Hva er ventrikulær arytmi og hvordan behandles det?

Hva er ventrikulær arytmi?

Et sunt hjerte slår til en jevn rytme, med ventriklene (hjertets to nedre kamre) og atriene (hjertets to øvre kamre) som jobber harmonisk for å holde oksygenrikt blod pumpe til alle organer og vev i kroppen.

Venstre ventrikkel pumper blod gjennom aorta og ut til resten av kroppen. Høyre ventrikkel pumper blod til lungene, hvor blodet bytter ut karbondioksid mot oksygen før det går tilbake til hjertet.

Den koordinerte sammentrekningen og avspenningen av hjertets kamre styres av hjertets elektriske system. Hvis det er en forstyrrelse eller et problem med den elektriske aktiviteten i de nedre kamrene, kan resultatet bli en VA. En arytmi kan utvikle seg hvor som helst i hjertet og forårsake symptomer som varierer fra milde til livstruende.

Hovedproblemet med VA er at de nedre kamrene ikke har lov til å slappe av og trekke seg sammen tilstrekkelig eller slår ut av sync og kan ikke fylles med nok blod eller drive nok blod ut til kroppen.

Hva er typene ventrikulær arytmi?

Det er tre hovedtyper av VA. Hver av dem har forskjellige symptomer og kan føre til unike komplikasjoner hvis de ikke behandles riktig.

• Ventrikulær takykardi (VT) er en unormalt rask hjerterytme (mer enn 100 slag per minutt) som starter i ventriklene. Episoder kan vare noen sekunder eller flere timer. Fordi hjertet slår så fort, rekker ikke ventriklene å trekke seg helt sammen med hvert hjerteslag, så mindre blod pumpes ut til kroppen.

• Ventrikkelflimmer (VFib) beskriver en tilstand der ventriklene dirrer, i stedet for å trekke seg sammen og slappe av i sitt vanlige stabile, robuste mønster. VFib forstyrrer også hjertets evne til å pumpe nok blod til å møte kroppens krav.

• Torsades de pointes forekommer hos personer med langt QT-syndrom. QT-intervallet er tiden som trengs for et elektrisk signal for å aktivere ventriklene og deretter lade opp. Å ha langt QT-syndrom betyr at ladetiden (som er den sårbare perioden) er unormalt lang, noe som resulterer i raske, uregelmessige hjerteslag. Torsades de pointes (som betyr «vridning av punktene» på fransk) betyr at ventriklene slår for fort og ikke er synkronisert med atriene. Cellene er også ute av synkronisering med hverandre.

Hva er symptomene på ventrikulær arytmi?

Symptomene på VA ligner på andre typer arytmier. I et mildt tilfelle er du kanskje ikke klar over en endring i hjerterytmen din. Men når tegn på problemer utvikler seg, kan de inkludere:

• løpende hjerte
• flagrende hjerteslag
• brystsmerter
• svimmelhet
• besvimelse
• svette
• kortpustethet

Hvordan diagnostiseres ventrikulær arytmi?

Diagnostisering VA krever vanligvis et elektrokardiogram (EKG) for å måle den elektriske aktiviteten i hjertet. Men andre tester og verktøy brukes for å stille en endelig diagnose. Blant dem er:

• en gjennomgang av symptomene, inkludert når de startet og hvor lenge de varer
• en sykehistorie, med fokus på faktorer som kan bidra til hjerteproblemer
• en fysisk undersøkelse, der legen din vil lytte til hjertet ditt, sjekke pulsen og se etter hevelser i underekstremitetene, noe som kan indikere hjertesvikt eller forstørret hjerte
• blodprøver for å sjekke nivåene dine av elektrolytter (kalium, kalsium, etc.), som påvirker hjertefunksjonen
• Holter eller hendelsesmonitorer, som er bærbare enheter som kan oppdage endringer i hjerterytmen din over en periode på dager
• ekkokardiogram, som bruker lydbølger til å lage levende, bevegelige bilder av hjertet ditt

Hva er behandlingen for ventrikulær arytmi?

Den beste behandlingen for VA avhenger av flere faktorer, spesielt typen arytmi, samt din alder og generelle helse. VA kan trenge umiddelbar behandling for akutte symptomer, men det kan også kreve langvarig omsorg for kroniske symptomer.

