Hva er okulær migrene, og er det et symptom på COVID-19?

Hodepine er blant de vanligste symptomene på COVID-19. Noen studier har rapportert hodepine hos så mange som 70 prosent av personer med covid-19.

Vanligvis beskriver folk COVID-19-hodepine som enten som en migreneepisode, eller som en oppstramming på sidene av hodet.

Begrepet «okulær migrene» har blitt brukt for å beskrive to tilstander. Det kan referere til retinal migrene, som forårsaker kortvarig synstap på det ene øyet ledsaget av hodepine, eller det kan referere til migrene med aura, som forårsaker synsforstyrrelser.

I denne artikkelen skal vi undersøke forskjellen mellom disse to typene migrene og se på sammenhengen mellom okulær migrene og COVID-19.

Hva er okulær migrene?

Begrepet «okulær migrene» brukes ofte for å referere til alle typer hodepine som forårsaker visuelle endringer. Noen ganger brukes det til spesifikt å referere til en type migrene kalt retinal migrene.

Retinal migrene

Netthinnemigrene er en tilstand som forårsaker delvis eller fullstendig synstap på det ene øyet og hodepine i det 60 minutter av synstap.

Grunnen til at disse migreneepisodene utvikler seg er kontroversiell. Noen forskere peker på en mulighet for at en innsnevring av netthinnen eller ciliærarteriene forårsaker dem. Andre forskere antyder at elektriske endringer i nevronene i netthinnen forårsaker dem.

Delvis eller totalt synstap varer vanligvis 10 til 20 minutter før det går tilbake til det normale. Synet ditt kan også bli uklart eller svakt. Du kan oppleve glimt eller mosaikkmønstre av lys.

Foreløpig er det ingen forskning som kobler denne spesifikke typen migrene til COVID-19.

Migreneaura med synsforstyrrelser

Migrene er en nevrologisk tilstand som ofte forårsaker intens hodepine. Migrene har en tendens til å oppstå i familier.

En migreneaura oppleves av ca 25 prosent av personer med migrene, enten før eller samtidig med en migreneepisode.

Vanligvis opplever ikke personer som har migrene med aura en aura med alle migreneepisodene, bare med noen av dem.

En aura er en midlertidig visuell, auditiv, motorisk eller annen sensorisk forandring. Synsforstyrrelser kan omfatte:

å se en blindsone
ser lysglimt
synstap
kaleidoskopsyn

Blant mennesker som opplever en aura, ca 99 prosent har minst ett visuelt symptom med noen av aurene deres.

Er okulær migrene et symptom på COVID-19?

Noen personer med en tidligere historie med migrene rapporterer forverrede migreneepisoder under COVID-19. Noen mennesker uten en historie med migrene rapporterer at de opplever migrenelignende hodepine.

EN 2020 studie fant at blant 47 personer med COVID-19 som rapporterte å ha hodepine, rapporterte 24 personer (51 prosent) migrenelignende hodepine, mens 40 prosent hadde symptomer på spenningshodepine.

Før de utviklet COVID-19, hadde bare 12 av studiedeltakerne tidligere opplevd migreneepisoder.

I følge a Forskningsgjennomgang i juni 2020de mest rapporterte nevrologiske symptomene på COVID-19 er hodepine og lukttap.

Alvorlige nevrologiske komplikasjoner som hjerneslag eller anfall er også rapportert, selv om disse ikke er vanlige med COVID-19.

Folk som utvikler COVID-19 utvikler noen ganger symptomer som påvirker øynene deres. EN Forskningsgjennomgang for januar 2021 fant at mer enn 11 prosent av studiedeltakerne med COVID-19 hadde øyesymptomer.

De vanligste øyesymptomene var:

tørre øyne eller fremmedlegemefølelse
rødhet
rive
kløe
øyesmerter
utslipp

Hva sier forskningen?

Forskere prøver fortsatt å finne ut hvordan viruset som forårsaker COVID-19 interagerer med nervesystemet vårt. Noen personer med en historie med migrene rapporterer en økt frekvens eller intensitet av migreneepisoder under COVID-19.

EN mai 2021 studie fremhever tre kasusstudier av personer med en historie med migrene som opplevde migreneepisoder under COVID-19.

Hos to av personene var migrene med aura det første symptomet på COVID-19. Den tredje personen utviklet visuelle auraer samtidig med andre COVID-19-symptomer.

