Hva du kan forvente av diskektomikirurgi

Hva er en slipt disk?

Spinalskiver har en tøff yttervegg med mykere, gelatinaktig materiale inni. Disker fungerer som puter og støtdempere mellom beinene i ryggraden (virvlene). Etter hvert som platene blir eldre, kan de begynne å bule utover som et underfylt bildekk. Noen ganger revner veggen på disken, slik at det myke gelatinøse materialet inni kan stikke utover.

En «skred» eller «sprukket» disk kan legge press på nervebunter, kalt nerverøtter, som kommer ut på hver side av hver ryggvirvel. Dette gir smerter i korsryggen samt skytesmerter (isjias) nedover baksiden av ett eller begge bena.

Symptomer på isjias inkluderer:

• smerte i korsryggen
• skarpe smerter eller elektriske «støt» nedover baksiden av leggen
• prikking i foten
• svakhet i benet

Diskektomi kan bidra til å lindre isjias og smerte fordi under prosedyren fjernes en del av den skadede eller sviktende disken, noe som fjerner trykket fra nervene. Diskektomi er mest vanlig ryggmargsoperasjon i USA.

Når bør man vurdere diskektomi

Det kan være lurt å snakke med legen din om kirurgi hvis du har prøvd konservative behandlinger, men fortsatt opplever smerte. Til tross for konservativ omsorg, kan korsryggsmerter og isjias vedvare i flere måneder og bli kroniske. Du kan ha problemer med å gå eller stå, utføre vanlige daglige aktiviteter eller gå på jobb.

I en gjennomgang av studier, identifiserte forskere bare en studie som fant bevis på at tidlig diskektomi kan gi bedre kortsiktig lindring enn langvarige konservative behandlinger. De samme forskerne fant ingen forskjell i utfall etter ett til to år. Mer forskning er nødvendig for bedre å forstå hvem som kan ha nytte av diskektomi.

Følgende er noen konservative metoder legen din kan anbefale før operasjonen:

• Vente. For et nytt tilfelle av diskrelaterte ryggsmerter, blir de fleste bedre i løpet av flere uker.
• Bruk reseptfrie smertestillende midler.
• Påfør en varmepute eller kalde pakker for å lette ubehaget. Lær mer om når du skal behandle smerte med varme versus kuldeterapi.
• Prøv fysioterapi.
• Meld deg på et omfattende ryggrehabiliteringsprogram, tilgjengelig på mange ryggradssentre.
• Prøv komplementære og alternative behandlinger, som spinal manipulasjon (kiropraktikk), massasje, akupunktur og mindfulness-basert stressreduksjon.

Hvordan diskektomi fungerer

De fleste diskektomier tar omtrent en time og krever generell anestesi, noe som betyr at du vil være bevisstløs. Under operasjonen vil du ligge med ansiktet ned på et operasjonsbord. Det er forskjellige typer diskektomi en kirurg kan utføre.

Standard eller «åpen» diskektomi

Under denne typen operasjon gjør kirurgen et snitt for å giet klart syn på disken. De bruker deretter kirurgiske instrumenter til å trimme bort en del av disken.

Åpen diskektomi inkluderer ofte en prosedyre som kalles laminektomi for å fjerne en del av den ytre buen (lamina) på ryggvirvelen. Dette kan bidra til å lindre press på nervene.

Mikrodiskektomi

Dette er en mindre invasiv versjon av åpen diskektomi og er teknikken som foretrekkes av de fleste kirurger. Under mikrodiskektomi gjør kirurgen et lite snitt i ryggen din og setter inn verktøy for å observere disken ved video. Kirurgen fjerner også en liten del av laminatet for å gjøre det mulig å se disken. Dette kalles hemilaminektomi.

Etter å ha observert disken, trimmer kirurgen bort en del av disken, slik de ville gjort med en standard diskektomi. Forskjellen er at med mikrodiskektomi er de i stand til å operere med et mindre snitt.

