Hva kan du forvente av akutt myeloid leukemi kjemoterapi

Kjemoterapibehandlingsfaser

Kjemoterapi for AML er delt inn i tre faser.

Induksjon

Den første fasen er kort, men intens, og varer omtrent en uke. Målene med induksjon er å:

• fjerner raskt leukemiceller fra blodet
• få antall blaster (umodne celler) i benmargen til normalområdet

Hvis du har andre alvorlige helseproblemer eller er over 75 år, kan legen din velge mindre intens cellegift.

Konsolidering

Konsolideringsfasen starter når du har kommet deg etter induksjon. Uten det vil leukemi sannsynligvis komme tilbake. Målet er å ødelegge eventuelle gjenværende leukemiceller som kan unnslippe oppdagelse. Behandlingen gis i sykluser, med tid til hvile og restitusjon innimellom. Konsolidering kan vare 3 til 6 måneder.

Vedlikehold eller etterkonsolidering

Den tredje fasen vil mest sannsynlig bli brukt for en undertype av AML kalt akutt promyelocytisk leukemi (APL). Det innebærer lavdose kjemoterapi som kan vare i måneder eller år.

Hvilke kjemoterapimedisiner brukes?

For induksjon er cellegiftmedisinene som oftest brukes:

• cytarabin (også kjent som cytosin arabinosid eller ara-C) gitt kontinuerlig i 7 dager
• korte infusjoner av et antracyklinmedisin, som daunorubicin (også kjent som daunomycin) eller idarubicin på hver av de første 3 dagene.

Denne kombinasjonen er kjent som en 7 + 3-kur.

Noen ganger tilsettes et tredje medikament for å øke sjansen for remisjon. Hvis du har en FLT3-genmutasjon, kan du ta et oralt målrettet terapimedikament kalt midostaurin (Rydapt) sammen med cellegift. Hvis du har CD33-proteinet, kan det målrettede legemidlet gemtuzumab ozogamicin (Mylotarg) administreres intravenøst ​​under cellegiftøkten.

Personer med hjertefunksjonsproblemer er kanskje ikke i stand til å tolerere antracykliner. Andre kjemomedisiner, som fludarabin (Fludara) eller etoposid, kan brukes i stedet.

Andre kjemomedisiner for AML inkluderer:

• 6-merkaptopurin (6 MP)
• 6-tioguanin (6-TG)
• azacitidin
• kladribin (2-CdA)
• kortikosteroider som prednison eller deksametason
• decitabin
• hydroksyurea
• metotreksat (MTX)
• mitoksantron

Konsolideringsfasen kan bestå av tre eller fire sykluser med høydose cytarabin, som også er kjent som HiDAC. Det gis vanligvis over en periode på 5 dager og gjentas hver 4. uke.

Hva du kan forvente under behandlingen

Noen cellegiftmedisiner injiseres eller tas oralt, men de fleste gis intravenøst. I sjeldne tilfeller når kreften har nådd hjernen eller ryggmargen, blir cellegift levert inn i cerebrospinalvæsken (CSF). Kjent som intratekal kjemoterapi, går medisinen gjennom et kateter som settes inn under et ryggmargstrykk eller lumbalpunksjon.

Induksjonskjemoterapi er kraftig og bivirkninger kan være alvorlige. Det administreres på et sykehus, hvor du kanskje må bli i flere uker.

Under induksjon blir de fleste av dine normale benmargsceller ødelagt sammen med leukemicellene. Som et resultat kan blodtellingen din være svært lav. Det er derfor du kanskje også trenger:

• antibiotika
• blodprodukttransfusjoner
• medisiner for å øke antallet hvite blodlegemer

Et lavt antall hvite blodlegemer øker risikoen for infeksjon. Du kan redusere denne risikoen mens du er i behandling ved å vaske hendene ofte og sørge for at de besøkende også gjør det. Ting å unngå inkluderer:

• friske blomster og planter fordi de kan utsette deg for mugg
• ukokte frukter og grønnsaker
• folkemengder
• mennesker som er syke

Etter noen uker kan en benmargsbiopsi avgjøre om du er i remisjon. Hvis ikke, kan induksjon gjentas før du går videre til konsolidering. Eller legen din kan anbefale en stamcelletransplantasjon på dette tidspunktet.

