Hva er Chorea?

Oversikt

Chorea er en bevegelsesforstyrrelse som forårsaker ufrivillige, uforutsigbare kroppsbevegelser.

Chorea-symptomer kan variere fra mindre bevegelser, for eksempel bevegelser, til alvorlige ukontrollerte arm- og benbevegelser. Det kan også forstyrre:

• tale
• svelging
• holdning
• gangart

Hva er tegnene på chorea?

Chorea-symptomer avhenger vanligvis av tilstanden som forårsaker det. Et vanlig symptom er «melkepikens grep.» Personer med denne tilstanden har ikke koordinerte håndmuskler og vil klemme og slippe hånden, som om de melker. Et annet symptom er at man ufrivillig stikker ut tungen.

Chorea-bevegelser kan være raske eller sakte. En person kan se ut til å vri seg i smerte og ikke ha noen kroppslig kontroll. Disse bevegelsene har også blitt kalt danselignende eller lignende pianospill.

Tilstander assosiert med chorea og dens symptomer inkluderer:

Huntingtons sykdom

Huntingtons sykdom er en arvelig sykdom. Det forårsaker nedbrytning av nerveceller i hjernen din. Personer med Huntingtons sykdom kan oppleve chorea-symptomer som ufrivillig rykking eller vridning. Milkmaids grep er også et vanlig symptom.

Chorea er mer vanlig hos personer med voksendebut Huntingtons sykdom. Over tid kan symptomene bli verre, og bevegelser kan påvirke bena og armene.

Chorea-akantocytose

Denne tilstanden er en svært sjelden genetisk lidelse. Det er preget av misformede røde blodlegemer. Det forårsaker nevrologiske abnormiteter og påvirker hjernens funksjon.

Chorea for denne tilstanden innebærer vanligvis:

• unormale arm- og benbevegelser
• skulderen trekker på skuldrene
• bekkenstøt

Det kan også innebære raske, formålsløse bevegelser av ansiktet.

Personer med denne formen for chorea kan også vise dystoni. Dette er preget av ufrivillige muskelsammentrekninger i munnen og ansiktet, for eksempel:

• gnissing av tenner
• ufrivillig raping

• sikling eller spytting

• leppe- og tungebiting
• problemer med tale eller kommunikasjon
• problemer med å svelge
• vokale tics, som grynting, ufrivillig tale eller slørete tale

I tillegg til chorea og dystoni kan denne tilstanden forårsake:

• anfall
• nevropati
• tap av følelse
• muskel svakhet
• atferds- og personlighetsendringer

Sydenhams chorea

Sydenhams chorea rammer hovedsakelig barn og ungdom. Det følger en streptokokkinfeksjon. Det kan også være en komplikasjon av revmatisk feber.

Denne typen chorea påvirker hovedsakelig:

• ansikt
• våpen
• hender

Det kan hindre frivillige bevegelser, noe som gjør det vanskelig å utføre grunnleggende oppgaver som å kle på seg eller spise seg selv.

Det kan også føre til:

• ofte mister eller søler gjenstander
• unormal gange
• muskel svakhet
• utydelig tale
• redusert muskeltonus

Personer med denne chorea-typen viser ofte melkepikegrep. Et annet vanlig symptom kalles «harlekintunge». Når en person med dette symptomet prøver å stikke tungen ut, spretter tungen inn og ut i stedet.

Hva er risikofaktorer for chorea?

Personer med en historie med revmatisk feber er mer sannsynlig å oppleve chorea. Andre risikofaktorer er relatert til risiko for en spesifikk sykdom.

For eksempel er Huntingtons sykdom en arvelig lidelse som kan forårsake chorea. En person med en forelder som har Huntingtons sykdom har 50 prosent sjanse for å arve sykdommen, ifølge Mayo Clinic.

Hva forårsaker chorea?

Chorea er assosiert med flere andre årsaker, noen midlertidige og noen kroniske. Disse årsakene inkluderer:

• AIDS
• genetiske forhold, som Huntingtons sykdom
• immunforsvar, slik som systemisk lupus erythematosus
• infeksjonsrelaterte tilstander, som Sydenhams chorea
• medisiner, inkludert levodopa og nevroleptika
• metabolske eller endokrine forstyrrelser, inkludert hypoglykemi
• graviditet, kjent som chorea gravidarum

Hvordan diagnostiseres chorea?

