Hva er MONA og brukes det fortsatt under et hjerteinfarkt?

MONA er en mnemonikk som ble lært opp til medisinske fagfolk, som leger, sykepleiere og akuttmedisinske teknikere (EMT), for den første behandlingen av et mistenkt hjerteinfarkt. Det står for:

  • morfin
  • oksygenbehandling
  • nitrater
  • aspirin

MONA blir ikke lenger undervist til nye helsepersonell. Ny forskning, inkludert vurderinger av studierantyder at MONA ikke er så effektiv som tidligere antatt.

Av de fire MONA-behandlingene for hjerteinfarkt, er det fortsatt bare aspirin som rutinemessig anbefales av American Heart Association (AHA) og American College of Cardiology (ACC).

Les videre for å lære mer om MONA, inkludert hvorfor det ikke lenger undervises og hva medisinske foreninger nå anbefaler.

Hva er MONA?

MONA var en mnemonikk som ble lært opp til akuttmottak og akuttmottakere for førstegangsbehandling av akutt koronarsyndrom. Akutt koronarsyndrom er en gruppe tilstander preget av manglende blodtilførsel til hjertet. Disse forholdene inkluderer:

  • Ustabil angina: Ustabil angina er preget av redusert blodtilførsel til hjertet ditt som setter deg i fare for et hjerteinfarkt.
  • ST-segment elevation hjerteinfarkt (STEMI): STEMI, eller et klassisk hjerteinfarkt, er forårsaket av en fullstendig obstruksjon av kranspulsåren din.
  • Hjerteinfarkt uten ST-segment elevasjon (NSTEMI): NSTEMI er vanligvis en mindre skadelig type hjerteinfarkt forårsaket av en delvis obstruksjon av koronararterien.

Målet til MONA var å:

  • redusere symptomene
  • forhindre eller begrense hjerteskade
  • forbedre resultatene

De MONA mnemonic var ikke ment å spesifisere hvilken rekkefølge behandling skulle gis, men ga ganske enkelt en enkel måte å huske komponentene på.

MONA behandlinger

De fire behandlingene som utgjør MONA inkluderer:

  • Morfin: Morfin er en opioid smertestillende medisin som gis for å redusere smerte forbundet med et hjerteinfarkt. Bruken for hjerteinfarkt går tilbake til minst 1930-tallet.
  • Oksygenbehandling: Oksygenbehandling er når medisinske fagfolk gir deg ekstra oksygen gjennom en maske eller slange for å øke oksygennivået i blodet ditt. Det har blitt brukt til å behandle hjerteinfarkt siden rundt 1900.
  • Nitrater: Nitrater er medisiner som hjelper til med å slappe av arteriene dine for å øke blodstrømmen til hjertet ditt. Nitrater har blitt brukt til å behandle hjerte- og karsykdommer siden sent på 1800-tallet.
  • Aspirin: Aspirin administreres etter et hjerteinfarkt for å hjelpe til med å tynne blodet ditt og redusere blodpropp som kan bidra til en blokkering. Aspirins blodfortynnende effekter har blitt anerkjent siden 1960-tallet.

I løpet av de siste 100 årene har risikoen for sykehusdød etter hjerteinfarkt gått ned med ca. 90 %. Noen deler av MONA-behandlingen kan imidlertid være assosiert med dårligere resultater.

For eksempel i en 2015 studere, sammenlignet forskere resultatene til personer med STEMI (et klassisk hjerteinfarkt), uten lave oksygennivåer i blodet, som enten fikk 8 liter oksygen per minutt eller ingen oksygen. Forskerne fant at administrasjon av oksygen var assosiert med mer hjerteskade etter 6 måneder.

Hvorfor brukes ikke MONA lenger mot hjerteinfarkt?

I en gjennomgang av studier fra 2015 fant forskere bevis på at rutinemessig bruk av morfin, oksygenbehandling og nitrater ikke støttes. De konkluderte med at MONA burde revurderes som læremiddel.

I et 2018 anmeldelsekonkluderte forskere med at MONA bør sees på som foreldet.

Det er nå antatt at det kan gjøre strengt å følge MONA mer skade enn bra fordi det ikke inkluderer bruk av potensielt fordelaktige legemidler.