Perkutan diskektomi

Ved perkutan eller «gjennom huden» diskektomi gjør kirurgen et lite snitt. De bruker deretter et spesielt røntgenbildeapparat, kalt et fluoroskop, for å lede et slankt rør gjennom snittet og inn i kroppen til den hernierte disken. Kirurgen setter deretter spesialverktøy gjennom røret for å fjerne diskmateriale for å fjerne trykket fra nærliggende nerver.

Ulike teknikker brukes til å utføre perkutane diskektomier. De inkluderer fjerning av diskmateriale ved hjelp av en laser i stedet for kirurgiske verktøy, injisering av et kjemikalie som løser opp diskmateriale, eller behandling av innsiden av disken med varme eller radiobølger for å krympe den.

Gjenoppretting etter denne operasjonen

Etter å ha våknet fra narkosen, vil du tilbringe en time eller to på utvinningsrommet. Mange kan reise hjem samme dag. Du trenger noen til å kjøre deg hjem.

Før du går hjem, sørg for å få instruksjoner om hvordan du holder det kirurgiske snittet rent. Du vil ta antibiotika som en forholdsregel mot infeksjon. Såret vil være sårt i flere dager, og væske kan sive ut fra det.

Hvis du merker tegn på infeksjon i snittet, kontakt din kirurg og få øyeblikkelig medisinsk hjelp. De «røde flagg»-tegnene på infeksjon er:

• feber
• opphovning
• rødhet
• smerte
• en følelse av varme rundt snittet

Perioden det tar for deg å gå tilbake til dine vanlige aktiviteter, inkludert arbeid, varierer fra to til seks uker. I løpet av denne tiden vil kirurgen din foreslå at du unngår å løfte vekt, bøye seg eller sitte i lengre perioder. Disse aktivitetene legger stress på ryggraden.

Trening kan bidra til å forhindre tilbakefall av korsryggsmerter og diskproblemer. Hvis du er overvektig, kan det også hjelpe å gå ned i vekt. Rådfør deg med legen din eller fysioterapeuten før du starter et treningsprogram for ryggsmerter.

Risiko for diskektomi

Diskektomi er generelt trygt, men som med enhver operasjon, er det en risiko for komplikasjoner. Disse inkluderer:

• overdreven blødning eller blodpropp
• infeksjon
• lekkasje av spinalvæske
• skade på blodårer eller spinalnerver
• skade på det beskyttende laget rundt ryggraden

Hvor effektiv er diskektomi?

Kliniske studier vise at diskektomi reduserer smerter og funksjonshemming på kort sikt, sammenlignet med å ikke operere. Men det garanterer ikke at symptomene ikke kommer tilbake i fremtiden.

Studier har ikke endelig vist at mikrodiskektomi er mer effektiv eller sikrere enn åpen diskektomi, eller omvendt. Potensielt kan mikrodiskektomi redusere komplikasjoner og forkorte restitusjonstiden fordi det krever et mindre snitt.

Ta bort

Diskektomi er en vanlig prosedyre for personer med kroniske ryggsmerter forårsaket av aldring eller skadde ryggradsdisker. Eksperter anbefaler først å prøve ikke-kirurgiske behandlinger før operasjonen. Legen din kan foreslå kirurgi tidligere hvis du har symptomer på nerveskader som nummenhet, svie eller «pins and needles» -følelse og overfølsomhet for berøring. Trening for å styrke muskler og støtte ryggraden kan bidra til å forhindre fremtidige bluss av en smertefull disk. Her er styrkeøvelser for ryggen som du kanskje vil prøve.

Kunstige disker kan en dag tilby et alternativ til diskektomi. Implantatene ble godkjent av US Food and Drug Administration som et alternativ til spinal fusjon. Spinalfusjon er en prosedyre hvor en sviktende disk fjernes helt, og deretter to ryggvirvler smeltes sammen med beintransplantater eller metallutstyr.

Studier har ikke direkte sammenlignet kunstige disker med diskektomi. På samme tid har diskskifte risiko, som lammelse eller større blødninger hvis implantatet mislykkes. Diskektomi er fortsatt den beste operasjonen for kroniske diskrelaterte ryggsmerter som ikke forbedres etter konservative behandlinger.