Indolent lymfom

Forventet levealder for denne sykdommen

Gjennomsnittsalderen for de som får diagnosen indolent lymfom er rundt 60. Det rammer både menn og kvinner. Gjennomsnittlig levealder etter diagnose er omtrent 12 til 14 år.

Indolente lymfomer er omtrent 40 prosent av alle NHL kombinert i USA.

Hva er symptomene?

Fordi indolent lymfom er saktevoksende og sakte å spre seg, kan det hende du ikke har noen merkbare symptomer. Imidlertid er mulige symptomer de som er felles for alle non-Hodgkins lymfomer. Disse vanlige NHL-symptomene kan omfatte:

• hevelse av en eller flere lymfeknuter, som vanligvis ikke er smertefullt

• feber som ikke forklares av en annen sykdom

• utilsiktet vekttap
• tap av Appetit
• alvorlig nattesvette
• smerter i brystet eller magen
• alvorlig tretthet som ikke går over med hvile
• føler seg mett eller oppblåst hele tiden

• milten eller leveren blir forstørret

• hud som føles kløende

• støt på huden eller utslett

Typer indolent lymfom

Det finnes flere undertyper av indolent lymfom. Disse inkluderer:

Follikulært lymfom

Follikulært lymfom er den nest vanligste undertypen av indolent lymfom. Det utgjør 20 til 30 prosent av alle NHL-er.

Det vokser ekstremt sakte, og gjennomsnittsalderen ved diagnose er 50. Follikulært lymfom er kjent som et eldre lymfom fordi risikoen øker når du overstiger 75 år.

I noen tilfeller kan follikulært lymfom utvikle seg til å bli diffust stort B-celle lymfom.

Kutane T-celle lymfomer (CTCL)

CTCL-er er en gruppe NHL-er som vanligvis starter i huden og deretter sprer seg til å inkludere blod, lymfeknuter eller andre organer.

Etter hvert som en CTCL utvikler seg, endres navnet på lymfomet avhengig av hvor det har spredt seg. Mycosis fungoides er den mest merkbare typen CTCL fordi den påvirker huden. Når en CTCL beveger seg for å inkludere blodet, kalles det Sézary syndrom.

Lymfoplasmacytisk lymfom og Waldenström makroglobulinemi

Begge disse undertypene starter i en B-lymfocytt, en spesifikk type hvite blodlegemer. Begge kan bli avanserte. I det avanserte stadiet kan de inkludere mage-tarmkanalen, lungene og andre organer

Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) og småcellet lymfatisk lymfom (SLL)

Disse undertypene av indolent lymfom er like i både symptomer og gjennomsnittsalderen ved diagnose, som er 65 år. Forskjellen er at SLL primært påvirker lymfoidvev og lymfeknuter. KLL påvirker først og fremst benmargen og blodet. Imidlertid kan CLL spre seg til lymfeknutene også.

Marginal sone lymfom

Denne undertypen av indolent lymfom begynner i B-lymfocyttene i et område som kalles marginalsonen. Denne sykdommen har en tendens til å forbli lokalisert i den marginale sonen. Marginalsone lymfom har på sin side sine egne undertyper, som bestemmes basert på hvor de befinner seg i kroppen din.

Årsaker til indolent lymfom

Det er foreløpig ukjent hva som forårsaker NHL inkludert indolent lymfom. Noen typer kan imidlertid være forårsaket av en infeksjon. Det er heller ingen kjente risikofaktorer knyttet til NHL. Høy alder kan imidlertid være en risikofaktor for de fleste med indolent lymfom.

Behandlingsmuligheter

Flere behandlingsalternativer brukes for indolent lymfom. Stadiet eller alvorlighetsgraden av sykdommen vil avgjøre mengden, frekvensen eller kombinasjonen av disse behandlingene. Legen din vil forklare behandlingsalternativene dine og bestemme hvilken behandling som vil fungere best for den aktuelle sykdommen og hvor avansert den er. Behandlinger kan endres eller legges til avhengig av effekten de har.

Behandlingsalternativer inkluderer følgende:

Vaken venting

Legen din kan også kalle dette aktiv overvåking. Vaken venting brukes når du ikke har noen symptomer. Fordi indolent lymfom er så saktevoksende, kan det hende at det ikke trenger å behandles på lenge. Legen din bruker våken venting for å overvåke sykdommen nøye med regelmessig testing til lymfomet må behandles.

