Tarmstrikturer er en vanlig komplikasjon av Crohns sykdom. Forsnævringer er en innsnevring av en bestemt del av tarmen din som gjør det vanskelig for mat å passere gjennom. De kan noen ganger føre til tarmblokkering.
Strictureplasty er en type kirurgi som brukes til å korrigere strikturer i fordøyelseskanalen. I denne artikkelen tar vi en titt på prosedyren, risikoene og gjenopprettingen.
Hva er en strikturplastikk?
Strikturplastikk er en kirurgisk behandling for tarmforsnævring. Det innebærer å utvide skadede deler av tarmene dine. Hvis flere strikturer er tilstede, kan de behandles samtidig.
Forfatterne av en metaanalyse fra 2007 av 3529 strikturplastikk konkluderte med at strikturplastikk er en sikker og effektiv behandling for striktur i den nedre delen av tynntarmen, inkludert ileum og jejunum. Strikturer forårsaket av Crohns sykdom forekommer vanligvis her.
Strikturplastikk er mindre effektivt til å behandle strikturer i den øvre delen av tynntarmen eller tolvfingertarmen, som er mer sannsynlig å være forårsaket av sår.
I en strikturplastikk må ingen deler av tynntarmen fjernes. Dette bidrar til å unngå en komplikasjon som kalles korttarmssyndrom, som kan begrense absorpsjonen av vann og næringsstoffer.
EN
Hva brukes en strikturplastikk til?
Strenger er forårsaket av betennelse i fordøyelseskanalen. De er et vanlig symptom på Crohns sykdom, men kan også være forårsaket av:
- sår
- infeksjoner
- tidligere operasjoner
- visse typer kreft
Over tid fører kronisk betennelse til at tarmveggene dine tykner til arrvev og danner en innsnevring. Forsnævringer er smalere enn sunt tarmvev. Hvis de ikke behandles, kan de blokkere passasjen av matstoff gjennom fordøyelseskanalen.
Under en strikturplastikk åpner en kirurg magen din og gjør en serie kutt langs lengden av strikturen. Det skadede vevet blir deretter omstrukturert og syet på nytt for å gi en bredere åpning.
Hvordan er strikturplastikkprosedyren?
Før operasjonen kan du bli bedt om å gjennomgå tester for å fastslå din ernæringshelse. Hvis du er underernært, kan legen din foreskrive vitaminer eller kosttilskudd som skal tas før og etter strikturplastikken.
Før prosedyren
Kolorektale kirurger bruker computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) for å identifisere størrelse, antall og plassering av strikturer. Før prosedyren vil kirurgen din forklare i detalj teknikken de skal bruke.
Dagen før operasjonen kan du bli bedt om å ta et avføringsmiddel for å tømme tarmen. I andre tilfeller gis et klyster før operasjonen for å sikre at tarmene dine er klare.
Under prosedyren
På operasjonsdagen vil en sykepleier sjekke vitale tegn og forberede deg til operasjonen.
Strictureplasty utføres vanligvis under generell anestesi. Du vil være bevisstløs og du skal ikke kunne føle noe. En anestesilege vil forklare risikoen og bivirkningene.
Kirurgen vil gjøre et snitt for å åpne magen din. Den kirurgiske teknikken som brukes for å behandle forsnævring(e) avhenger av lengden på forsnevringen.
De mest brukte strikturplastikkteknikkene inkluderer:
- Heineke-Mikulicz strikturplastikk. Denne teknikken brukes for korte strikturer, vanligvis mindre enn 10 cm lange. Det er den vanligste strikturplastikkteknikken.
- Finney strikturplastikk. Denne teknikken brukes for strikturer som er mellom 10 og 20 cm lange.
- Michelassi strikturplastikk. Også kjent som side-til-side isoperistaltisk strikturplastikk, brukes denne teknikken for strikturer som er lengre enn 20 cm.
Noen ganger bruker kirurger en kombinasjon av disse teknikkene. I følge en metaanalyse fra 2012 av 4538 strikturplastikk hadde både konvensjonelle og ikke-konvensjonelle teknikker for strikturplastikk lignende komplikasjoner.
Etter at strikturplastikken er ferdig, vil kirurgen lukke snittstedet.
Hvordan er restitusjonen for en strikturplastikk?
Gjenoppretting etter strikturplastikk avhenger generelt både av helsen din før operasjonen og hvor effektiv operasjonen er.
Du kan forvente å bli på sykehuset i rundt en uke etter prosedyren, slik at helsepersonell kan overvåke tilstanden din. I løpet av denne tiden vil du få medisiner mot smerter og eventuelle bivirkninger av bedøvelsen.
Før du går hjem, vil du motta ytterligere instruksjoner for å hjelpe deg med helingsprosessen. Du kan for eksempel bli bedt om å unngå kjøring eller husarbeid. Legen din kan foreslå en lett diett med mat med lavt fiberinnhold og foreskrive medisiner og kosttilskudd for å gjenopprette fordøyelsesfunksjonen.
Det kan ta flere måneder før du blir helt frisk. Når du gjenvinner kreftene, bør du merke en forbedring i symptomene dine.
Hva er de potensielle komplikasjonene ved en strikturplastikk?
Som med enhver kirurgi, kommer strikturplastikk med en risiko for komplikasjoner. De vanligste komplikasjonene inkluderer:
- gastrointestinal blødning
- gjenopptreden av strikturen
- abscesser
- fistler
- infeksjoner på snittstedet
- tarmobstruksjon
- midlertidige endringer i tarmfunksjonen
I følge metaanalysen fra 2007 nevnt ovenfor var frekvensen av komplikasjoner for strikturplastier i nedre tynntarm omtrent 13 prosent.
Ta bort
Strictureplasty er en kirurgisk prosedyre som brukes til å behandle strikturer i mage-tarmkanalen.
Fortrengninger oppstår når veggene i tynntarmen din blir tykkere på grunn av kronisk betennelse. Dette forårsaker en innsnevring av tynntarmen som kan hindre passasjen av mat gjennom fordøyelseskanalen.
Strictureplasty er et foretrukket alternativ for personer som kan ha hatt tidligere tarmreseksjoner og er i fare for å utvikle korttarmsyndrom.
Snakk med legen din for å diskutere risikoene og fordelene ved denne prosedyren, og for å finne ut om strikturplastikk kan være et godt alternativ for deg.
Discussion about this post