Alt om lungevolumreduksjonskirurgi

Hvem er en god kandidat for lungevolumreduksjonskirurgi?

De beste kandidatene for LVRS:

• er yngre enn 75 år
• har alvorlig lungeskade forårsaket av KOLS (refererer til ulike lungesykdommer som emfysem og kronisk bronkitt)
• har ikke røykt på minst de siste 6 månedene
• er ute av stand til å trene etter å ha gått gjennom lungerehabilitering

En lungelege (lungespesialist) og thoraxkirurg vil vurdere saken din for å avgjøre om du er en god kandidat for LVRS. Denne evalueringen inkluderer en gjennomgang av din medisinske historie og nåværende symptomer samt flere tester av din lunge- og hjertehelse, inkludert:

• lungefunksjonstesterfor å måle hvor godt lungene dine fungerer
• 6-minutters gåtest å måle treningstoleranse
• arteriell blodgassprøve å se etter oksygen- og karbondioksidnivåer i blodet – tegn på hvor godt hjertet, lungene og nyrene fungerer
• computertomografi (CT) skanninger av lungene for å vurdere plasseringen og alvorlighetsgraden av lungevevsskade
• elektrokardiografi (EKG) å måle hjertets elektriske system
• ekkokardiogram for å se ditt bankende hjerte og måle ditt hjertes helse
• kardiopulmonal treningstest for å evaluere hjerte- og lungefunksjonen ytterligere

Vurder å få en second opinion fra en annen spesialist eller kirurg hvis en primærlege bestemmer at du ikke er kvalifisert.

Er det komplikasjoner ved lungevolumreduksjonskirurgi?

LVRS har potensielt alvorlige komplikasjoner, inkludert:

• luft lekkasjeder luft kontinuerlig kommer inn i brysthulen fra lungen
• hypoksien tilstand der det er et utilstrekkelig oksygennivå
• infeksjoninkludert lungebetennelse
• kardiovaskulære problemersom arytmi, hjerteinfarkt eller blodpropp i lungen (lungeemboli)
• lungeproblemerinkludert akutt eller kronisk respirasjonssvikt

En gjennomgang fra 2021 av personer som gjennomgikk LVRS fant det alvorlige lunge- og kardiovaskulære komplikasjoner skjedde i omtrent 20 til 30 prosent av tilfellene.

Hvor mye koster lungevolumreduksjonskirurgi?

Kostnaden for en lungevolumreduksjonsoperasjon kan koste rundt $25.000. Denne kostnaden kan variere basert på en rekke faktorer, inkludert:

• anlegget
• geografisk plassering
• ekspertisen til kirurgen
• forsikringsdekning

Medicare og de fleste helseforsikringsselskaper vil dekke et flertall av disse kostnadene hvis du oppfyller visse kriterier. Du kan bli dekket av Medicare hvis du ikke anses som høyrisiko og har alvorlig ikke-øvre lappemfysem med lav treningskapasitet.

Hvordan forbereder jeg meg på en lungevolumreduksjonsoperasjon?

Forberedelse for LVRS innebærer å gjøre viktige livsstilsendringer, inkludert:

• Planlegger å tilbringe omtrent en uke på sykehusetettersom LVRS er en innlagt prosedyre.
• Ordne arbeidsplanen din for å imøtekomme poliklinisk lungerehabilitering.Dette vil sannsynligvis være planlagt i 4 til 12 uker, omtrent to til tre ganger i uken. Hver økt varer omtrent en time.
• Ordne transport til og fra sykehuset for operasjonen og senere til og fra rehabøktene hvis du ikke klarer å komme dit på egenhånd.
• Sørg for å få hjelp hjemme de første dagene etter operasjonen. Dette kan inkludere andre trinn, for eksempel å sette opp et soveområde som ikke krever at du går i trapper med det første.
• Slutt å røyke i minst seks måneder før operasjonen.
• Sørg for at helseforsikringen din dekker prosedyren og poliklinisk rehabilitering på de stedene du har valgt. Noen fasiliteter og programmer kan dekkes, mens andre ikke er det.

Hva er prosedyren for lungevolumreduksjonskirurgi?

Det finnes noen forskjellige typer LVRS. Alle utføres under generell anestesi.

De to hovedprosedyrene er en median sternotomi og en videoassistert thoraxkirurgi (VATS).

Median sternotomi

Dette er også kjent som åpen kirurgi. Det brukes ofte når begge lungene blir operert.

Prosedyren omfatter følgende trinn:

1. Det lages et snitt i huden og vevet ned langs brystbenets midtlinje.
2. Kirurgen bruker en kirurgisk sag for å skjære gjennom brystbenet, og avsløre brysthulen.
3. Det skadede lungevevet fjernes.
4. Brystdren legges før snittet lukkes for å samle opp overflødig luft eller væske fra operasjonsstedet.
5. Kirurgen kan bruke titantråder eller en titanplate for å feste brystbenet igjen.
6. Det ytre snittet er lukket med suturer.

mva

VATS er en mindre invasiv prosedyre enn tradisjonell åpen kirurgi.

Prosedyren inkluderer følgende trinn:

1. Ett lite snitt gjøres i siden av brystveggen.
2. Et torokoskop (utstyrt med et lite videokamera) settes inn gjennom snittet for å gi kirurgen utsikt over lungene.
3. To andre små snitt er laget i siden av brystveggen.
4. Pinsett og en kirurgisk stifteanordning settes inn i de andre snittene for å fjerne den syke delen av lungen.
5. Når det berørte lungevevet er fjernet, lukkes snittene med suturer.

Hva kan jeg forvente av bedring?

Avhengig av anlegget, din generelle helse og fravær eller tilstedeværelse av komplikasjoner, kan du forvente å bli på sykehuset ca. 5 til 10 dager etter prosedyren. I løpet av denne tiden vil du ha små rør satt inn i brystet for å hjelpe lungene til å utvide seg.

Full restitusjon fra prosedyren kan ta 8 til 12 uker. I løpet av restitusjonsperioden vil du sannsynligvis trenge poliklinisk lungerehabilitering.

Etter lungerehabilitering skal du gradvis kunne gå tilbake til normale aktiviteter. Du bør kunne trene lenger og med mer intensitet enn du gjorde før, samt ha færre symptomer, som hoste og kortpustethet.

Følg opp med en lege eller lungespesialist regelmessig for å overvåke lungehelsen din med lungefunksjonstester og andre screeninger. Disse oppfølgingene og screeningene må sannsynligvis fortsette resten av livet.

Hva er utsiktene for lungevolumreduksjonskirurgi?

LVRS kan forlenge levetiden din betydelig og forbedre livskvaliteten din.

EN 2021 studie i tidsskriftet Thoracic Surgery Clinics fant at 5-års overlevelsesraten etter LVRS varierte fra 68 til 75 prosent.

Annen forskning tyder på at de fleste LVRS-pasienter nyter en merkbar forbedring i pust, treningsevne og generelt livskvalitet.

LVRS er en stor prosedyre, men den har en god oversikt over suksess og kan hjelpe deg å puste lettere og nyte en større livskvalitet.

I mange tilfeller er LVRS dekket av Medicare og andre helseforsikringsleverandører. Hvis din pust, treningstoleranse og livskvalitet har blitt hemmet av KOLS, snakk med en lege om hvorvidt LVRS kan være et alternativ for deg.