenge av mange faktorer, inkludert hvilke behandlinger du får og hvor godt kreften din reagerer på dem. Hvis du opplever et tilbakefall, er det mange andre behandlinger tilgjengelig for å hjelpe deg med å få en ny remisjon og gi deg god livskvalitet.