Robotkirurgi for endometriose er en operasjon som bruker et legestyrt mekanisk system i stedet for håndholdte instrumenter. Selv om det har lignende utfall og risiko som tradisjonelle prosedyrer, påvirker høyere kostnader og spesialiserte opplæringskrav tilgjengeligheten.
Robotkirurgi for endometriose er en kirurgisk stil – som laserkirurgi eller elektrokirurgi. Det lar kirurgen din manipulere kirurgiske instrumenter ved hjelp av mekaniske armer i stedet for håndholdte verktøy.
Disse armene manøvreres ved hjelp av en konsoll som gir en flerdimensjonal visning av det kirurgiske området. Kirurgen din bruker hånd- og fotkontroller for å instruere de nøyaktige bevegelsene til robotarmene.
Robotkirurgi brukes vanligvis for å forbedre presisjonen til minimalt invasive prosedyrer som laparoskopi. Det brukes sjelden i laparotomi for endometriose.
Laparoskopi er
Laparotomi, kjent som åpen kirurgi, innebærer å lage et større midtlinjesnitt i magen. I stedet for å bruke et visningsverktøy som laparoskopet, gir en laparotomi direkte tilgang og bilder gjennom åpningen i magen.
Laparoskopi regnes som “gullstandarden” for endometriosekirurgi og er assosiert med kortere kirurgiske tider og raskere restitusjon.
Hva er hensikten med robotkirurgi for endometriose?
Endometrioselesjoner, klynger av celler som ligner livmorslimhinnen, kan utvikle seg nesten hvor som helst i kroppen din. Lesjoner kan til slutt føre til adhesjoner eller bånd av arrvev mellom andre indre strukturer.
Kirurgen din kan anbefale robotkirurgi for endometriose hvis lesjoner eller adhesjoner er rikelig, på utfordrende steder, eller hvis prosedyren din har høy risiko for komplikasjoner fra andre faktorer.
Ved å bruke robotarmer til å kontrollere kirurgiske verktøy, er legen din i stand til å operere med et høyere presisjonsnivå som kan tillate mindre kirurgiske snitt, mindre traumer i omkringliggende vev, forbedret synlighet og et større bevegelsesområde for komplekse prosedyrer.
Robotsystemer kan også bidra til å redusere tretthetsrelaterte utfordringer, som å håndhilse, som kirurger ellers kan oppleve under lange operasjoner.
I følge en gjennomgang fra 2020 ser robotkirurgi for endometriose ut til å være mest fordelaktig når:
- alvorlige bekkensammenhengninger er tilstede og krever skånsom fjerning for å bevare anatomien og funksjonen til bekkenhulen
- bevaring av bekkenets anatomi er avgjørende for å håndtere endometriosesmerter
- tarm- eller urinveiskirurgi med høye komplikasjonsrater er også nødvendig
- det er stor sjanse for at laparoskopi vil bli konvertert til laparotomi
Hvordan forbereder du deg til robotkirurgi for endometriose?
Forberedelse for robotisk endometriosekirurgi er den samme som for tradisjonelle tilnærminger.
I dagene før prosedyren din vil legen din gi instruksjoner om hvordan du justerer gjeldende medisiner, hvordan du renser operasjonsstedet og når du skal slutte å spise og drikke.
Du kan bli bedt om å fjerne all sminke, smykker og neglelakk for å forhindre interferens med kirurgisk utstyr eller overvåkingsutstyr.
De fleste kirurgiske team anbefaler å ankomme sykehuset i komfortable, løse klær.
Fordi mange ikke orker å kjøre bil etter operasjonen, anbefales det også å avtale transport til og fra sykehuset på forhånd.
Hvordan utføres robotkirurgi for endometriose?
Etter at du ankommer sykehuset, gjøres en pre-kirurgisk vurdering for å sikre at ingen store endringer har skjedd siden du sist snakket med legen din.
Ytterligere laboratorietesting, væskebehandling og overvåkingsutstyr kan også settes opp i løpet av denne tiden.
Når du går inn i operasjonsrommet, vil du motta et beroligende middel gjennom et intravenøst (IV) kateter. Dette induserer generell anestesi, som deretter opprettholdes ved hjelp av en anestesi/oksygenblanding som føres til lungene gjennom et endotrakealt rør.
Når du er fullstendig bedøvet, posisjonerer det kirurgiske teamet deg riktig for operasjonen og orienterer robotarmene til det kirurgiske systemet. Selv om kirurgen din vil være ved en konsoll for å utføre prosedyren, forblir det kirurgiske teamet til stede for å overvåke dine vitale egenskaper og gi annen hjelp.
