Hvem skal ikke ta GLP-1 reseptoragonister?

GLP-1 reseptoragonister er en klasse medisiner som er mye brukt for å håndtere type-2-diabetes og hjelpe til med vekttap. Disse medisinene etterligner virkningen av glukagonlignende peptid-1 (GLP-1), et hormon som hjelper til med å regulere blodsukkernivået, bremser gastrisk tømming og øker følelsen av metthetsfølelse. Noen kjente GLP-1 reseptoragonister inkluderer semaglutid (Ozempic, Wegovy, Rybelsus), Liraglutide (Victoza, Saxenda), Dulaglutide (Trulicity) og Exenatide (Byetta, Bydureon). Selv om disse medisinene gir betydelige fordeler, er de ikke egnet for alle. Å forstå hvem som skal unngå disse medisinene er avgjørende for å sikre sikkerhet og effektivitet.

Hva er GLP-1 reseptoragonister?

GLP-1 reseptoragonister jobber ved å styrke insulinsekresjonen, undertrykke glukagonfrigjøring og bremse fordøyelsen, noe som fører til bedre blodsukkerkontroll og kroppsvekthåndtering. Studier har vist at disse medisinene kan senke HBA1c -nivåene med 1,0–1,5% og fremme et gjennomsnittlig vekttap på 5–15% av kroppsvekten, avhengig av det spesifikke medikamentet og doseringen.

Kontraindikasjoner: Hvem skal ikke ta GLP-1 reseptoragonister?

Selv om disse medisinene er effektive for mange mennesker, gjør visse sykdommer bruk av disse medisinene upassende eller risikabelt.

1. Mennesker med en historie med medullært skjoldbruskkjertelkarsinom

GLP-1 reseptoragonister har vært knyttet til en økt risiko for C-C-Cell Tumors in Animal Studies. Selv om det ikke eksisterer noen definitive bevis hos mennesker, fraråder US Food and Drug Administration (FDA) å bruke disse medisinene hos pasienter med en personlig eller familiehistorie med medullær skjoldbruskkjertelkarsinom.

2. Pasienter med flere endokrine neoplasi -syndrom type 2 (menn 2)

Personer med menn 2-en genetisk lidelse som øker risikoen for endokrine svulster-bør unngå å bruke GLP-1 reseptoragonister på grunn av tumorrisiko for skjoldbruskkjertelen.

3. personer med alvorlige gastrointestinale sykdommer

Fordi GLP-1 reseptoragonister sakte tømming av gastrisk, kan disse medisinene forverre sykdommer som:

• Gastroparesis: Forsinket tømming av magen, noe som fører til kvalme, oppkast og oppblåsthet.
• Alvorlig gastroøsofageal reflukssykdom: Symptomer kan forverres på grunn av langvarig matretensjon i magen.

4. Mennesker med en historie med pankreatitt

Studier antyder en kobling mellom GLP-1 reseptoragonister og økt risiko for pankreatitt. Pasienter med en historie med pankreatitt bør unngå disse medisinene eller bruke dem med ekstrem forsiktighet.

5. Personer med alvorlig nyresykdom

GLP-1 reseptoragonister, spesielt eksenatid, skilles ut av nyrene. Hos pasienter med avansert nyresykdom (EGFR <30 ml/min/1,73 m²) kan disse medisinene føre til dehydrering, kvalme og forverring av nyrefunksjonen.

6. Gravide eller ammende kvinner

Det er utilstrekkelig forskning på sikkerheten ved å ta GLP-1 reseptoragonister under graviditet og amming. Dyreforsøk antyder en skade på fosterutviklingen, så disse medisinene anbefales generelt ikke under graviditet.

Advarsler og forholdsregler: Hvem skal bruke med forsiktighet?

Mens noen mennesker helt bør unngå GLP-1 reseptoragonister, bør andre bruke disse medisinene forsiktig under medisinsk tilsyn.

1. Pasienter med galleblæresykdom

Studier indikerer at GLP-1 reseptoragonister øker risikoen for galleblærrelaterte sykdommer, inkludert gallestein og kolecystitt. Pasienter med en historie med galleblæresykdom bør overvåkes nøye.

2. Personer med diabetisk retinopati

Legemidler som semaglutid har blitt assosiert med forverret diabetisk retinopati hos noen pasienter, spesielt de med dårlig kontrollert diabetes. Regelmessige øyeundersøkelser anbefales for slike individer.

3. Folk som tar andre diabetesmedisiner

Når det kombineres med sulfonylurea (f.eks, glipizid, glimepiride) eller insulin, øker GLP-1 reseptoragonister risikoen for hypoglykemi. Justere medisineringsdoser er nødvendig for å forhindre farlig lavt blodsukkernivå.

Alternative medisiner for de som ikke kan ta GLP-1 reseptoragonister

For pasienter som ikke kan bruke GLP-1 reseptoragonister, inkluderer alternative medisiner for å håndtere diabetes og kroppsvekt:

• SGLT2 -hemmere (f.eks. Empagliflozin, dapagliflozin): Disse medikamentene senker blodsukkeret og reduserer kardiovaskulære risikoer.
• DPP-4-hemmere (f.eks. Sitagliptin, Linagliptin): Disse medisinene hjelper til med å håndtere blodsukkernivået hos personer med diabetes, med færre gastrointestinale bivirkninger, men effekten deres er moderate sammenlignet med andre medisiner.
• Insulinbehandling: Insulin er effektiv for blodsukkerhåndtering hos de som ikke kan bruke andre medisiner.
• Livsstilsmodifikasjoner: Kostholdsendringer, fysisk aktivitet og atferdsterapi kan være effektiv for diabetes og kroppsvektkontroll.

Oppsummert er GLP-1 reseptoragonister verdifulle medisiner for å håndtere diabetes og overvekt, men de er ikke egnet for alle. Personer med en historie med medullær skjoldbruskkjertelkarsinom, MEN 2, alvorlige gastrointestinale forhold, pankreatitt eller avansert nyresykdom bør unngå disse medisinene. Andre, som de med galleblæresykdom eller diabetisk retinopati, bør bruke disse medisinene forsiktig. Å konsultere et helsepersonell professaional er viktig før du starter eller slutter å ta noen GLP-1 reseptoragonist for å sikre sikker og effektiv behandling.