De tre vanligste typene behandlinger er:

Antiarytmika

Medisiner som hjelper til med å holde hjertet i normal rytme brukes noen ganger alene, men kan også foreskrives som tilleggsbehandlinger.

Medisiner for å behandle VA inkluderer:

• ranolazin (Ranexa)
• betablokkere
• amiodaron (Pacerone, Nexterone)
• sotalol (betapace)
• lidokain/mexiletin

En studie i Journal of Arhythmia funnet at stoffet ranolazin kan være effektivt for å redusere antall VA hos personer med en rekke hjertesykdommer, inkludert lang QT-syndrom.

Undersøkelser antyder at amiodaron har god effektivitet, men tolereres dårlig av mange mennesker med VA, mens sotalol generelt tolereres godt, men kan ha begrenset effektivitet.

Medisiner kan brukes for å stoppe en episode av VA, og medisiner kan også brukes som langtidsbehandlinger.

Implanterbar cardioverter defibrillator (ICD)

En implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) er en liten enhet plassert i brystet for å oppdage unormale rytmer og sende et elektrisk støt til hjertet for å gjenopprette en normal rytme. Det er den primære behandlingen for personer med VA og kan brukes til å stoppe en episode med VA og gjenopprette en normal hjertefrekvens.

Noen mennesker kan være bekymret for at enheten kan gi et sjokk når den ikke er nødvendig, men dette er svært usannsynlig og ekstremt sjelden. ICD-er er svært effektive og til og med livreddende.

Kateterablasjon

Ved å bruke et spesielt kateter tredd gjennom en blodåre som starter i underarmen eller overbenet, kan en lege drepe ørsmå klynger av celler i hjertet som utløser arytmien. Spissen av kateteret er utstyrt med en enhet som bruker radiobølger (radiofrekvensablasjon) eller ekstrem kulde (kryoablasjon) for å ødelegge det plagsomme hjertevevet.

EN 2018 studie bemerker at mens kateterablasjon er det primære behandlingsalternativet for VT, er legens erfaring med å utføre ablasjonen en viktig vurdering, siden prosedyren ikke er uten noen risiko. Studien bemerker også at antiarytmiske legemidler har begrenset effektivitet, og personer som får tilbakevendende sjokk fra ICD-ene er en pågående bekymring for kardiologer.

Hva er risikofaktorene for å utvikle ventrikkelarytmi?

Høy alder er en av de viktigste risikofaktorene for VA og de fleste andre hjerteproblemer. Slitasjen på hjertet gjennom årene kan forårsake problemer med det elektriske systemet, ventiler og andre komponenter i hjertet. Noen andre hovedrisikofaktorer inkluderer:

• familiehistorie med arytmi og annen hjertesykdom
• røyking
• misbruk av alkohol eller narkotika
• hjerteinfarkt og andre hjertesykdommer
• hjertesvikt eller kardiomyopati
• elektrolyttavvik
• Luftveissykdom
• fedme
• diabetes
• høyt blodtrykk
• Skjoldbruskkjertelsykdom
• søvnapné

Hva er utsiktene for personer med ventrikulær arytmi?

Å behandle VA raskt og grundig er avgjørende for å unngå alvorlige, muligens livstruende komplikasjoner. Uten behandling kan komplikasjoner omfatte:

• svimmelhet
• besvimelse
• hjertefeil
• skade på hjertemuskelen
• nyreproblemer og andre organproblemer
• plutselig livstruende hjertestans

Men med riktig behandling kan du få normal forventet levealder og livskvalitet. Vellykket ablasjon kan noen ganger eliminere arytmier permanent, selv om de unormale rytmene kan komme tilbake. På det tidspunktet må du kanskje vurdere å få en ICD eller ta en ny ablasjon hvis legen din mener det vil være effektivt.

Ventrikulær arytmi er en alvorlig helsetilstand der unormale hjerterytmer oppstår i hjertets nedre kamre og påvirker måten hele hjertet fungerer på. Den resulterende dårlige blodstrømmen kan forårsake besvimelse og mer alvorlige livstruende komplikasjoner.

Hvis du merker symptomer, for eksempel en rasende eller flagrende puls eller føler deg besvimelse, se en lege for overvåking og diagnose. Hvis du er bekymret for å ha en ICD, snakk med andre som har den, kanskje i en personlig eller online støttegruppe.

VA kan være en overkommelig tilstand, og gitt dens alvorlighetsgrad, er det ikke en du bør ignorere.