Kirurgen din sitter ved robotkonsollen og tar opp hånd- og fotkontrollene. Kirurgens bevegelser blir oversatt til robotarmene i sanntid. De første snittene gjøres, og et forstørrelseskamera plasseres inne i magen. Karbondioksid brukes til å blåse opp magen for bedre synlighet.
Lesjoner og adhesjoner identifiseres ved hjelp av forstørrelseskameraer med høy oppløsning. Bekymringsområder blir skåret ut eller fjernet ved hjelp av instrumenter på robotarmene.
På slutten av operasjonen lukkes snittene, og du vil bli ført til et spesielt utvinningsområde for å våkne opp fra anestesi.
Hva kan du forvente av bedring etter robotkirurgi for endometriose?
Sykehusoppholdet ditt vil avhenge av din generelle sykehistorie, prosedyrene som ble utført, når på døgnet du ble operert, hvor raskt prosedyren gikk og hvor godt du våknet fra anestesi.
Hvis du hadde en minimalt invasiv prosedyre som laparoskopi, kan du gå hjem samme dag eller neste dag hvis smerten er håndterbar.
Gjenoppretting etter en laparotomi er ofte lengre. Du kan være på sykehuset i flere dager mens legene overvåker snittstedet ditt, ser etter komplikasjoner og sørger for at du ikke er i stort ubehag.
Når du først er hjemme, er det naturlig for snittstedene dine å føle seg såre og oppleve generell tretthet. Du kan merke redusert appetitt eller avføringsvaner – vanlige ettervirkninger fra anestesi som bremser fordøyelsessystemet.
Hvis du hadde en robotlaparoskopi for endometriose, kan du også merke skarpe, forbigående smerter i overkroppen. Dette er ofte et resultat av karbondioksidrester.
Generelle restitusjonstider kan variere mellom personer, men du kan forvente å ta det med ro i minst 2 uker etter operasjonen, med skyve- og trekkbegrensninger i 6 uker eller lenger.
Hvilke risikoer er mulig med robotkirurgi for endometriose?
Generelt kommer all kirurgi med potensielle risikoer relatert til:
- blør
- infeksjon
- vevsskade
- anestetiske komplikasjoner
Ifølge skaperne av da Vinci-systemet, et av de mest brukte robotsystemene innen gynekologisk kirurgi, involverer risiko forbundet med robotisk endometriosekirurgi generelt sekundær skade på tarmene og strukturene i blæren.
Det kan også være begrensninger ved bruk av robotsystemer sammenlignet med tradisjonelle metoder.
Gjennomgangen for 2020 indikerer at robotkirurgi ofte tar lengre tid enn andre metoder på grunn av tiden det tar å posisjonere robotsystemet og mangelen på taktil (berørings) tilbakemelding til kirurgen din.
Uten taktil tilbakemelding kan det hende at kirurger ikke kan vurdere faktorer som vevsfasthet eller tekstur, noe som kan føre til forsinkede justeringer under operasjonen eller unøyaktig trykkpåføring.
Kirurgisk opplæring i bruk av robotsystemer kan også påvirke resultatene, og begrenset kameraposisjonering kan gjøre operasjoner med flere regioner utfordrende.
Hva er den generelle utsikten etter robotkirurgi for endometriose?
I følge en gjennomgang fra 2021 har robotkirurgi for endometriose lignende utfall og komplikasjonsrater sammenlignet med tradisjonell laparoskopi.
På grunn av den begrensede bruken, sannsynligvis på grunn av høyere kostnader, er mer forskning nødvendig for å avgjøre om robotkirurgi forbedrer livskvaliteten eller pasienttilfredsheten betydelig i forhold til andre metoder.
Totalt sett opplever omtrent 80 % av menneskene noen tilbakefall av smerte innen 2 år etter endometrioseoperasjoner.
Bunnlinjen
Robotkirurgi for endometriose kan anbefales for alvorlige tilfeller eller de med høy sjanse for komplikasjoner.
Robotassistanse gir høyere kirurgisk presisjon og kan være det beste alternativet for å bevare det omkringliggende vevet upåvirket av endometriose.
Til tross for lignende utfall og risiko sammenlignet med tradisjonelle endometrioseoperasjoner, er robotkirurgi kanskje ikke tilgjengelig for alle på grunn av høyere kostnader og kirurgens tilgjengelighet.
Discussion about this post