Hva kan du forvente av blærefjerningskirurgi

Årsaker

Blærefjerningsoperasjon utføres oftest som behandling for kreft. I noen tilfeller kan du trenge kirurgi for fjerning av blæren hvis en annen kreftsykdom er så avansert at den har spredt seg til blæren din.

Noen leger kan foretrekke å prøve et behandlingsalternativ som er mindre invasivt før operasjonen. Imidlertid kan avansert blærekreft kreve fjerning av hele blæren. Dette bidrar til å forhindre at kreften utvikler seg og påvirker andre nærliggende organer eller vev.

Før operasjon

Cystektomi er den vanligste operasjonen som brukes til å behandle blærekreft. Det kan også brukes til å behandle blærekreft som har kommet tilbake etter tidligere kreftbehandlinger.

Det er to typer som brukes til å behandle blærekreft:

• Delvis cystektomi: For blærekreft som har kommet inn i blæreveggen på bare ett sted, kan en delvis fjerning av blæren være nok. Denne operasjonen brukes hvis kreften ikke har spredt seg til åpningen der urinen kommer ut.
• Radikal cystektomi: Denne typen kirurgi fjerner hele blæren og nærliggende lymfeknuter. I tillegg kan kirurgen også fjerne deler av nærliggende organer der kreft kan ha spredt seg.

Hvis du får fjernet blæren, kan leger fjerne flere organer eller vev basert på kjønnet ditt. Før du gjennomgår operasjonen, sørg for at du forstår hva legen din vil fjerne.

For menn kan kirurgen også fjerne:

• prostata
• del av vas deferens
• kjertler som skiller ut sæd

Hvis du er kvinne, kan kirurgen også fjerne:

• eggstokker
• eggledere
• livmor
• livmorhalsen
• deler av skjeden

Sørg i tillegg for at du forstår hva kirurgen din vil gjøre for å tillate fjerning av avfall etter fjerning av blæren. Når kirurgen din fjerner blæren din, vil de lage en annen måte for urin å forlate kroppen din.

To typer avfallsfjerning brukes vanligvis.

Inkontinent avledning

For dette alternativet vil kirurgen din bruke en del av tarmen din til å lage et rør. I stedet for å lede urin fra nyrene gjennom urinlederne til blæren, vil dette røret føre urin fra urinlederne og inn i en åpning i mageveggen. Derfra vil urinen dumpe i en pose som er festet til kroppen din.

Kontinentavledning

Dette alternativet for fjerning av avfall bruker en del av tarmen for å lage en pose inne i bekkenet. Hvordan du velger å tømme den posen vil avgjøre hvilken type reservoar du bruker.

Hvis hele eller en stor del av urinrøret ditt, røret som bringer urin fra blæren til utsiden av kroppen, ble fjernet under operasjonen, kan legen din lage et reservoar som samler urin i en pose nær en åpning i magen. Du kan deretter bruke et kateter, et tynt plastrør, for å fjerne urinen fra posen. Dette er kjent som kontinentavledningsreservoar med stroma (urostomi).

Hvis urinrøret ikke ble fjernet under blærefjerningsoperasjonen, vil kirurgen koble reservoaret til urinlederne i den ene enden og til det gjenværende urinrøret i den andre. Vannlating vil fungere omtrent som før. Dette er kjent som blæresubstitusjonsreservoar (neoblære).

Under operasjonen

Denne operasjonen vil kreve generell anestesi. Du vil med andre ord bli lagt i dvale mens det kirurgiske teamet utfører operasjonen.

For å utføre denne operasjonen vil kirurgen lage et kutt i magen. Kuttet kan være flere centimeter langt. Dette vil gi plass for det kirurgiske teamet for å få riktig tilgang til blæren og områdene rundt etter behov.

I noen tilfeller kan du ha en laparoskopisk kirurgi. Denne minimalt invasive prosedyren gjør flere svært små kutt i magen. Gjennom disse kuttene kan leger få tilgang til området med utstyret sitt uten å forårsake mye arrdannelse.

Etter operasjon

Du vil sannsynligvis forbli på sykehuset i tre dager til en uke etter operasjonen. Denne tidsperioden lar legen din og kirurgen analysere det nye systemet for fjerning av avfall. Legene dine vil sørge for at det fungerer riktig og effektivt før du slippes ut fra sykehuset.

Sykehuspersonalet og legen din vil samarbeide med deg for å forstå hvordan du nå skal fjerne urin fra kroppen din. Hvis det krever ekstra arbeid fra din side, vil personalet lære deg og eventuelle omsorgspersoner på den beste måten å gjøre dette på.

Langsiktig bedring

Når du forlater sykehuset, vil du trenge flere uker med restitusjon. Denne restitusjonstiden lar kroppen din helbrede fra operasjonen. Du kan kanskje utføre lette aktiviteter i løpet av denne tiden. Du bør være i stand til å gjenoppta normale aktiviteter om fire til seks uker.

Du må opprettholde konstant omsorg for den nye strukturen for fjerning av urin. Men etter en stund vil du sannsynligvis føle deg komfortabel både med å tømme posen eller posen og urinere normalt. Det vil ta litt tid, men du vil snart bli vant til denne nye normalen og finne måter å få den til å passe sømløst inn i livet ditt.

Komplikasjoner

Risikoen ved blærefjerningsoperasjoner ligner på andre operasjoner. De vanligste risikoene inkluderer:

• reaksjon på anestesi
• blør
• skade på tilstøtende organer og vev
• blodpropp
• en infeksjon på snittstedene

Når de første komplikasjonene fra operasjonen er over, kan du oppleve ytterligere symptomer på grunn av det nye urinfjerningssystemet kirurgen din setter på plass. Disse risikoene inkluderer:

• infeksjoner
• posesteiner
• seksuelle problemer, inkludert erektil dysfunksjon og manglende evne til å få orgasme
• blokkert urinstrøm
• urinlekkasjer
• tap av følelse under samleie

Du kan gjøre flere ting etter operasjonen for å holde deg oppdatert på mulige komplikasjoner. Disse inkluderer:

1. Se legen din regelmessig. Gjør avtaler for sjekk med legen din, slik at dere to kan holde regelmessig kommunikasjon om hvordan du har det, hvordan strukturen for fjerning av avfall fungerer og eventuelle bekymringer du måtte ha.
2. Hold eventuelle åpninger rene. Hvis du har en åpning på magen for fjerning av avfall, hold området rengjort og sterilisert. Bruk kun sterile katetre for å tømme avfall.
3. Utfør bekkenbunnsøvelser. Bidra til å forhindre urinlekkasje når du utfører oppgaver ved å styrke bekkenbunnsmuskulaturen. Den enkleste øvelsen krever at du sitter på en stol eller en solid benk og klemmer på nedre del av magen og bekkenmusklene 10 til 15 ganger på rad, og holder i ett til to sekunder hver gang. Prøv å ikke også stramme sete- eller magemusklene mens du gjør dette. Gjenta denne øvelsen daglig, og legg til mer tid til hver klem for å gjøre det vanskeligere.

Lær mer: De 15 beste kreftbloggene i 2016 »