Her er et sammendrag av migrenesymptomene de tre personene opplevde før og under COVID-19-sykdommen:

Sak	Før COVID-19	Under COVID-19
Sak 1	Migreneepisoder omtrent to ganger per måned med god respons på smertestillende medisiner.	Visuell aura i begge øynene hennes sammen med luktoverfølsomhet som varte i 35 minutter. Hun opplevde den alvorligste migreneepisoden i livet med dårlig respons på medisiner. To dager senere mistet hun luktesansen og fikk feber og muskelsmerter.
Tilfelle 2	Migreneepisoder ca en gang per måned med god respons på smertestillende medisiner.	Plutselig svie i ørene hennes med nedsatt hørsel ledsaget av en visuell aura i høyre synsfelt i 20 minutter. To dager senere utviklet hun tap av lukt og tørr hoste.
Tilfelle 3	Migreneepisoder oppsto omtrent 9 dager per måned. Hadde aldri opplevd en visuell aura.	Utviklet visuell aura uten hodepine tre ganger i løpet av en uke. Hun beskrev symptomene hennes som lysglimt og bevegelser av bilder som varte i 15–30 minutter.

Hvorfor kan COVID-19 øke frekvensen eller intensiteten av migrene?

I en Observasjonsstudie fra august 2020, undersøkte forskere symptomene til 13 personer med COVID-19 hvis primære symptom var hodepine. Fem av de 13 personene ble tidligere diagnostisert med migrene, og tre av personene utviklet hodepine som sitt første symptom.

Ifølge studieforfatterne kan hodepine dannes på grunn av koronaviruset som invaderer trigeminusnerven, noe som kan aktivere mekanismer som er kjent for å forårsake migreneepisoder og andre typer smerte. Trigeminusnerven er den største av dine 12 kraniale nerver.

Undersøkelser har funnet ut at deler av trigeminusnerven mangler den beskyttende blod-hjerne-barrieren som bidrar til å hindre mikroorganismer i å komme inn i sentralnervesystemet.

Obduksjonsstudier har funnet bevis på degenerasjon av trigeminusnerven hos personer med COVID-19, noe som tyder på enten direkte skade fra koronaviruset eller skade fra kroppens immunrespons.

Koronaviruset antas å gå inn i celler i kroppen din gjennom reseptorer for enzymet kalt angiotensinkonverterende enzym 2 (ACE2). ACE2-reseptorer har blitt funnet i nevronceller i trigeminusnerven så vel som mange andre deler av kroppen.

Effekter av pandemien på personer med migrene

Ulike faktorer relatert til COVID-19-pandemien som ikke er relatert til direkte virusinfeksjon, kan ha ført til økt migrenefrekvens eller alvorlighetsgrad hos noen mennesker.

EN september 2020 studie fant at i en gruppe på 1018 personer med en historie med migrene i Kuwait, rapporterte mer enn halvparten en økning i migrenefrekvens eller alvorlighetsgrad fra den pre-pandemiske perioden.

Faktorer som manglende kommunikasjon med nevrolog og økt stress kan ha spilt en rolle.

Bare 4 prosent av studiedeltakerne utviklet COVID-19, men av disse personene rapporterte 63,4 prosent at migrene forverret seg.

Vedvarer symptomene på okulær migrene?

Det er mulig at okulær migrene kan vedvare selv etter bedring etter COVID-19 hos noen mennesker.

Noen mennesker utvikler hodepine som varer i flere måneder etter COVID-19. For eksempel i en casestudiehadde en kvinne vedvarende tap av lukt og opplevde hodepine 80 dager etter symptomene.

Hun opplevde migrenelignende hodepine under COVID-19-sykdommen, men hun rapporterte at hennes påfølgende hodepine føltes annerledes.

Forskere prøver fortsatt å forstå hvorfor noen mennesker utvikler langsiktige COVID-19-symptomer etter å ha kommet seg etter den første infeksjonen. Det er mulig at økt betennelse og nevrologisk skade spiller en rolle.

Bunnlinjen

Okulær migrene refererer ofte til hodepine som forårsaker synsforstyrrelser. Det kan også referere til en spesifikk type migrene som forårsaker synstap kalt retinal migrene.

Kasusstudier rapporterer at noen personer med en historie med migrene utvikler hyppigere migreneepisoder under COVID-19. Noen mennesker uten en historie med migrene opplever også migrenelignende hodepine.