Hva er den beste smertestillende medisinen for kroniske smerter?

Å identifisere den beste medisinen for kronisk smerte avhenger av underliggende årsaker og hvor alvorlige symptomene dine er.

Smerte er en kompleks kombinasjon av psykologiske, sosiale og biologiske faktorer. Dette betyr at det ikke bare involverer en fysisk respons på skade, men også de individuelle opplevelsene og troene som former hvordan du oppfatter smerte.

Smerte kan skje hver dag. Noen ganger er det midlertidig, som når du stikker i tåa. Men for mange mennesker blir smerte en kronisk utfordring.

Kroniske smerter, som generelt anses å være smerter som varer lenger enn flere måneder, varer ikke bare i en bestemt tidsperiode. Kronisk smerte er vanligvis smerte som vedvarer etter det som anses som en typisk helbredelsestid.

Mange medisiner kan behandle kroniske smerter, men de beste alternativene kan endre seg basert på omstendighetene dine. For eksempel bør årsaken til din kroniske smerte, enten det er på grunn av skade eller en medisinsk tilstand, vurderes når du velger en behandlingsplan.

Beste smertestillende medisiner for kroniske smerter

Når du lever med kroniske smerter, er over-the-counter (OTC) medisiner et vanlig valg. De er tilgjengelige, ganske rimelige og tilgjengelige uten resept fordi de har en god sikkerhetsmargin når de tas som anvist.

Smertestillende medisiner er kjent som smertestillende midler. OTC-alternativer for kronisk smerte inkluderer:

paracetamol (Tylenol)
ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
aktuelle produkter

Paracetamol

Også kjent som paracetamol (merkenavn Tylenol) rundt om i verden, er acetaminophens eksakte metode for smertereduksjon ikke godt forstått.

Det er noen ganger klassifisert som en COX-hemmer fordi en del av dens kjente funksjon er å blokkere, eller hemme, cyklooksygenase (COX). Dette er et enzym som kroppen bruker i prostaglandinproduksjonen, som genererer smerteoppfatning.

Acetaminophen er en av de mest brukte OTC smertestillende medisiner tilgjengelig. Det er i hundrevis av produkter, fra forkjølelsesmedisiner til sovemidler.

Selv om det er markedsført for smerte, kan acetaminophen være mindre effektivt sammenlignet med andre OTC-produkter. Dette er fordi det ikke har betydelige antiinflammatoriske egenskaper.

Inntil nylig ble det mye anbefalt for bruk gjennom hele svangerskapet advarsler foreslår nå at den bør brukes med forsiktighet.

Vanlige bivirkninger av acetaminophen-bruk inkluderer:

blemmer, avskalling eller rød hud
kløe
utslett
utslett
hevelse i ansiktet
hevelse i ekstremitetene
problemer med å svelge eller puste
heshet

Paracetamol er den foretrukne medisinen for kroniske smerter hvis du lever med nyresykdom. Dette er fordi NSAIDs kan øke risikoen for akutt nyresvikt hos personer med nedsatt nyrefunksjon. Det er imidlertid ikke levedyktig for personer med leversykdom.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)

NSAIDs er ekte COX-hemmere. De virker ved å hemme COX-1 eller COX-2 enzymer (eller begge). På denne måten blokkerer de smerteoppfatning, men de bidrar også til å redusere betennelse.

Vanlige OTC NSAIDs inkluderer:

aspirin
naproxen
ibuprofen (Advil)

NSAIDs er vurdert førstelinjealternativer for nociseptiv smerte – smerte som er forårsaket av skade på kroppsvev. De brukes ved kroniske muskel- og skjelettlidelser som slitasjegikt eller kroniske ryggsmerter.

Vanlige bivirkninger av NSAID-bruk inkluderer:

kvalme
oppkast
diaré eller forstoppelse
hevelse i føttene eller anklene (ødem)
gastrointestinal blødning eller magesår
blodtrykksøkning
svimmelhet

Aktuelle produkter

Aktuelle OTC-produkter brukes ofte som supplement til andre former for langsiktig smertebehandling, og hjelper når smerten føles ekstra intens.

De kan komme som spray, kremer, salver eller limplaster.

