Hvordan fungerer et auditivt hjernestammeimplantat?

Hva er et auditivt hjernestammeimplantat?

Et auditivt hjernestammeimplantat (ABI) er et behandlingsalternativ for noen personer med sensorinevralt hørselstap.

En ABI omgår ditt indre øre fullstendig, i motsetning til et cochleaimplantat, som stimulerer hørselsnerven. En ABI kan være et alternativ for personer som ikke er kandidater for cochleaimplantater, for eksempel personer hvis hørselsnerve ikke fungerer som den skal.

Prosedyren anbefales oftest for personer med nevrofibromatose type 2 (NF2) som har ikke-kreftsvulster på hørselsnerven. ABI anbefales noen ganger også for personer med strukturelle forskjeller i det indre øret.

Les videre for å lære mer om de potensielle fordelene og risikoene ved en ABI, hvem som kan være en kandidat, og hva som skjer under prosedyren.

Hvordan fungerer et auditivt hjernestammeimplantat?

En ABI har to separate deler: taleprosessoren som du kan se fra utsiden og det indre implantatet i hjernestammen din.

Prosessoren mottar lyd, endrer lydbølgene til elektriske signaler, og sender deretter signalene til en mottaker under huden din og til implantatet i hjernestammen. Hjernen din gjør disse signalene om til lyd.

Fordeler med auditiv hjernestammeimplantasjon

Resultatene av en ABI varierer mye mellom mottakerne. Det er noen potensielle fordeler med prosedyren.

Sensorisk bevissthet om lyder i miljøet

De fleste med ABI har nesten fullstendig eller fullstendig hørselstap. En ABI kan hjelpe dem med oppfatning av miljølyder.

Forbedring av leppeavlesning

Folk som lipread kan finne at de er bedre i stand til å oppfatte tale når de også bruker en ABI. Kombinasjonen av leppeavlesning og en ABI kan forbedre forståelsen deres.

Forståelse av tale

Selv uten leppeavlesning, kan ABI hjelpe med taleoppfatning. Spesielt kan det hjelpe folk å følge talerytmen og økningen og fallet av vokaliseringer.

Suksessrate for auditive hjernestammeimplantater

ABI fungerer ikke for alle. Noen mennesker som har en ABI kan ikke høre noen lyder.

Forskning fra 2019 oppsummerte resultatene av de mer enn 1000 ABI-prosedyrene som hadde blitt utført over hele verden som «blandet». Likevel bemerket forskerne at uten ABI, ville kandidatene ikke hatt noe annet alternativ for å få litt hørsel.

EN 2020 helseteknologivurdering gjennomgått klinisk bevis i den eksisterende litteraturen om effektiviteten til en ABI.

Vurderingen graderte kvaliteten på beviset for de med NF2 og de med alvorlige avvik i det indre øret. I følge vurderingen, for personer med NF2, kan en ABI:

• forbedre lydgjenkjenning (bevis av høy kvalitet)
• forbedre taleoppfatningen sammen med leppeavlesning (bevis av høy kvalitet)
• gi subjektive hørselsfordeler (bevis av høy kvalitet)
• forbedre taleoppfatningen når den brukes uten leppeavlesning (bevis av moderat kvalitet)
• forbedre livskvaliteten (bevis av lav kvalitet)

Vurderingen fant også at en ABI kan tilby disse forbedringene for personer med alvorlige avvik i det indre øret, men det var bare moderat til lav kvalitetsbevis for dette.

Auditivt hjernestammeimplantat vs. cochleaimplantat

Et cochleaimplantat videresender signaler til cochlea i ditt indre øre. Den stimulerer deretter hørselsnerven som sender lydsignaler til hjernen din. Derimot omgår en ABI det indre øret ditt helt.

Personer med et cochleaimplantat har ofte åpen talegjenkjenning etter å ha mottatt operasjonen. Dette er evnen til å forstå tale uten visuelle signaler. Folk som får en ABI oppnår sjelden åpen talegjenkjenning.

Risikoer og bivirkninger ved et auditivt hjernestammeimplantat

Det er en risiko for at ABI ikke gir noen god oppfatning.

Mulige bivirkninger av operasjonen inkludere:

• lekkasje av cerebral spinalvæske
• bevegelse av enheten
• ikke-auditive stimuli

Det er også noen uvanlige bivirkninger, som for eksempel:

• ansiktsparese
• meningitt
• hodepine
• tinnitus
• væske i hjernehulen (hydrocephalus)
• blødning på overflaten av hjernen (cerebral kontusjon)

Hva er prosedyren for auditiv hjernestammeimplantasjon?

