Hva er MAPD-planer i Medicare?

Medicare Advantage reseptbelagte legemidler (MAPD) planer er en type Medicare Advantage plan som inkluderer reseptbelagte legemidler.
Du vil ha mer dekning enn med original Medicare, og du trenger ikke å bekymre deg for en separat del D-plan.
MAPD-planer er tilgjengelige til et bredt spekter av priser, og noen er svært rimelige. Kostnadene dine vil avhenge av ditt område, inntekt og dekningen du trenger.

Medicare tilbyr flere plantyper for å dekke dine medisinske behov og passe budsjettet ditt. I tillegg til Medicare Part A (sykehusforsikring) og Medicare Part B (medisinsk forsikring), tilbyr Medicare Medicare Part C, også kalt Medicare Advantage.

MAPD-planer er en populær type Medicare Advantage-plan fordi de dekker flere tjenester. Med en MAPD-plan er du dekket for medisinske tjenester, sykehusopphold, reseptbelagte legemidler og mer.

Les videre for å lære alt om dette Medicare Advantage-alternativet.

Hva er Medicare Advantage reseptbelagte legemidler (MAPD) planer?

En MAPD-plan er en Medicare Advantage-plan som inkluderer Medicare Part D-dekning for reseptbelagte legemidler. Medicare Advantage-planer tilbyr all dekning av original Medicare (del A og B), og inkluderer ofte tilleggstjenester.

Når en Medicare Advantage-plan tilbyr reseptbelagte legemidler, er den kjent som en MAPD-plan. MAPD-planer kan være et flott alternativ for folk som ønsker å ha all dekning samlet i én plan.

Hvilke typer MAPD-planer er tilgjengelige?

Du kan finne MAPD-planer tilgjengelig i noen få forskjellige plantyper. Type plan du velger kan påvirke kostnadene dine og legene du kan se. Ikke alle planer er tilgjengelige i alle områder, men vanlige MAPD-plantyper inkluderer:

Planer for helsevedlikeholdsorganisasjonen (HMO).. De fleste MAPD-planer er HMO-er. Når du har en HMO, vil du være begrenset til et nettverk av helsepersonell, og du trenger vanligvis en henvisning fra legen din for å se en spesialist.
Planer for foretrukket leverandørorganisasjon (PPO).. PPOer er en annen vanlig type MAPD-plan. Du vil vanligvis ha et mindre restriktivt nettverk med en PPO, men premiumkostnadene dine kan være høyere enn med en HMO.
Private Fee-for-Service-planer (PFFS).. PFFS-planer er en type Medicare Advantage-plan som lar deg ikke ha en fast primærlege eller et fast helsenettverk.
Spesialbehovsplaner (SNPs). En SNP er en Medicare-plan for personer med visse medisinske tilstander eller økonomiske situasjoner. For eksempel er det SNP-er som kun er åpne for personer med kronisk hjertesykdom. Andre er kun tilgjengelig for sykehjemsbeboere.

Hvilke selskaper tilbyr MAPD-planer?

Du kan finne MAPD-planer fra flere store forsikringsselskaper, inkludert:

Aetna
Blå Kors Blå Skjold
Cigna
Humana
UnitedHealthcare

Hvilken type MAPD-planer som er tilgjengelige for deg, vil avhenge av ditt område. Mange planer tilbys bare i en bestemt stat eller region.

Hvem er kvalifisert for MAPD?

Medicare-mottakere er kvalifisert til å kjøpe Medicare Advantage-planer, inkludert MAPD-planer, så lenge de:

er amerikansk statsborger eller amerikansk statsborger
har Medicare del A og del B
bor i tjenesteområdet til planen ønsket

Du kan melde deg på en Medicare MAPD på noen få forskjellige tidspunkter. Din første sjanse til å velge en MAPD-plan er når du først melder deg på Medicare.

Du kan melde deg på Medicare fra og med 3 måneder før din 65-årsdag. Du har inntil 3 måneder etter bursdagsmåneden din til å fullføre påmeldingen. Du kan velge en MAPD-plan under denne første registreringen.

