Hva kan være årsaken til smertene i brystet og skulderen?

Hva er de vanligste årsakene?

Smerter i bryst og skulder kan ha mange årsaker. Noen kan være mer seriøse enn andre. Tilstandene som er oppført nedenfor er noen av de vanligste årsakene til denne typen smerte.

Angina

Angina er navnet på brystsmerter som skyldes tilstoppede og innsnevrede arterier rundt hjertet ditt. Når dette skjer, er ikke hjertemuskelen i stand til å få nok oksygenrikt blod.

Det er ikke et hjerteinfarkt. Det er snarere et tegn på at du har en hjertesykdom. Fysisk aktivitet utløser ofte smertene, når du trenger mer oksygen. Følelsesmessig stress kan også utløse det.

Angina kan være stabil. Dette betyr at det følger et forutsigbart mønster og oppstår vanligvis når du gjør noe, eller når du er stresset. Ved stabil angina forsvinner vanligvis symptomene i løpet av få minutter.

Angina kan også være ustabil. Denne typen angina har en tendens til å oppstå plutselig eller mens du er i ro. Ved ustabil angina kan symptomene vare lenger enn 20 minutter og kan komme tilbake. Smertene kan også bli verre over tid.

Et ustabilt anginaanfall kan være livstruende og krever akutt legehjelp.

Symptomer

Brystsmerter er hovedsymptomet på både stabil og ustabil angina. Smerter starter vanligvis bak brystbeinet. Smerter kan henvises til venstre skulder eller armer.

Andre vanlige symptomer inkluderer:

• utmattelse
• kortpustethet
• ørhet
• kvalme eller fordøyelsesbesvær
• svette
• svakhet

Hjerteinfarkt

Et hjerteinfarkt oppstår når en blokkering i en arterie i hjertet ditt stopper eller reduserer blodstrømmen til hjertemuskelen. Det kalles også hjerteinfarkt.

Symptomene kan starte plutselig eller komme sakte. Personer med gradvise symptomer kan ikke oppsøke medisinsk hjelp med en gang.

Hvis du tror du har et hjerteinfarkt, ring 911 eller få akutt medisinsk hjelp umiddelbart.

Symptomer

Hjerteinfarktsymptomer kan variere i intensitet.

Vanlige symptomer på hjerteinfarkt inkluderer:

• en følelse av tetthet eller trykk i brystet
• brystsmerter som sprer seg til nakke, skuldre, en eller begge armer eller rygg
• besvimelse eller svimmelhet
• kortpustethet
• kaldsvette
• utmattelse
• fordøyelsesbesvær, magesmerter eller halsbrann

Mens brystsmerter er det vanligste symptomet for menn, er det mer sannsynlig at kvinner har andre symptomer enn brystsmerter. Noen av symptomene kvinner ofte opplever som skjer sjeldnere med menn inkluderer:

• uvanlig tretthet som varer i flere dager eller ekstrem tretthet som kommer plutselig
• søvnforstyrrelser
• angst
• fordøyelsesbesvær eller gasslignende smerter
• kjeve- eller ryggsmerter
• symptomer som kommer mer gradvis

Gallestein

Galleblæren din er et lite organ på høyre side som sitter under leveren din. Dens formål er å frigjøre galle i tynntarmen. Galle hjelper fordøyelsesprosessen ved å bryte ned fettet i maten du spiser.

Gallestein er små masser som dannes av herdet fordøyelsesvæske i galleblæren. Gallestein kan variere i størrelse, fra sandkorn til pingpongballer.

Hvorfor noen mennesker utvikler gallestein er ikke klart. Men risikofaktorer inkluderer:

• å være kvinne
• å være over 40 år
• å ha overvekt
• å være gravid

Symptomer

Noen ganger forårsaker ikke gallestein noen symptomer. Men gallestein kan forårsake intens smerte når de blokkerer en gallegang eller når du spiser fet mat. Smerter kan vare opptil flere timer.

Smerter kan oppstå på:

• din høyre side, over magen
• i midten av magen, under brystbenet
• i høyre skulder
• mellom skulderbladene dine

Du kan også ha tretthet, kvalme eller oppkast.

Perikarditt

Perikarditt er betennelse i perikardiet, den tynne posen som omgir hjertet ditt. Den to-lags perikardiet beskytter hjertet ditt og holder det på plass. Væske mellom perikardlagene forhindrer friksjon når hjertet ditt slår.

Perikarditt starter vanligvis plutselig. Det kan vare fra noen dager til noen uker. En virusinfeksjon antas å forårsake de fleste tilfeller.