En lege vil først avgjøre om du er kvalifisert for en ABI. Dette betyr vanligvis at du har NF2 og har mistet, eller vil miste, hørselsnervene dine. Du kan også være kvalifisert hvis du ikke kan bruke et cochleaimplantat.

Å få en ABI innebærer forberedelse før operasjonen og omfattende oppfølging og rehabilitering etter. Her er en oversikt over trinnene.

Før prosedyren

Du vil ha omfattende konsultasjoner før prosedyren. Dette inkluderer å sette forventninger til ABI. Lydbevissthet kan være et rimelig mål, men åpen talegjenkjenning er usannsynlig. Du må sannsynligvis fortsette å stole på visuelle signaler for å forstå tale.

Du må også forplikte deg til et auditivt eller talerehabiliteringsprogram etter operasjonen for å få mest mulig utbytte av ABI.

Under prosedyren

Du vil være under generell anestesi. Du bør ikke være klar over operasjonen når den skjer.

Kirurgen vil gjøre et snitt i hodet bak øret. De borer en brønn inn i skallen din for å plassere ABI-mottakeren. De vil plassere enheten i brønnen og lukke lommen for å hindre at enheten beveger seg. Deretter fører de elektroden til riktig posisjon og fester den med et stykke teflonfilt.

Etter prosedyren

Du vil tilbringe 24 timer på intensivavdelingen. Etter det vil du flytte til en utvinningsavdeling på sykehuset. Du skal kunne reise hjem 3 dager etter operasjonen.

ABI slås på 6 uker etter operasjonen. Når ABI er aktivert, vil du bli overvåket for bivirkninger som halsstramming, langsom hjertefrekvens og å miste bevisstheten.

Hvem bør vurdere å få et auditivt hjernestammeimplantat?

En ABI kan være et alternativ for personer som ikke er kandidater for et cochleaimplantat. Personer som har skade på hørselsnerven, eller som står overfor fjerning av hørselsnerven, er også potensielle kandidater.

Hvis du lever med NF2, kan du oppleve en svulst på hørselsnerven. I prosessen med å fjerne disse svulstene, kan en kirurg måtte kutte gjennom eller fjerne hørselsnerven. De kan legge inn en ABI under samme operasjon eller på et senere tidspunkt.

Sjelden kan en ABI være et alternativ for noen som:

• ble født uten fungerende hørselsnerve i noen av ørene
• lever med totalt hørselstap på grunn av et uvanlig formet sneglehus
• har en skadet cochlea på grunn av hjernehinnebetennelse

Hvem er ikke en god kandidat for auditiv hjernestammeimplantasjon?

En ABI krever nevrokirurgi. Det utføres sjelden på noen som ikke har hørselstap som følge av NF2. I 2000 godkjente Food and Drug Administration (FDA) ABI for personer med NF2.

Forskning fra 2019 uttalte at ABI hadde blitt plassert i mer enn 1000 mennesker over hele verden. Det indikerte også at den største kliniske befolkningen som kan ha nytte av en ABI er de som lever med NF2. Det er sjelden et alternativ for andre typer hørselstap.

Auditiv hjernestammeimplantatkostnad

ABI kan være dekket av Medicaid. Private forsikringsselskaper kan også dekke prosedyren under visse omstendigheter avhengig av polisens ordlyd. For eksempel kan de begrense dekningen til personer over 12 år som får en ABI på grunn av NF2-relatert svulstfjerning.

En privat forsikring kan også dekke logopedien som er nødvendig for å dra nytte av ABI. Denne dekningen er også underlagt vilkår avhengig av forsikringen din.

Når bør man kontakte lege

Du vil kanskje kontakt lege om potensielt hørselstap hvis du:

• spør ofte folk om å gjenta seg selv
• kan ikke høre høye musikkinstrumenter som fiolin eller piano eller dryppende vann
• skru opp fjernsynet høyere enn andre mennesker
• tror folk mumler

Hvis du lever med NF2 eller totalt hørselstap, kan en audiograf eller primærlege kanskje hjelpe deg med å finne ut om du kan være en kandidat for et cochleaimplantat eller ABI.

Ta bort

Et auditivt hjernestammeimplantat er et alternativ for personer med hørselstap på grunn av skadet eller ikke-fungerende hørselsnerve. Den sender et signal fra en ekstern lydmottaker direkte til hjernestammen deres, og omgår det indre øret. Det kan gi litt lydoppfatning. For å oppnå maksimal nytte av en ABI, er det best å delta i logopedi etterpå.