Hva er subklinisk hypothyroidisme og hva betyr det under graviditet

Subklinisk hypotyreose under graviditet er når nivåene av T4 (fritt tyroksin) er normale, men nivåene av TSH (tyreoideastimulerende hormon) er forhøyet. Dette oppdages vanligvis under en blodprøve tidlig i svangerskapet.

Forskning fra 2017 om virkningen av subklinisk hypotyreose under graviditet er blandet, med noen studier som fant en sammenheng mellom subklinisk hypotyreose og komplikasjoner som spontanabort, svangerskapsdiabetes og lav fødselsvekt, og andre studier fant lav eller ingen risiko.

Subklinisk hypotyreose er mer vanlig under graviditet enn åpen hypotyreose og er også mindre alvorlig.

Hypotyreose har vist seg å øke risikoen for spontanabort, høyt blodtrykk, prematur fødsel, morkakeavbrudd, fødsel i keisersnitt og blødning etter fødselen.

Av denne grunn, hvis du har hypotyreose, vil du bli nøye overvåket under graviditeten og behandlet med en medisin som heter levotyroksin (Levoxyl, Synthroid og Unithroid).

Subklinisk hypotyreose er vanligvis asymptomatisk, noe som betyr at det vanligvis ikke forårsaker symptomer.

Imidlertid er subkliniske hypotyreosesymptomer mulige. Disse symptomene kan omfatte:

• tørr hud
• hårtap
• forstoppelse
• nedsatt appetitt
• unormal hjerterytme
• endringer i blodtrykket
• forkortet oppmerksomhetsspenn
• depresjon
• hukommelsesproblemer

• muskelkramper og svakhet

• utmattelse

Eksperter er ikke sikre på hva som forårsaker subklinisk hypotyreose i svangerskapet, men flere faktorer kan spille inn. For det første kan skjoldbruskkjertelfunksjonen bli påvirket av de hormonelle endringene som skjer i svangerskapet, for eksempel økt østrogen og humant koriongonadotropin.

Genetikk, høyere alder, en høyere kroppsmasseindeks og et kosthold med lite jod kan også bidra til utvikling av subklinisk hypotyreose.

Alle kan få subklinisk hypotyreose under graviditet, men enkelte individer kan være kl økt risiko. Risikofaktorer inkluderer:

• bor i et område hvor jodmangel er vanlig
• har en historie med skjoldbruskkjertelsykdom
• har en familiehistorie med skjoldbruskkjertelsykdom
• være positiv for skjoldbruskkjertelantistoffer
• har type 1 diabetes
• har en autoimmun sykdom
• har en tidligere spontanabort, for tidlig fødsel eller en historie med infertilitet
• historie med bruk av medisinene litium eller amiodaron
• historie med to eller flere tidligere svangerskap
• tidligere strålingseksponering av nakken eller hodet
• BMI over 40
• være 30 år eller eldre

Åpen hypotyreose under graviditet kan forårsake alvorlige komplikasjoner, slik som tap av graviditet, for tidlig fødsel, morkakeavbrudd, høyt blodtrykk og andre bekymringer. Imidlertid er det mye mindre klart om subklinisk hypotyreose forårsaker lignende problemer.

Bevisene som viser at subklinisk hypotyreose er forbundet med graviditetskomplikasjoner er ikke konsistente, og noen studier viser en sammenheng mens andre ikke gjør det. Komplikasjoner som har kommet opp i studier inkluderer:

• høyt blodtrykk
• for tidlig fødsel
• kognitive forsinkelser hos babyer

I de fleste tilfeller krever ikke subklinisk hypotyreose under graviditet behandling.

Nåværende American Thyroid Association (ATA) retningslinjer foreslår at behandling bør skje når et forhøyet TSH-nivå er kombinert med tegn på autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen, som oppdages ved tilstedeværelse av skjoldbruskkjertelperoksidase-antistoffer.

Disse antistoffene kan være forhøyet hos personer med andre skjoldbruskkjerteltilstander, for eksempel Hashimotos tyreoiditt eller Graves sykdom. Det er anslått at ca halv av alle personer med subklinisk hypotyreose under graviditet har også skjoldbruskkjertelperoksidase-antistoffer.

Når behandling er nødvendig, innebærer det å ta en medisin som heter levotyroksin (Levoxyl, Synthroid og Unithroid), som er en vanlig behandling for skjoldbruskkjertelforstyrrelser.

Helsepersonell vil gi deg instruksjoner for hvordan du tar denne medisinen, men det anbefales vanligvis at du tar medisinen på et tidspunkt annen tid enn dine prenatale vitaminer eller jerntilskudd.

Du kan vanligvis slutte å ta levotyroksin etter at du har fått babyen din. Imidlertid kan helsepersonell gi deg råd om nøyaktig når du bør stoppe medisinen.

De fleste gravide vil ikke ha noen langvarige problemer som følge av å bli diagnostisert med subklinisk hypotyreose under svangerskapet. Igjen, studiene vi har om utfallet av subklinisk hypotyreose er inkonsekvente.

Mulig kort- og langsiktige utfall av subklinisk hypotyreose inkludere:

• spontanabort og svangerskapstap
• for tidlig levering
• svangerskapsdiabetes
• høyt blodtrykk
• kognitive problemer hos barn
• eclampsia av svangerskapet
• morkakeavbrudd
• lav fødselsvekt

Noen studier som så på disse resultatene viste at de var mer sannsynlig hos personer hvis subkliniske hypotyreose ikke ble behandlet. Men mer forskning må gjøres for å fastslå nøyaktigheten av denne informasjonen.

Ikke alle blir screenet for subklinisk hypotyreose i svangerskapet. Men hvis du har en kjent risikofaktor for det, du vil sannsynligvis bli screenet. Screening involverer en blodprøve som ser på skjoldbruskkjertelhormonnivåene dine.

Subklinisk hypotyreose diagnostiseres når du har forhøyede TSH-nivåer, men normale T4-nivåer. TSH anses vanligvis å være forhøyet når det er over 2,5 millienheter per liter.

Subklinisk hypotyreose er en tilstand som påvirker opptil 8 % av personer i reproduktiv alder. Det kan påvirke gravide individer, men forskningen på komplikasjonene det kan forårsake er uklart. Tilstanden blir ofte ikke behandlet. Det behandles vanligvis bare når folk har det skjoldbrusk peroksidase antistoffer og forhøyede TSH-nivåer.

Ta kontakt med helsepersonell hvis du har spørsmål om subklinisk hypotyreose og hvordan det kan påvirke graviditeten din.