Av de fire trinnene, bare aspirin er fortsatt rutinemessig anbefalt som en innledende hjerteinfarktbehandling av AHA og ACC. De andre behandlingene anbefales fortsatt i spesifikke situasjoner.

Her er en sammendrag av hva forskning har funnet om hver MONA-behandling og anbefalingene fra AHA og ACC:

Behandling Funn AHA/ACC-anbefalinger
Morfin – Ingen fordel for å redusere dødsraten
– Assosiert med høyere dødsrate hos personer med NSTEMI
– Kanskje flere hjerteskader hos personer med STEMI
– NSTEMI: moderat anbefaling
– STEMI: valg av medikament for smertelindring
Oksygenbehandling – Ingen fordel for å redusere dødsraten
– Assosiert med høyere risiko for tilbakevendende hjerteinfarkt eller store arytmier
– NSTEMI: anbefales sterkt når oksygenmetningen er under 90 %
– STEMI: kan brukes hvis oksygenmetningen er under 90 %
Nitrater – Ingen fordel for å redusere dødsraten – NSTEMI: sterkt anbefalt for vedvarende mangel på blodstrøm (iskemi), hjertesvikt eller høyt blodtrykk
Aspirin – Assosiert med forbedret dødsrate – Anbefales på det sterkeste for NSTEMI og STEMI

Hva erstatter MONA for hjerteinfarkt?

AHA og ACC fortsatt anbefaler på det sterkeste bruk av aspirin i innledende hjerteinfarktbehandling, bortsett fra alle som ikke er i stand til å ta det trygt.

Mange forskjellige medisiner er under utredning for den første behandlingen av hjerteinfarkt.

TROMBINER 2

I en 2015 studereforeslo forskere en ny mnemonikk, kjent som TROMBINER 2for å inkludere et bredere spekter av nåværende behandlingsalternativer, som inkluderer:

  • tienopyridiner, inkludert prasugrel og klopidogrel
  • heparin, inkludert enoksaparin

  • blokkere av renin-angiotensin-systemet
  • oksygenbehandling
  • morfin
  • betablokkere
  • invasiv kirurgi for å utvide den blokkerte kranspulsåren
  • nitroglyserin
  • statiner og salisylat (aspirin)

Denne utvidede listen over behandlinger er nå en del av dagens hjerteinfarktbehandling.

Hva er symptomene på hjerteinfarkt?

De Sentre for sykdomskontroll og forebygging anbefaler å ringe 911 eller lokale nødetater umiddelbart hvis du eller noen du er sammen med utvikler symptomer på hjerteinfarkt. De primære symptomene inkluderer:

  • brystsmerter
  • kortpustethet
  • svakhet
  • svimmelhet eller besvimelse som kan forårsake kaldsvette

  • smerter i kjeve, nakke eller rygg
  • smerter i en eller begge armer eller skuldre
  • kvalme og oppkast

Etter å ha ringt 911, anbefaler Røde Kors:

  • være forberedt på å administrere HLR eller en automatisk ekstern defibrillator hvis personen slutter å puste og ikke reagerer
  • hjelpe personen i en komfortabel stilling og løsne stramme klær
  • få personens medisiner hvis de har medisiner foreskrevet for brystsmerter
  • berolige og overvåke dem til ambulansen kommer
  • tilby aspirin hvis personen er lydhør, i stand til å tygge og ikke har en medisinsk tilstand som hindrer dem i å motta aspirin trygt

Bunnlinjen

MONA er en mnemonikk som pleide å bli lært opp til nye medisinske fagfolk for å hjelpe dem med å huske hvordan de skal behandle hjerteinfarkt. Ny forskning har imidlertid gjort MONA utdatert. Av de fire MONA-behandlingene anbefaler gjeldende retningslinjer kun rutinemessig administrering av aspirin. De tre andre behandlingene gis fortsatt i spesifikke situasjoner.

Det er viktig å ringe 911 hver gang du mistenker at du eller noen du er sammen med har et hjerteinfarkt. Jo raskere behandlingen startes, jo lavere er sjansen for å få alvorlige komplikasjoner.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss