Hva er behandlingsresistent depresjon?
Å føle seg trist eller håpløs fra tid til annen er en normal og naturlig del av livet. Det skjer med alle. For personer med depresjon kan disse følelsene bli intense og langvarige. Dette kan føre til problemer på jobb, hjemme eller skole.
Depresjon behandles vanligvis med en kombinasjon av antidepressiv medisin og visse typer terapi, inkludert psykoterapi. For noen gir antidepressiva nok lindring alene.
Mens antidepressiva fungerer bra for mange mennesker, forbedrer de ikke symptomene for
Depresjon som ikke reagerer på antidepressiva er kjent som behandlingsresistent depresjon. Noen refererer også til det som behandlingsrefraktær depresjon.
Les videre for å lære mer om behandlingsresistent depresjon, inkludert behandlingsmetoder som kan hjelpe.
Hvordan diagnostiseres behandlingsresistent depresjon?
Det er ingen standard diagnostiske kriterier for behandlingsresistent depresjon, men leger stiller vanligvis denne diagnosen hvis noen har prøvd minst to forskjellige typer antidepressive medisiner uten noen forbedring.
Hvis du tror du har behandlingsresistent depresjon, er det viktig å få en diagnose fra lege. Selv om du kanskje har behandlingsresistent depresjon, vil de dobbeltsjekke et par ting først, for eksempel:
- Ble depresjonen din riktig diagnostisert i utgangspunktet?
- Er det andre forhold som kan forårsake eller forverre symptomene?
- Ble antidepressiva brukt i riktig dose?
- Ble antidepressiva tatt riktig?
- Ble antidepressiva prøvd lenge nok?
Antidepressiva virker ikke raskt. De må vanligvis tas i seks til åtte uker i passende doser for å se full effekt. Det er viktig at medisinene prøves lenge nok før man bestemmer seg for at de ikke virker.
Noen undersøkelser viser imidlertid at personer som viser en viss forbedring innen et par uker etter å ha startet et antidepressivt middel, er mer sannsynlig å få en full bedring i symptomene til slutt.
De som ikke har noen respons tidlig i behandlingen har mindre sannsynlighet for å få full bedring, selv etter flere uker.
Hva forårsaker behandlingsresistent depresjon?
Eksperter er ikke sikre på hvorfor noen mennesker ikke reagerer på antidepressiva, men det er flere teorier.
Noen av de mest populære inkluderer:
Feil diagnose
En av de vanligste teoriene er at personer som ikke reagerer på behandling faktisk ikke har alvorlig depressiv lidelse. De kan ha symptomer som ligner på depresjon, men har faktisk bipolar lidelse eller andre tilstander med lignende symptomer.
Genetiske faktorer
En eller flere genetiske faktorer har sannsynligvis en rolle i behandlingsresistent depresjon.
Visse genetiske variasjoner kan øke hvordan kroppen bryter ned antidepressiva, noe som kan gjøre dem mindre effektive. Andre genetiske varianter kan endre hvordan kroppen reagerer på antidepressiva.
Mens mye mer forskning er nødvendig på dette området, kan leger nå bestille en genetisk test som kan bidra til å finne ut hvilke antidepressiva som vil fungere best for deg.
Metabolsk forstyrrelse
En annen teori er at personer som ikke reagerer på behandlingen kan behandle visse næringsstoffer annerledes. En studie fant at noen mennesker som ikke reagerer på antidepressiv behandling har lave nivåer av folat i væsken rundt hjernen og ryggmargen (cerebrospinalvæske).
Likevel er det ingen som er sikre på hva som forårsaker dette lave nivået av folat eller hvordan det er relatert til behandlingsresistent depresjon.
Andre risikofaktorer
Forskere har også identifisert visse faktorer som øker risikoen for å ha behandlingsresistent depresjon.
Disse risikofaktorene inkluderer:
- Lengde på depresjon. Personer som har hatt alvorlig depresjon over lengre tid er mer sannsynlig å ha behandlingsresistent depresjon.
- Alvorlighetsgraden av symptomene. Personer med svært alvorlige depresjonssymptomer eller svært milde symptomer har mindre sannsynlighet for å reagere godt på antidepressiva.
- Andre forhold. Personer som har andre forhold, som angst, sammen med depresjon, er mer sannsynlig å ha depresjon som ikke reagerer på antidepressiva.
Hvordan behandles behandlingsresistent depresjon?
Til tross for navnet kan behandlingsresistent depresjon behandles. Det kan bare ta litt tid å finne den rette planen.
Antidepressiva
Antidepressive medisiner er førstevalget for behandling av depresjon. Hvis du har prøvd antidepressiva uten særlig suksess, vil legen din sannsynligvis starte med å foreslå et antidepressivum i en annen medikamentklasse.
En legemiddelklasse er en gruppe medikamenter som virker på lignende måte. De forskjellige legemiddelklassene av antidepressiva inkluderer:
-
selektive serotoninreopptakshemmere, som citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil) og sertralin (Zoloft)
-
serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmere, som desvenlafaksin (Pristiq), duloksetin (Cymbalta), levomilnacipran (Fetzima), milnacipran (Savella) og venlafaksin (Effexor)
- noradrenalin og dopamin reopptakshemmere, som bupropion (Wellbutrin)
- tetracyklin antidepressiva, som maprotilin (Ludiomil) og mirtazapin
-
trisykliske antidepressiva, som amitriptylin, desipramin (Norpramin), doxepin (Silenor), imipramin (Tofranil) og nortriptylin (Pamelor)
-
monoaminoksidasehemmere, som fenelzin (Nardil), selegilin (Emsam) og tranylcypromin (Parnate)
Hvis det første antidepressivaet du prøvde var en selektiv serotoninreopptakshemmer, kan legen din anbefale enten et annet antidepressivum i denne klassen eller et antidepressivum i en annen klasse.
