Hva du kan forvente av en bilateral nefrektomi

En bilateral nefrektomi er fullstendig kirurgisk fjerning av begge nyrene.

Det utføres når nyrene er for skadet til å dekke kroppens behov og ingen av nyrene er funksjonelle nok til å ta på seg ekstra arbeidsbelastning hvis den andre nyren fjernes.

I motsetning til en enkel nefrektomi, som kanskje ikke krever nyretransplantasjon eller oppfølgende nyreterapi, er supplerende nyrestøtte nødvendig for overlevelse når begge nyrene fjernes.

Denne faktoren, pluss kompleksiteten til operasjonen, er grunnen til at bilaterale nefrektomier kun utføres som det siste alternativet når alle andre behandlinger ikke lenger er praktiske.

Tilstander som kan føre til en bilateral nefrektomi inkluderer:

• sluttstadium nyresykdom
• nyrekreft
• medfødte abnormiteter, som er nyredysfunksjoner tilstede ved fødselen
• ukontrollerbart høyt blodtrykk
• kronisk behandlingsresistent infeksjon
• alvorlig polycystisk nyresykdom (PKD)

Kirurgen din utfører en bilateral nefrektomi laparoskopisk eller gjennom åpen kirurgi, også kjent som klassisk retroperitoneal kirurgi.

Ditt kirurgiske team vil bruke generell anestesi, noe som betyr at du vil være fullstendig bevisstløs. Oksygen og bedøvelse leveres til lungene dine gjennom et rør ned i halsen for å holde deg i søvn.

Laparoskopiske prosedyrer gjøres ved å lage små snitt i magen. Denne teknikken gir laparoskopi kallenavnet “nøkkelhullskirurgi”: Åpningene er akkurat store nok til at kirurgen din kan sette inn det opplyste laparoskopet og spesialiserte kirurgiske verktøy.

For å bidra til å forbedre sikten og skape arbeidsplass for kirurgen din, blåses bukhulen opp med karbondioksid (CO2). Denne ufarlige gassen støtes ut før snittene dine lukkes. Eventuell gjenværende CO2 forsvinner naturlig i kroppen etter noen dager.

Mens laparoskopi er assosiert med fordeler som raskere kirurgisk tid og forbedret restitusjon etter kirurgi, kan dine individuelle omstendigheter garantere åpen kirurgi for din bilaterale nefrektomi.

Åpen kirurgi innebærer et stort snitt nedover midtlinjen i magen. Kirurgiske verktøy holder snittet åpent for å gi arbeidsplass og fri sikt over hele bukhulen.

Mange mennesker som har en bilateral nefrektomi, får også en donornyre. Mens en donornyre kan plasseres laparoskopisk, er prosedyren komplisert og kompleks.

Mange kirurger velger åpen kirurgi slik at de har økt kirurgisk tilgang og en åpen utsikt over hele operasjonsstedet.

Hvor lang tid tar en bilateral nefrektomi?

Den nøyaktige tiden for en bilateral nefrektomi avhenger av mange faktorer, inkludert forholdene som førte til nyreskade, din generelle helse og hva behandlingsplanene dine er for nyreerstatning.

EN Forskningsoppgave fra 2020 rapportering om syv bilaterale nefrektomier ved bruk av en åpen metode fant at prosedyren varierte mellom 2,5 timer og 4 timer, med et gjennomsnitt på 2 timer og 10 minutter.

Når nyrene dine er fjernet, kan plassering av en donors nyre forlenge operasjonstiden med 4 timer eller lenger.

Dagene og ukene før en bilateral nefrektomi involverer en rekke forberedelser. Legen din utfører forskjellige laboratorietester, for eksempel:

• ultralyd
• urinanalyse
• ionogram, som måler ionenivåer i blodet
• blodarbeid for å vurdere nyrefunksjonen
• evaluering av blodpropp
• morfologi, som viser strukturen til cellene dine under et mikroskop

Disse testene gir innsikt i din generelle kirurgiske risiko og tilstanden til nyrene dine.