Mulige bivirkninger

Mens de ødelegger kreftceller, kan kjemomedisiner ødelegge noen friske celler. Dette kan forårsake en rekke bivirkninger, avhengig av stoffet, dosen og behandlingens lengde. Bivirkninger kan omfatte:

• hårtap
• munnsår
• tørre øyne
• sprø negler og tånegler
• liten appetitt
• kvalme og oppkast

• diaré eller forstoppelse

• utmattelse
• koordinasjons- og balanseproblemer
• kortpustethet

• lett blåmerker og blødninger

• økt risiko for infeksjon
• infertilitet

Ditt onkologiteam vil være i stand til å behandle mange av disse bivirkningene. De fleste går bort når du er ferdig med cellegift.

Kjemomedisiner kan føre til at leukemiceller brytes og søler innholdet ut i blodet. Hvis nyrene ikke kan filtrere disse stoffene raskt nok, bygges de opp i blodet, en tilstand som kalles tumorlysis-syndrom.

Dette kan belaste nyrene, hjertet og nervesystemet. For å forhindre dette kan legen din foreskrive ekstra væsker og medisiner som:

• allopurinol
• bikarbonat
• rasburikase

Ditt onkologiteam vil nøye overvåke for alvorlige bivirkninger gjennom cellegiftbehandlingen. Legemiddeldoser og tidspunkt kan justeres ved behov.

Suksessrater med behandling

Induksjon er vellykket hvis det resulterer i remisjon.

Ifølge American Cancer Society2 av 3 personer går i remisjon etter standard induksjonskjemoterapi. For de med APL går ca 9 av 10 i remisjon. Med konsoliderings- og vedlikeholdsfasene opplever omtrent 8 eller 9 av 10 personer med APL langsiktig remisjon.

AML kan noen ganger kureres.

Personer yngre enn 60 har en tendens til å gjøre det bedre enn de som er eldre. Den totale 5-års relative overlevelsesraten er 29,5 prosent. For barn med AML er det 65 til 70 prosent.

Disse tallene er en generell oversikt, ikke din personlige prognose.

Overlevelsesrater er basert på personer som ble diagnostisert og behandlet for minst 5 år siden. De inkluderer ikke resultatene av de mest oppdaterte behandlingene. Siden 2017 har Food and Drug Administration godkjent 10 nye behandlinger for AML.

Det er mange prognostiske faktorer involvert. Onkologen din kan hjelpe deg å forstå mer om hva du kan forvente av behandlingen.

Et notat om håp

Forskning og behandling for AML går raskt fremover. Det kan være lurt å vurdere å gå inn i en klinisk studie. Kliniske studier er studier for å vurdere effektiviteten av nye terapier som ennå ikke er godkjent for generell bruk. Du kan utforske dette med onkologen din, som kan hjelpe deg med mer informasjon.

En leukemidiagnose kan til tider føles overveldende. Men du trenger ikke gå gjennom dette alene. Onkologiteamet ditt er der for å hjelpe. Dette er tiden for å stole på familie og venner. Og noen ganger hjelper det å dele følelser med andre som går gjennom det samme.

Disse organisasjonene kan hjelpe deg med å finne en støttegruppe som dekker dine behov:

• American Cancer Society
• Kreftomsorg
• Leukemi- og lymfomforeningen

Bunnlinjen

AML er en aggressiv blodkreft. Fordi det kan utvikle seg raskt, bør behandlingen starte så snart som mulig. Høydose kjemoterapi er en førstelinjebehandling for de fleste med AML.

Kjemoterapi for AML er intens, spesielt i den første fasen. Bivirkninger kan være alvorlige, så cellegift foregår på sykehus hvor du kan følges nøye.

Med behandling er langvarig remisjon mulig.