Etter registreringen din, vil du ha sjanser hvert år til å registrere deg i en MAPD eller endre din nåværende plan. Påmeldingsvinduene er:

1. januar til og med 31. mars. Du kan bruke denne perioden til å bytte fra én MAPD-plan til en annen. Du kan også bytte fra en Medicare Advantage-plan uten legemiddeldekning til en MAPD-plan. Du kan ikke bruke denne tiden til å bytte fra original Medicare til en MAPD-plan.
1. april til 30. juni. Hvis du allerede er registrert i Medicare Part B, kan du bytte til en MAPD eller en annen Medicare Advantage-plan i dette vinduet.
15. oktober til og med 7. desember. Du kan gjøre endringer i din eksisterende dekning, inkludert å endre fra original Medicare til en MAPD-plan eller bytte fra en MAPD til en annen i løpet av denne tiden.

Hvor mye koster MAPD-planer?

Kostnaden for MADP-planer avhenger av flere faktorer, inkludert:

ditt postnummer
staten din
dine dekningsbehov
planen du velger
inntekten din

Når du velger en plan, er det flere kostnader du kan være ansvarlig for. Disse inkluderer:

Premier. De fleste betaler ikke en premie for Medicare Part A. Det er imidlertid en premie for Part B. I 2021 er standard Medicare Part B-premiebeløp $148,50. Husholdninger med høyere inntekt kan måtte betale en høyere premie. Medicare Advantage Planer har sine egne premier. Noen planer vil ikke belaste en premie på toppen av din del B-premie, men andre vil.
Kopier. En kopi er beløpet du betaler for en tjeneste. Kopibetalinger forfaller vanligvis når du mottar den tjenesten og er vanligvis et fastsatt beløp. For eksempel kan planen din belaste $15 per legebesøk. Copay-beløp kan være høyere hvis du går ut av planens nettverk.
Medforsikring. Coinsurance fungerer omtrent som en copay, men beløpet er en prosentandel i stedet for en fast avgift. Du vil være ansvarlig for en bestemt prosentandel av kostnadene for tjenestene du mottar. For eksempel kan det hende du må betale 20 prosent av de totale kostnadene for helsetjenesten din. MAPD-planen vil betale de andre 80 prosentene.
Egenandeler. Egenandeler er beløpet du må betale før forsikringen tar kostnadene. For eksempel kan det hende du må bruke $500 på tjenester før MAPD-planen begynner å dekke. Noen planer har ikke egenandeler og andre kan ha egenandeler som ekskluderer visse tjenester.

De fleste planer har et maksimalt ut av lommen per år. MAPD-planen din vil dekke 100 prosent av kostnadene for tjenestene dine hvis du når dette beløpet.

Hvordan finner jeg ut hvor mye MAPD-planer koster i mitt område?

Du kan finne planer i ditt område ved å bruke Medicare Plan Finder. Planfinneren er interaktiv og vil be deg om all informasjonen den trenger for å finne de beste planalternativene for deg. Du må angi:

Typen plan du er interessert i. Du kan velge mellom Medicare Advantage-planer, Medicare Part D-planer, både Medicare Part D- og Medigap-planer, eller Medigap-planer. Du velger Medicare Advantage-planer for å søke etter MAPD-planer.
Ditt postnummer. Hvis du skriver inn postnummeret ditt, vises planer i området ditt.
Ditt fylke eller menighet. Etter at du har skrevet inn postnummeret ditt, må du velge ditt spesifikke fylke eller sogn.
Noen hjelp til å betale for Medicare du mottar. Du kan deretter velge om du mottar Medicaid, Social Security Supplemental Income eller assistanse, eller om du har en Medicare-sparekonto. Velg ingen hvis du betaler Medicare-kostnadene dine.
Dine nåværende medisiner. Du må angi alle medisinene du tar og ditt nåværende apotek for å se medisinpriser for MAPD-planer. Når du har lagt inn informasjon om medisiner og apotek, vil du se planer i ditt område. Du vil kunne klikke på planene for å se detaljer, inkludert prisen du betaler for dine nåværende medisiner hvis du valgte den MAPD-planen.

MAPD-planer er en type Medicare Advantage-plan som inkluderer reseptbelagte legemidler. Du må ha Medicare del A og B, men trenger ikke velge del D.

Det er mange MAPD-planer tilgjengelig til et bredt spekter av priser. Noen er svært rimelige; Du kan imidlertid betale mindre for reseptene dine hvis du får en separat del D-plan.

Kostnadene dine vil avhenge av ditt område, inntekt og dekningen du trenger. Du kan lete etter planen som passer best for dine behov.