Hva er "R-intet"? Måling av smittsomme infeksjoner

Hva betyr R0-verdier?

Tre muligheter eksisterer for potensiell overføring eller nedgang av en sykdom, avhengig av dens R₀ verdi:

• Hvis R₀ er mindre enn 1, forårsaker hver eksisterende infeksjon mindre enn én ny infeksjon. I dette tilfellet vil sykdommen avta og til slutt dø ut.
• Hvis R₀ tilsvarer 1, forårsaker hver eksisterende infeksjon én ny infeksjon. Sykdommen vil holde seg i live og stabil, men det vil ikke være et utbrudd eller en epidemi.
• Hvis R₀ er mer enn 1, forårsaker hver eksisterende infeksjon mer enn én ny infeksjon. Sykdommen vil overføres mellom mennesker, og det kan være utbrudd eller epidemi.

Viktigere, en sykdom er R₀ verdi gjelder kun når alle i en befolkning er fullstendig sårbare for sykdommen. Dette betyr:

• ingen er vaksinert
• ingen har hatt sykdommen før
• det er ingen måte å kontrollere spredningen av sykdommen på

Denne kombinasjonen av tilstander er sjelden i dag takket være fremskritt innen medisin. Mange sykdommer som var dødelige tidligere kan nå holdes inne og noen ganger kureres.

For eksempel var det i 1918 et verdensomspennende utbrudd av svineinfluensaen som tok livet av 50 millioner mennesker. I følge en oversiktsartikkel publisert i BMC medisin, R₀ verdien av 1918-pandemien ble estimert til å være mellom 1,4 og 2,8.

Men da svineinfluensaen, eller H1N1-viruset, kom tilbake i 2009, var R₀ verdien var mellom 1,4 og 1,6, rapporterer forskere i tidsskriftet Vitenskap. Eksistensen av vaksiner og antivirale legemidler gjorde utbruddet i 2009 mye mindre dødelig.

COVID-19 R0

R₀ for COVID-19 er en median på 5,7, ifølge en studie publisert online i Emerging Infectious Diseases. Det er omtrent det dobbelte av tidligere R₀ estimat på 2,2 til 2,7

5.7 betyr at én person med COVID-19 potensielt kan overføre koronaviruset til 5 til 6 personer, i stedet for de 2 til 3 forskerne opprinnelig trodde.

Forskere beregnet det nye tallet basert på data fra det opprinnelige utbruddet i Wuhan, Kina. De brukte parametere som virusinkubasjonsperioden (4,2 dager) – hvor lang tid som gikk fra folk ble eksponert for viruset og da de begynte å vise symptomer.

Forskerne estimerte en doblingstid på 2 til 3 dager, som er mye raskere enn tidligere estimater på 6 til 7 dager. Doblingstiden er hvor lang tid det tar før antall koronavirustilfeller, sykehusinnleggelser og dødsfall er doblet. Jo kortere tid, jo raskere sprer sykdommen seg.

Med en R₀ av 5,7, må minst 82 prosent av befolkningen være immun mot COVID-19 for å stoppe overføringen gjennom vaksinasjon og flokkimmunitet.

Studieforfatterne sier at aktiv overvåking, sporing av kontaktene til personer som har fått koronaviruset, karantene og sterke fysiske distanseringstiltak er nødvendig for å hindre at koronaviruset overføres.

Hvordan beregnes R0 for en sykdom?

Følgende faktorer tas i betraktning for å beregne R₀ av en sykdom:

Smittsom periode

Noen sykdommer er smittsomme i lengre perioder enn andre.

For eksempel, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), voksne med influensa er vanligvis smittsomme i opptil 8 dager. Barn kan være smittsomt lenger enn det.

Jo lengre infeksjonsperioden en sykdom har, desto mer sannsynlig kan en person som har den overføre sykdommen til andre mennesker. En lang periode med smitte vil bidra til en høyere R₀ verdi.

Kontaktpris

Hvis en person som har en smittsom sykdom kommer i kontakt med mange mennesker som ikke er smittet eller vaksinert, vil sykdommen overføres raskere.

Hvis denne personen forblir hjemme, på sykehus eller på annen måte i karantene mens de er smittsomme, vil sykdommen overføres langsommere. En høy kontakthastighet vil bidra til en høyere R₀ verdi.

Overføringsmåte

Sykdommene som smitter raskest og lettest, er de som kan reise gjennom luften, som for eksempel influensa eller meslinger.

Fysisk kontakt med en person som har en slik sykdom er ikke nødvendig for å overføre den. Du kan få influensa ved å puste i nærheten av noen som har influensa, selv om du aldri tar på dem.

I motsetning til dette er sykdommer som overføres gjennom kroppsvæsker, som ebola eller HIV, ikke like lett å pådra seg eller overføre. Dette er fordi du må komme i kontakt med infisert blod, spytt eller andre kroppsvæsker for å trekke dem sammen.

Luftbårne sykdommer har en tendens til å ha en høyere R₀ verdi enn de som spres gjennom direkte kontakt.

Hvilke forhold måles med R0?

R₀ kan brukes til å måle enhver smittsom sykdom som kan spre seg i en mottakelig populasjon. Noen av de mest smittsomme tilstandene er meslinger og vanlig influensa. Mer alvorlige tilstander, som ebola og hiv, sprer seg mindre lett mellom mennesker.

Denne illustrasjonen viser noen kjente sykdommer og deres estimerte R₀ verdier.

Tips for forebygging

R₀ er en nyttig beregning for å forutsi og kontrollere overføring av sykdom. Medisinsk vitenskap fortsetter å utvikle seg. Forskere oppdager nye kurer for forskjellige tilstander, men smittsomme sykdommer kommer ikke til å forsvinne med det første.

Ta disse trinnene for å forhindre overføring av smittsomme sykdommer:

• Lær hvordan ulike smittsomme sykdommer overføres.
• Spør legen din om tiltak du kan ta for å stoppe overføringen av infeksjon. Vask for eksempel hendene regelmessig med såpe og vann, spesielt før du tilbereder eller spiser mat.
• Hold deg oppdatert på rutinevaksinasjoner.
• Spør legen din hvilke sykdommer du bør vaksineres mot.