Fordi mange tilstander forårsaker chorea, må legen din be om en grundig medisinsk historie for å fastslå potensielle årsaker. For å diagnostisere chorea kan legen din spørre:

• Når begynte symptomene?
• Hva gjør symptomene bedre eller verre? Har dine chorea-symptomer en tendens til å forverres når du er stresset?
• Har du en familiehistorie med Huntingtons sykdom?
• Hvilke medisiner tar du?

Noen laboratorietester kan indikere chorea. For eksempel kan unormale kobbernivåer i kroppen din indikere Wilsons sykdom, en genetisk lidelse som forårsaker chorea.

Tester for piggete erytrocytter eller røde blodceller kan indikere chorea-akantocytose. Blodprøver for parathyreoideahormoner eller skjoldbruskhormoner kan indikere metabolsk eller endokrinrelatert chorea.

For Huntingtons sykdom kan avbildningsstudier, som MR-skanning, vise hjerneaktivitet som er en indikator på sykdommen.

Hvordan behandles chorea?

Behandling av chorea avhenger av hvilken type chorea du har. Den tar sikte på å behandle den underliggende tilstanden, som vil hjelpe med chorea-symptomer.

For eksempel kan Sydenhams chorea behandles med antibiotika. Huntingtons sykdom chorea kan behandles med antipsykotiske legemidler, så vel som andre medisiner.

Chorea på grunn av Parkinsons sykdom har ingen kur, men symptomene kan håndteres.

Medisiner

De fleste medisiner for chorea påvirker dopamin. Dopamin er en nevrotransmitter, eller hjernekjemikalier, som kontrollerer bevegelse, tenkning og nytelse i hjernen din, blant annet.

Mange bevegelsesforstyrrelser er assosiert med dopaminnivåer. Disse lidelsene inkluderer Parkinsons sykdom og restless legs syndrom.

Noen medisiner blokkerer dopaminreseptorer slik at kroppen din ikke kan bruke kjemikaliet. Mange av disse er antipsykotiske legemidler som ser ut til å redusere chorea. Disse legemidlene, som leger kan foreskrive for off-label bruk, inkluderer:

• flufenazin (Prolixin)

• haloperidol (Haldol)

• olanzapin (Zyprexa)

• quetiapin (Seroquel)

• risperidon (Risperdal)

Andre medikamenter reduserer mengden dopamin i hjernen, som reserpin og tetrabenazin (Xenazin). Medisiner kjent som benzodiazepiner, som klonazepam (Klonopin), kan også bidra til å redusere chorea.

Antikonvulsiva, som reduserer spontane bevegelser, kan også redusere chorea-symptomer.

Operasjoner

Dyp hjernestimulering er en kirurgisk tilnærming som viser løfte for choreabehandling. Denne behandlingen innebærer å implantere elektroder i hjernen din for å regulere nerveimpulser.

Hvis chorea ikke reagerer på medisiner, kan legen anbefale dyp hjernestimulering. Denne prosedyren kurerer ikke chorea, men den kan redusere symptomene.

Hjemmehjelp

Chorea øker en persons sannsynlighet for fall. Tiltak for hjemmepleie inkluderer montering av sklisikre overflater på trapper og på bad for å forhindre skade. Snakk med legen din om andre måter å endre hjemmet ditt på for sikkerhets skyld.

Hva er utsiktene for chorea?

Utsiktene for chorea avhenger av tilstanden som forårsaker det. Antibiotika kan kurere Sydenhams chorea. Selv om det ikke finnes noen kur for Huntingtons sykdom, kan den behandles.

Kvinner med chorea gravidarum under graviditet slutter vanligvis å ha symptomer innen 6 uker etter fødsel.

Personer med metabolsk eller endokrin-relatert chorea slutter vanligvis å ha symptomer når en lege behandler ubalansen.

Uansett hvilken tilstand som forårsaker chorea, vil legen din utvikle en behandlingsplan for å hjelpe deg med å håndtere symptomene dine.