Hvis det å ta et enkelt antidepressivum ikke forbedrer symptomene dine, kan legen din også foreskrive to antidepressiva som skal tas samtidig. For noen mennesker kan kombinasjonen fungere bedre enn å ta en medisin alene.
Andre medisiner
Hvis et antidepressivum alene ikke forbedrer symptomene dine, kan legen din foreskrive en annen type medisin å ta med seg.
Å kombinere andre medisiner med et antidepressivum fungerer noen ganger bedre enn antidepressiva i seg selv. Disse andre terapiene kalles ofte augmentasjonsbehandlinger.
Andre medisiner som ofte brukes sammen med antidepressiva inkluderer:
- litium (lithobid)
- antipsykotika, som aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa) eller quetiapin (Seroquel)
- skjoldbruskkjertelhormon
Andre medisiner som legen din kan anbefale inkluderer:
- dopaminmedisiner, som pramipexol (Mirapex) og ropinirol (Requip)
- ketamin
Kosttilskudd kan også hjelpe, spesielt hvis du har en mangel. Noen av disse kan omfatte:
- fiskeolje eller omega-3 fettsyrer
- folsyre
- L-metylfolat
- ademetionine
- sink
Psykoterapi
Noen ganger finner folk som ikke har mye suksess med å ta antidepressiva at psykoterapi eller kognitiv atferdsterapi (CBT) er mer effektivt. Men legen din vil sannsynligvis råde deg til å fortsette å ta medisiner.
I tillegg noen
Prosedyrer
Hvis medisiner og terapi fortsatt ikke ser ut til å gjøre susen, er det noen få prosedyrer som kan hjelpe.
To av hovedprosedyrene som brukes for behandlingsresistent depresjon inkluderer:
- Vagus nervestimulering. Vagus nervestimulering bruker en implantert enhet for å sende en mild elektrisk impuls inn i kroppens nervesystem, noe som kan bidra til å forbedre depresjonssymptomer.
- Elektrokonvulsiv terapi. Denne behandlingen har eksistert siden 1930-tallet og ble opprinnelig kjent som elektrosjokkterapi. I løpet av de siste tiårene har det falt i unåde og er fortsatt kontroversielt. Men det kan være effektivt i tilfeller der ingenting annet fungerer. Leger reserverer vanligvis denne behandlingen som en siste utvei.
Det finnes også en rekke alternative behandlinger som noen prøver for behandlingsresistent depresjon. Det er ikke mye forskning for å sikkerhetskopiere effektiviteten til disse behandlingene, men de kan være verdt å prøve i tillegg til andre behandlinger.
Noen av disse inkluderer:
- akupunktur
- dyp hjernestimulering
- lysterapi
- transkraniell magnetisk stimulering
Hva med bruken av sentralstimulerende midler?
De siste årene har det vært stor interesse for å bruke sentralstimulerende stoffer sammen med antidepressiva for å forbedre behandlingsresistent depresjon.
Stimulerende midler som noen ganger brukes sammen med antidepressiva inkluderer:
- modafinil (Provigil)
- metylfenidat (Ritalin)
- lisdexamfetamin (Vyvanse)
- Adderall
Men så langt er forskningen rundt bruken av sentralstimulerende midler for behandling av depresjon ikke entydig.
For eksempel, i en studie, forbedret ikke bruk av metylfenidat med antidepressiva de generelle symptomene på depresjon.
Lignende resultater ble funnet i en annen studie som så på bruken av metylfenidat med antidepressiva og en som evaluerte bruk av modafinil med antidepressiva.
Selv om disse studiene ikke fant noen generell fordel, viste de en viss forbedring i symptomer, som tretthet og tretthet.
Derfor kan sentralstimulerende midler være et alternativ hvis du har tretthet eller overdreven tretthet som ikke blir bedre med antidepressiva alene. De kan også være et alternativ hvis du har oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse så vel som depresjon.
Lisdexamfetamin er en av de best studerte sentralstimulerende stoffene som brukes for behandlingsresistent depresjon. Selv om noen studier har funnet forbedrede symptomer når de kombineres med antidepressiva, har annen forskning ikke funnet noen fordel.
En analyse av fire studier av lisdexamfetamin og antidepressiva fant at kombinasjonen ikke var mer fordelaktig enn å ta antidepressiva alene.
Hva er utsiktene?
Å håndtere behandlingsresistent depresjon kan være vanskelig, men det er ikke umulig. Med litt tid og tålmodighet kan du og legen din utvikle en behandlingsplan som forbedrer symptomene dine.
I mellomtiden kan du vurdere å komme i kontakt med andre som står overfor lignende utfordringer for støtte og informasjon om hva som har fungert for dem.
National Alliance on Mental Illness tilbyr et program kalt Peer to Peer som involverer 10 gratis undervisningsøkter som bryter ned alt fra å snakke med legen din til å holde deg oppdatert på den nyeste forskningen.
Du kan også lese gjennom våre valg for årets beste depresjonsblogger.
Discussion about this post