Symptomer

Hovedsymptomet er skarpe eller kjedelig smerte i midten av brystet eller på venstre side.

Andre vanlige symptomer inkluderer:

• smerte som sprer seg fra brystet til skulderbladet
• smerte som forverres når du legger deg ned eller puster dypt
• smerte som avtar når du lener deg fremover
• svakhet
• lett feber
• utmattelse

Pankreatitt

Bukspyttkjertelen er plassert bak magen nær den første delen av tynntarmen. Det frigjør væsker som hjelper til med å bryte ned maten i tarmen. Den kontrollerer også kroppens blodsukker ved å regulere frigjøringen av insulin.

Pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen. Det kan være kronisk eller akutt. Akutt pankreatitt kan komme plutselig og blir vanligvis bedre med behandling. Kronisk pankreatitt blir verre over tid.

Den vanligste årsaken til akutt pankreatitt er gallestein.

Symptomer

Symptomer på pankreatitt kan variere, avhengig av type pankreatitt. Hovedsymptomet på både akutt og kronisk pankreatitt er smerter i øvre del av magen, samt smerter som stråler ut i ryggen.

Symptomer på akutt pankreatitt inkluderer:

• milde eller sterke smerter som varer i flere dager
• magesmerter som blir verre etter å ha spist
• feber
• kvalme og oppkast
• rask puls
• hoven eller øm mage

Symptomer på kronisk pankreatitt inkluderer:

• smerter i øvre del av magen
• kvalme eller oppkast
• vekttap uten å prøve
• fet avføring som lukter vondt

Pleuritt

Pleuritt er en betennelse i det tynne laget av vev, kalt pleura, som skiller lungene fra brystveggen.

Den vanligste årsaken til pleuritt er en virusinfeksjon i lungene.

Symptomer

De vanligste symptomene på pleuritt inkluderer:

• skarpe brystsmerter som blir verre når du puster, hoster, ler eller nyser
• smerter i skuldrene eller ryggen
• kortpustethet
• muskel- eller leddsmerter
• hodepine

Noen mennesker kan også oppleve hoste eller feber.

Er det en medisinsk nødsituasjon?

Brystsmerter med skuldersmerter er ikke alltid en nødsituasjon, men det kan være veldig vanskelig å si. Derfor er det viktig å være oppmerksom på eventuelle andre symptomer du måtte ha.

Ring 911 eller gå til en legevakt hvis du har:

• sterke bryst- og skuldersmerter
• har en eksisterende hjertesykdom
• tror du har et hjerteinfarkt

Andre symptomer som kan være et tegn på at du trenger øyeblikkelig legehjelp er:

• eskalerende bryst- og skuldersmerter
• pustevansker
• besvimelse eller svimmelhet
• ekstrem svakhet

EN 2019 anmeldelse sett på de vanligste årsakene til brystsmerter for personer som oppsøkte legevakt. Gjennomgangen fant at:

• 31 prosent av årsakene skyldtes akutt koronarsyndrom, som inkluderte angina og andre hjerteproblemer
• 30 prosent av årsakene til brystsmerter skyldtes sure oppstøt
• 28 prosent av årsakene skyldtes en muskel- og skjelettlidelse

Når du skal oppsøke lege

Se legen din hvis du har uforklarlige bryst- og skuldersmerter. Hver gang du har brystsmerter, er det viktig å få en riktig diagnose og passende behandling.

Hvordan diagnostiseres årsaken?

Fordi det er mange mulige årsaker til bryst- og skuldersmerter, kan diagnosen være utfordrende.

Legen din vil ta en fullstendig medisinsk historie for å finne ut om andre helsemessige forhold du måtte ha. De vil også spørre om familiemedlemmene dine har hjertesykdom eller andre typer tilstander.

Legen din vil spørre om symptomene dine, når de startet, hvor lenge de varte og om de endret seg.

Når legen din vet mer om symptomene dine og eventuelle andre helsemessige forhold, vil de gjøre en fysisk undersøkelse og lytte til hjertet og lungene dine.

