Hva forårsaker Asterixis og hvordan behandles det?

Hva er asterixis?

Asterixis er en nevrologisk lidelse som fører til at en person mister motorisk kontroll over visse områder av kroppen. Muskler – ofte i håndleddene og fingrene, selv om det kan skje i andre områder av kroppen – kan brått og med jevne mellomrom bli slappe.

Dette tapet av muskelkontroll er også ledsaget av uregelmessige og ufrivillige rykkebevegelser. Av den grunn kalles asterixis noen ganger «flapping tremor.»

Siden visse leversykdommer virker knyttet til asterixis, kalles det noen ganger også «leverklaff». Klappingen sies å ligne en fugls vinger i flukt.

En måte klinikere kan teste for asterixis er ved å be folk strekke ut armene og strekke ut (ikke bøye) håndleddene. Gjentatte flaksing fremover kan følge for å bety asterixis.

Asterixis på begge sider av kroppen er langt mer vanlig enn ensidig (ensidig) asterixis.

Asterixis årsaker

Tilstanden ble først oppdaget for nesten 80 år siden, men mye er fortsatt ukjent om den. Lidelsen antas å være forårsaket av en funksjonsfeil i den delen av hjernen som kontrollerer muskelbevegelse og holdning.

Hvorfor denne feilen oppstår er ikke helt kjent. Forskere mistenker at det kan være visse triggere, som inkluderer encefalopati.

Encefalopati er lidelser som påvirker hjernens funksjon. Symptomer inkluderer:

• mental forvirring
• personlighetsendringer
• skjelvinger
• forstyrret søvn

Noen typer encefalopati som kan føre til asterixis er:

• Hepatisk encefalopati. Hepatisk refererer til leveren. Leverens hovedfunksjon er å filtrere giftstoffer fra kroppen. Men når leveren er svekket av en eller annen grunn, kan det hende at den ikke fjerner giftstoffer effektivt. Følgelig kan de bygge seg opp i blodet og komme inn i hjernen, hvor de forstyrrer hjernens funksjon.
• Metabolsk encefalopati. En komplikasjon av lever- og nyresykdom er metabolsk encefalopati. Dette skjer når for mye eller for lite av visse vitaminer eller mineraler, som ammoniakk, krysser blod-hjerne-barrieren, og forårsaker nevrologiske feiltenninger.
• Medikamentell encefalopati. Visse medisiner, som antikonvulsiva (brukes til å behandle epilepsi) og barbiturater (brukes til sedasjon), kan påvirke hjernens respons.
• Hjerteencefalopati. Når hjertet ikke pumper nok oksygen gjennom hele kroppen, påvirkes hjernen.

Lever og asterixis

Nedsatt leverfunksjon er årsaken til de fleste tilfeller av asterixis.

Når leveren ikke fungerer som den skal og ikke er i stand til å filtrere giftstoffer, kan giftstoffene bygge seg opp i blodet og reise til hjernen. Denne toksisiteten påvirker hjernens funksjon.

Leversykdommer, som skrumplever eller hepatitt, øker risikoen for asterixis. Begge disse forholdene kan forårsake arrdannelse i leveren, noe som gjør den mindre effektiv til å filtrere ut giftstoffer.

Forskning anslår at rundt 70 prosent av personer med skrumplever utvikler symptomer på hepatisk encefalopati.

Asterixis risikofaktorer

Stort sett alt som påvirker hjernens funksjon kan føre til asterixis. Dette inkluderer:

Slag

Et hjerneslag oppstår når blodstrømmen til en del av hjernen er begrenset. Dette kan skje på grunn av en blodpropp som blokkerer en arterie eller på grunn av en innsnevring av arteriene på grunn av ting som røyking eller høyt blodtrykk.

Nyresvikt

I likhet med leveren fjerner også nyrene giftige materialer fra blodet. Hvis for mange av disse giftstoffene får lov til å bygge seg opp, kan de endre hjernefunksjonen og føre til asterixis.

