Hvordan stilles en multippel sklerosediagnose?

Diagnostiske kriterier for MS

For å diagnostisere MS, må en lege finne:

• bevis på skade på to separate områder av sentralnervesystemet (CNS), som hjernen, ryggmargen og synsnerven
• bevis på at skade på CNS har skjedd ved separate anledninger, med minst en måneds mellomrom
• bevis på oligoklonale bånd (OCB), et protein i spinalvæsken
• ingen bevis for at skaden er forårsaket av andre sykdommer

MS kan forårsake en rekke symptomer. Noen vanlige symptomer inkluderer:

• utmattelse
• svimmelhet
• muskel svakhet
• muskelstivhet
• balanseproblemer
• nummenhet eller prikking
• synsproblemer

• blære- eller tarmproblemer

• seksuell dysfunksjon
• kognitive endringer
• følelsesmessige endringer

Ifølge National Multiple Sclerosis Society er de fleste diagnostisert med MS mellom 20 og 50 år. Men hos noen mennesker kan symptomene utvikle seg i en yngre eller eldre alder.

I noen barndomstilfeller av MS, kan tilstanden maskere seg som andre barnesykdommer. Dette kan gjøre diagnosen mer komplisert. Små barn kan også ha problemer med å verbalisere visse symptomer.

Sen-debut MS oppstår når de første symptomene på MS utvikler seg etter fylte 50. Det kan ta lengre tid for legen din å diagnostisere årsaken til symptomene dine hvis du utvikler dem senere i livet.

Noen symptomer på MS overlapper med aldersrelaterte tilstander som kan utvikle seg hos eldre voksne.

Medisinsk historie og MS

Det første trinnet i å diagnostisere MS er å ta en grundig sykehistorie.

Legen din vil spørre deg om symptomene dine, inkludert når de begynte og om du har lagt merke til noen mønstre eller triggere. De kan også spørre deg om:

• skader, sykdommer eller andre helsetilstander som du har blitt diagnostisert med
• medisinske tester eller behandlinger du nylig har gjennomgått, inkludert operasjoner
• medisiner du tar eller nylig har tatt
• forhold som gjelder i familien din

Legen din kan også spørre deg om kosthold, treningsrutine, baderomsvaner og seksuell helse. De kan også evaluere potensielle miljøfaktorer, for eksempel eksponering for giftstoffer eller reiser til høyrisikoområder.

Nevrologisk eksamen for MS

Legen din kan gjennomføre eller bestille en nevrologisk undersøkelse for å vurdere hvordan nervesystemet ditt fungerer. De kan:

• stille deg spørsmål om dato, klokkeslett og sted for å evaluere dine kognitive evner
• be deg presse mot hånden deres, stå på en fot eller utføre andre bevegelser for å evaluere din motoriske funksjon og balanse
• test din evne til å føle temperatur og følelse
• test refleksene dine

De kan også evaluere hvordan de 12 kranialnervene i hjernen din fungerer. Disse nervene påvirker blant annet din evne til å se, tygge, svelge og lukte.

Basert på din medisinske historie og nevrologiske undersøkelse, kan legen din gi deg en tentativ diagnose av MS. De kan også bestille ytterligere tester.

Magnetisk resonansavbildning (MR)

Legen din kan bruke magnetisk resonanstomografi (MRI) for å undersøke hjernen og ryggmargen.

De kan bruke en MR for å se etter lesjoner eller arrdannelse. Denne testen lar dem skille mellom gamle og nylig dannede lesjoner.

MS kan ikke diagnostiseres med en MR alene. Det er også viktig å merke seg at MR-er ikke alltid viser hjerne- eller spinallesjoner, avhengig av kvaliteten på MR-skanneren.

Lesjoner på hjernen din kan også bety andre forhold, spesielt hos eldre voksne.

Visuelt fremkalt potensialtest

Hvis du har MS, vil skade på myelinskjeden på synsnerven redusere overføringen av signaler langs nerven. Legen din kan bruke en visuell fremkalt potensial (VEP) test for å oppdage disse endringene.

Under en VEP-test vil legen din feste ledninger til hodebunnen for å vurdere hjerneaktiviteten din. Deretter vil de be deg om å sitte foran en skjerm som viser vekslende mønstre.

Mens du ser på skjermen, vil de måle overføringen av visuell stimulering langs banen til synsnerven din.

Spinalvæskeanalyse

En spinalvæskeanalysetest er også kjent som en lumbalpunksjon. Legen din kan bruke den til å samle en prøve av cerebrospinalvæsken (CSF) for testing.

De vil sjekke CSF for tilstedeværelsen av:

• forhøyede nivåer av immunglobulin G (IgG) antistoffer
• proteiner kjent som oligoklonale bånd
• høye mengder hvite blodlegemer

Oligoklonale bånd (OCB) er proteiner som indikerer en immunrespons i CNS. Mens forskning varierer, har mange mennesker med MS OCB i CSF.

Men tilstedeværelsen av disse båndene alene er ikke nok til å diagnostisere MS. De kan også indikere en annen tilstand.

Blodprøver for MS

Legen din kan bestille blodprøver for å bekrefte eller utelukke andre forhold som kan være ansvarlige for symptomene dine.

Disse kan omfatte infeksjoner i sentralnervesystemet, inflammatoriske sykdommer, genetiske lidelser, næringsmangel og strukturell skade på ryggraden eller hjernen.

For eksempel kan de bruke blodprøver for å se etter tegn på:

• lupus
• Lyme sykdom
• neuromyelitt optica (NMO)

Hva er det neste for MS-diagnoser?

Nye tester utvikles hver dag for å gjøre det lettere å diagnostisere MS, og for å lette symptomene etter diagnose.

Å komme frem til en MS-diagnose tar tid og utholdenhet. Hvis du mistenker at du kan ha MS, er det viktig å søke hjelp med en gang. Jo raskere du blir diagnostisert, jo raskere kan du begynne å motta behandling.

Hvis du er diagnostisert med MS, vil legen din foreskrive sykdomsmodifiserende medisiner. Disse medisinene kan bidra til å redusere MS-anfall, redusere antallet nye lesjoner du utvikler, bremse utviklingen av sykdommen og forbedre livskvaliteten din.

Legen din kan også anbefale fysioterapi, ergoterapi, livsstilsendringer eller andre behandlinger.