Strålebehandling

Ekstern strålebehandling er den beste behandlingen hvis du bare har én lymfeknute eller noen få påvirket. Den brukes kun til å målrette mot området som er berørt.

Kjemoterapi

Denne behandlingen brukes hvis strålebehandling ikke virker eller det er for stort område å målrette mot. Legen din kan gi deg bare én cellegiftmedisin eller en kombinasjon av to eller flere.

Kjemoterapimedisinene som oftest gis individuelt er fludarabin (Fludara), klorambucil (Leukeran) og bendamustin (Bendeka).

Kombinasjonskjemoterapimedisinene som er mest brukt er:

• HUGGE, eller cyklofosfamid, doksorubicin (Doxil), vinkristin (Oncovin) og prednison (Rayos)
• R-CHOP, som er CHOP med tillegg av rituximab (Rituxan)
• CVP, eller cyklofosfamid, vinkristin og prednison
• R-CVP, som er CVP med tillegg av rituximab

Målrettet terapi

Rituximab er medisinen som brukes til målrettet terapi, vanligvis i kombinasjon med kjemoterapimedisiner. Det brukes bare hvis du har et B-celle lymfom.

Stamcelletransplantasjon

Legen din kan anbefale denne behandlingen hvis du får tilbakefall eller det indolente lymfomet kommer tilbake etter remisjon og andre behandlinger ikke virker.

Kliniske studier

Du kan snakke med legen din for å se om du er kvalifisert for noen kliniske studier. Kliniske studier er behandlinger som fortsatt er i testfasen og som ennå ikke er utgitt for generell bruk. Kliniske studier er vanligvis bare et alternativ hvis sykdommen din kommer tilbake etter remisjon og andre behandlinger ikke hjelper.

Hvordan er det diagnostisert?

Ofte indolent lymfom blir først funnet under en rutinemessig medisinsk undersøkelse (for eksempel en fullstendig fysisk undersøkelse av legen din) fordi du sannsynligvis ikke vil ha noen symptomer.

Men når det først er oppdaget, kreves det mer grundig diagnostisk testing for å bestemme typen og stadiet av sykdommen din. Noen av disse diagnostiske testene kan omfatte følgende:

• lymfeknutebiopsi
• benmargsbiopsi
• Fysisk eksamen
• bildebehandling og skanninger
• blodprøver
• koloskopi
• ultralyd
• spinal tap
• endoskopi

Testene du trenger avhenger av området indolent lymfom påvirker. Resultatene av hver test kan kreve at du har flere tester. Snakk med legen din om alle testalternativene og prosedyrene.

Komplikasjoner av denne sykdommen

Hvis du har et senere stadium av follikulært lymfom, kan det være vanskeligere å behandle. Du vil ha en høyere sjanse for tilbakefall etter at du har oppnådd remisjon.

Hyperviskositetssyndrom kan være en komplikasjon hvis du har enten lymfoplasmacytisk lymfom eller Waldenström makroglobulinemi. Dette syndromet oppstår når kreftceller lager et protein som ikke er normalt. Dette unormale proteinet kan føre til fortykning av blodet. Fortykket blod i sin tur hemmer blodstrømmen gjennom kroppen.

Kjemoterapimedisiner kan ha komplikasjoner hvis de brukes som en del av behandlingen. Du bør diskutere både mulige komplikasjoner og fordeler ved ethvert behandlingsalternativ for å finne den beste behandlingen for deg.

Utsikter for indolent lymfom

Hvis du er diagnostisert med indolent lymfom, bør du samarbeide med en lege som har erfaring med å behandle denne typen lymfom. Denne typen leger kalles hematolog-onkolog. Din primærlege eller forsikringsselskap bør kunne henvise deg til en av disse spesialistene.

Indolent lymfom kan ikke alltid kureres. Men med tidlig diagnose og riktig behandling kan det gå i remisjon. Lymfom som går i remisjon kan til slutt bli kurert, men det er ikke alltid tilfelle. En persons utsikter er avhengig av alvorlighetsgraden og typen av lymfom.