Det er mange diagnostiske tester legen din kan bruke for å finne ut hva som forårsaker skulder- og brystsmerter. Vanlige diagnostiske tester inkluderer:

• et røntgenbilde av lungene, hjertet, galleblæren eller andre organer
• et elektrokardiogram (EKG) for å se hvordan hjertet ditt slår
• et ekkokardiogram for å se på hjertemuskelen din og hvordan den fungerer
• blodprøver for å se etter tegn på hjerteinfarkt eller spesifikke enzymnivåer for visse tilstander, som pankreatitt
• en stresstest for å se hvordan hjertet ditt fungerer når du trener
• en koronar angiografi for å finne ut om du har en blokkering i en kranspulsåre
• en hjerte-CT-skanning, også kjent som CT-angiografi, for å se på hjertet og blodårene og for å se etter blodpropp eller andre problemer
• en MR for å se på hjertebevegelser og blodstrøm, eller for å få en mer detaljert oversikt over galleblæren eller bukspyttkjertelen
• en biopsi av lungevev hvis det er mistanke om pleuritt
• en bukspyttkjertelfunksjonstest for å se om bukspyttkjertelen din reagerer normalt på spesifikke hormoner

Behandling

Behandling for skulder- og brystsmerter avhenger av hva som forårsaker smerten.

Fordi det kan være så mange variabler, kan behandlingsplaner for samme tilstand være forskjellige fra person til person. Noen faktorer som kan påvirke behandlingsplanen din inkluderer:

• din alder
• andre helsemessige forhold du kan ha, inkludert overvekt
• om du røyker eller ikke

Hjerteproblemer

For hjerteproblemer kan legen din foreskrive:

• aspirin
• nitroglyserin

• blodfortynnende for å forhindre blodpropp

• medikamenter som bryter blodpropp (trombolytika)

• antibiotika mot smerter forårsaket av en infeksjon
• væskedrenering for perikarditt

For livstruende situasjoner kan du trenge kirurgi, for eksempel bypass-operasjon eller angioplastikk.

Legen din vil sannsynligvis anbefale livsstilsendringer, inkludert endringer i kostholdet ditt, fysisk aktivitet og stressmestring.

Gallesteinsangrep

Avhengig av hyppigheten av gallesteinsangrepene dine, kan legen anbefale kirurgi for å fjerne galleblæren. Dette gjøres vanligvis laparoskopisk.

For en mindre alvorlig gallesteinstilstand kan legen din foreskrive et medikament kalt ursodiol. Dette stoffet kan bidra til å løse opp gallesteinene over tid. Legen din kan også sette deg på en diett med lavt fettinnhold for å forhindre videre utvikling av gallestein.

Noen mennesker har suksess med naturlige rettsmidler for gallestein. Sørg for å snakke med legen din før du prøver hjemmebehandlinger for gallestein.

Pleuritt

Behandling for pleuritt vil avhenge av årsaken.

Legen din kan foreskrive antibiotika hvis du har en bakteriell infeksjon. Virusinfeksjoner forsvinner ofte uten behandling. Over-the-counter ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) kan bidra til å lindre brystsmerter.

Hvis du har mye væskeansamling, kjent som pleural effusjon, kan legen din ønske å tømme den. Dette gjøres med lokal eller generell anestesi. Det kan kreve sykehusopphold.

Et sykehusopphold kan også være nødvendig hvis du har andre helsemessige forhold som gjør pleuritten vanskeligere å behandle.

Pankreatitt

Legen din vil gi deg medisiner for å redusere smerten. Du må kanskje også faste i et par dager for å gi bukspyttkjertelen ro. Du kan trenge intravenøs væske for å forhindre dehydrering.

Du kan bli innlagt på sykehus hvis din pankreatitt er alvorlig.

Annen behandling kan inkludere kirurgi for å tømme bukspyttkjertelen din, eller kirurgi for å fjerne galleblæren hvis gallestein forårsaket bukspyttkjertelbetennelsen.

Langsiktige behandlinger kan omfatte:

• kostholdsendringer
• begrense alkoholbruk
• tar bukspyttkjertelenzymtilskudd for å hjelpe fordøyelsen

Andre årsaker til brystsmerter

For brystsmerter som ikke er relatert til hjertet eller koronararteriene, kan legen foreskrive:

• syredempende legemidler for å redusere sure oppstøt

• antidepressiva eller terapi for å kontrollere panikkanfall

Bunnlinjen

Smerter i brystet og skulderen kan ha mange årsaker. Noen av de vanligste inkluderer angina eller andre hjertesykdommer, gallestein, perikarditt, pleuritt eller pankreatitt.

Uforklarlige smerter som oppstår i både brystet og skulder bør alltid sjekkes ut av legen din.

Hvis smerten er alvorlig eller varer lenger enn noen få minutter, gå umiddelbart til legevakten eller ring 911. For mange tilstander, jo tidligere du mottar behandling, desto bedre vil sannsynligvis resultatet bli.