Dagen før bilateral nefrektomi må du kanskje gjennomgå dialyse. Denne prosedyren filtrerer avfallsstoffer fra blodet ditt. Det tar noe av belastningen fra nyresystemet mens du gjennomgår operasjon.

Dagen før operasjonen vil pleieteamet ditt også gi deg spesielle instruksjoner om når og hva du kan spise, nødvendige hygieneprosedyrer og hvordan du justerer eventuelle aktuelle medisiner du tar.

Du føler deg kanskje ikke opp til å ordne hjemmehjelp eller transport etter prosedyren, så det anbefales å ha disse planene på plass på forhånd.

Det anbefales vanligvis å bruke løse, komfortable klær på operasjonsdagen.

Når operasjonen er ferdig, kommer du deg i et varmt, stille område der det kirurgiske teamet kan overvåke dine vitale egenskaper og funksjoner knyttet til nyrehelsen, som blodtrykket ditt.

Det er standard å ha et urinkateter for å holde blæren drenert umiddelbart etter operasjonen. Dette forhindrer ubehag og unødvendig press på nyresystemet.

Smerter på operasjonsstedet er vanlig, spesielt den første uken etter operasjonen. Hvis du hadde en laparoskopisk prosedyre, kan du merke skarpe eller skyende smerter i skulder- og brystområdet. Dette kan være en bivirkning av at rester av CO2 beveger seg rundt før den forsvinner.

De fleste kan forvente et flerdagers sykehusopphold. Pleieteamet ditt ønsker å sikre at nyresystemet ditt fungerer som det skal og at kroppen din aksepterer eventuelle transplanterte nyrer før du går hjem.

I følge en enkeltsenter retrospektiv studie fra 2021, av 142 personer som ble evaluert, var gjennomsnittlig sykehusopphold post-bilateral nefrektomi 8 dager.

I løpet av restitusjonstiden på sykehuset kan du ha flere dialyseprosedyrer. For noen mennesker blir dialyse en vanlig del av livet.

For de som har fått en nyretransplantasjon, filtrerer dialyse blodet til den nye nyren blir funksjonell. Dette kan ta uker.

Hvor lang er gjenopprettingsprosessen for en bilateral nefrektomi?

Restitusjonstiden din avhenger av din generelle helse, sameksisterende forhold og mengden støtte du har tilgang til etter at du har forlatt sykehuset.

Selv om du kanskje kan starte vanlige aktiviteter ved 6-ukers mark etter operasjonen, kan full restitusjon ta et år eller lenger.

Bilateral nefrektomi er en langvarig, kompleks prosedyre. Det kommer med standard kirurgiske risikoer, for eksempel:

• blør
• blodpropp
• infeksjon
• anestesi reaksjoner
• postoperativ lungebetennelse
• død

Komplikasjoner spesielt forbundet med fjerning av nyrene inkluderer:

• skade på omkringliggende organer og vev

• pneumothorax, eller innestengt luft i brysthulen

• nyresvikt
• snittbrokk

• uremi, en opphopning av avfallsstoffer i blodet

• elektrolytt ubalanse
• blodtap som fører til transfusjon

Overlevelsesraten for bilateral nefrektomi avhenger av flere faktorer. Din generelle helse, årsakene til nyreskade og suksessen med nyreerstatningsterapi er bare noen få variabler som kan påvirke levetiden din.

Selve den bilaterale nefrektomiprosedyren har blitt tryggere med årene. I 1978var den totale dødeligheten etter operasjon 3,6 % for personer under 50 år og 11,1 % for personer over 50 år.

Nyere statistikk fra a 2017 studie fant en gjennomsnittlig 30-dagers dødelighet på 0,5 % over flere typer nefrektomioperasjoner.

En bilateral nefrektomi er en kirurgisk prosedyre som fjerner begge nyrene. Det utføres når nyrene er så skadet at ingen av dem kan fungere alene hvis den andre fjernes.

Hvis du har en bilateral nefrektomi, vil legen din diskutere nyreerstatningsterapi eller en nyretransplantasjon med deg.

Bilateral nefrektomi har lav dødsrate. Din samlede overlevelsesrate avhenger av faktorer som din nåværende helse, underliggende sykdomsprosesser og suksessen til nyreterapier.