Nyrene og deres evne til å gjøre jobben sin kan bli skadet av forhold som:

• diabetes
• høyt blodtrykk
• lupus
• visse genetiske lidelser

Wilsons sykdom

Ved Wilsons sykdom behandler ikke leveren mineralet kobber tilstrekkelig. Hvis det ikke behandles og får lov til å bygge seg opp, kan kobber skade hjernen. Dette er en sjelden, genetisk lidelse.

Eksperter anslår ca 1 av 30 000 mennesker har Wilsons sykdom. Det er tilstede ved fødselen, men blir kanskje ikke synlig før i voksen alder. Symptomer på giftige kobbernivåer inkluderer:

• asterixis
• muskelstivhet
• personlighetsendringer

Andre risikofaktorer

Både epilepsi og hjertesvikt er også risikofaktorer for asterixis.

Asterixis diagnose

En diagnose av asterixis er ofte basert på både en fysisk undersøkelse og laboratorietester:

• Fysisk eksamen. En lege eller annet helsepersonell (HCP) kan be deg om å holde armene ut, strekke ut håndleddene og spre fingrene. Etter noen sekunder vil en person med asterixis ufrivillig «klappe» håndleddene nedover, og deretter opp igjen. HCPen din kan også presse mot håndleddene for å få svar.
• Blodprøver. HCPen din kan også bestille blodprøver som ser etter kjemisk eller mineralopphopning i blodet. Blodprøver kan hjelpe med å diagnostisere underliggende årsaker til asterixis, som nyresvikt og leversykdom.
• Imaging tester. Bildetester, som CT- eller MR-skanning, kan undersøke hjernens funksjon og oppdage unormaliteter eller skader.
• Elektroencefalogram (EEG). Et EEG brukes til å evaluere hjernens elektriske aktivitet. Det kan bidra til å bekrefte eller utelukke encefalopati og hjerneslag.

Asterixis behandling

Når den underliggende tilstanden som forårsaker asterixis behandles, forbedres asterixis generelt og til og med forsvinner helt.

Encefalopati i leveren eller nyrene

HCPen din kan anbefale:

• Livsstil og kostholdsendringer. Hvis du misbruker alkohol eller har en nyreskadelig tilstand som diabetes, kan helsepersonell snakke med deg om å redusere helserisikoen.
• Avføringsmidler. Spesielt laktulose kan fremskynde fjerningen av giftstoffer fra kroppen.
• Antibiotika. Disse stoffene, som rifaximin, reduserer tarmbakteriene dine. For mye tarmbakterier kan føre til at for mye av avfallsproduktet ammoniakk bygges opp i blodet ditt og endre hjernefunksjonen.
• Transplantasjoner. I alvorlige tilfeller av lever- eller nyreskade kan du trenge en transplantasjon med et sunt organ.

Metabolsk encefalopati

HCPen din vil sannsynligvis gi råd om kostholdsendringer, ta medisiner som vil binde seg til mineralet for å fjerne det fra kroppen, eller begge deler. Det vil avhenge av hvilket mineral som er overflod i blodet.

Medikamentell encefalopati

HCPen din kan endre doseringen av en medisin eller bytte deg til et helt annet medikament.

Hjerteencefalopati

Å få underliggende hjertesykdommer under kontroll er det første trinnet. Det kan bety en eller en kombinasjon av følgende:

• gå ned i vekt
• slutte å røyke
• tar medisiner for høyt blodtrykk

HCPen din kan også foreskrive ACE-hemmere, som utvider arteriene, og betablokkere, som bremser hjerterytmen.

Wilsons sykdom

HCPen din kan foreskrive legemidler som sinkacetat, som hindrer kroppen i å absorbere kobber i maten du spiser. De kan også foreskrive chelateringsmidler som penicillamin. Det kan hjelpe til med å skille ut kobber fra vev.

Asterixis utsikter

Asterixis er ikke vanlig, men det er et symptom på en alvorlig og potensielt underliggende lidelse som trenger øyeblikkelig legehjelp.

Hvis du har lagt merke til noen av de flagrende skjelvingene som er karakteristiske for asterixis, eller du har noen av risikofaktorene nevnt ovenfor, snakk med en lege eller annen helsepersonell.

I mange tilfeller, når tilstanden som forårsaker asterixis er vellykket behandlet, kan asterixis forbedres eller til og med forsvinne.