EN 2020 forskningsgjennomgang fant OTC-plaster som inneholdt lidokain og capsaicin kremer bidro begge til å forbedre generelle kroniske korsryggsmerter til et punkt hvor de kunne betraktes som førstelinjebehandlingsalternativer.

Vanlige bivirkninger av aktuelle analgetika inkluderer:

rødhet i huden
utslett
brennende følelse på påføringsstedet

Hva slags medisiner skriver leger ut mot ekstrem smerte?

Når kronisk smerte er utenfor OTC-produkter, har leger reseptbelagte alternativer tilgjengelig. Disse inkluderer:

NSAIDs
hjelpestoffer
opioider

NSAIDs

Sterkere NSAIDs er tilgjengelige gjennom legen din. Disse inkluderer:

diklofenak
celecoxib
flurbiprofen
indometacin
piroksikam
meloksikam
ketorolac
oksaprozin

Disse medisinene virker på samme måte som OTC NSAIDs, men har en sterkere effekt. De passer kanskje ikke for alle, og det er derfor de ikke er tilgjengelige for allmennheten.

Adjuvanser

Medisiner som gir smertelindring som en sekundær fordel er kjent som adjuvanser. Dette er medisiner som har et annet hovedformål, som å behandle psykiske lidelser eller berolige muskelspasmer.

De inkluderer:

antidepressiva
antiepileptika (antiepileptika)
steroider
anxiolytika

Adjuvanser brukes ikke som monoterapi ved kroniske smerter. Dette betyr at de ikke brukes alene som behandling for kroniske smerter. De kan legges til behandlingsplanen din når som helst for å hjelpe til med å dekke et bredere spekter av smertesymptomene dine når primære analgetika ikke er tilfredsstillende.

Det er de kjent for å være gunstig for kroniske smerteutfordringer relatert til slitasjegikt, nevropati og fibromyalgi.

Opioider

Opioider er ikke det foretrukne alternativet for kroniske smerter. Leger foreskriver dem bare når ikke-opioide medisiner ikke er effektive. Selv da er de foreskrevet i den minste dosen for å redusere risikoen for narkotikaavhengighet.

Vanlige opioider inkluderer:

oksykodon
hydrokodon
metadon
morfin
fentanyl
kodein

Opioidbivirkninger kan være alvorlige. De kan inkludere:

døsighet
kvalme
forstoppelse
eufori
redusert pust
rusavhengighet

Ifølge National Safety Council tyder ny forskning på at opioider kanskje ikke lenger er den mest effektive måten å håndtere alvorlige kroniske smerter på. Acetaminophen og NSAID-kombinasjoner ser ut til å gi et bedre nivå av smertebehandling.

Hva er den vanligste behandlingen for kroniske smerter?

Acetaminophen er det vanligste OTC-analgetikumet som brukes i USA. Hver uke bruker omtrent 52 millioner mennesker et produkt som inneholder paracetamol.

Blant reseptbelagte alternativer er bruk av opioider for kroniske smerter fortsatt utbredt. I følge en 2021 National Health Statistics Report, i 2019, 22,1 % av voksne med kroniske smerter tok et reseptbelagt opioid innen 3 måneder etter undersøkelsen.

Det er imidlertid mange måter du kan håndtere kronisk smerte på. Når det gjelder den vanligste “behandlingen”, er ikke medisiner nødvendigvis øverst på listen. Faktisk mange tilfeller av kronisk smerte ikke svar til medisin alene.

Vanlige ikke-medisinske tilnærminger inkluderer:

terapeutisk trening
fysioterapi
kognitiv atferdsterapi
akupunktur

Bunnlinjen

Så, hva er den beste medisinen for kroniske smerter? Det avhenger av symptomene dine, hvorfor du opplever smerte, hvor alvorlig smerten er, og om du lever med noen tilstander som kan gjøre visse medisiner forbudt.

Acetaminophen og NSAIDs er vanlige OTC-produkter som brukes til å håndtere kroniske smerter. Når de ikke er effektive, kan legen din gi reseptbelagte alternativer.

Mange mennesker antar at opioider er det beste når det kommer til kronisk smertebehandling, men forskning tyder på at det er mer effektive behandlingsalternativer som er mindre sannsynlig å forårsake avhengighet.