Internukleær oftalmoplegi

Oversikt

Hva er de forskjellige typene?

INO er ​​klassifisert i tre hovedtyper:

• Ensidig. Denne tilstanden påvirker bare ett øye.
• Bilateralt. Denne tilstanden påvirker begge øynene
• Veggøyd bilateral (WEBINO). Denne alvorlige, bilaterale formen for INO oppstår når begge øynene vender utover.

Historisk sett har spesialister også delt INO i fremre (front) og bakre (bak) varianter. Man trodde at visse symptomer kunne indikere hvor i hjernen nerveskaden var lokalisert. Men dette systemet blir mindre vanlig. MR-undersøkelser har vist at klassifiseringen er upålitelig.

Hva er symptomene?

Hovedsymptomet på INO er ​​ikke å kunne flytte det berørte øyet mot nesen når du vil se til motsatt side.

Den medisinske betegnelsen for øyets bevegelse mot nesen er «adduksjon». Du kan også høre en spesialist si at du har nedsatt bevegelse av det addukterende øyet.

Det andre hovedsymptomet på INO er ​​at det andre øyet ditt, kalt det «bortførende øyet», vil ha en ufrivillig sidelengs frem og tilbake. Dette kalles «nystagmus». Denne bevegelsen som oftest varer bare noen få slag, men det kan være mer alvorlig. Nystagmus forekommer hos 90 prosent av personer med INO.

Selv om øynene dine ikke beveger seg sammen, kan det hende du fortsatt kan fokusere begge øynene på objektet du ser på.

Noen andre mulige symptomer på INO inkluderer:

• uklart syn
• se dobbelt (diplopi)
• svimmelhet
• se to bilder, det ene oppå det andre (vertikal diplopi)

I et mildt tilfelle kan du føle symptomene bare for en kort stund. Når det addukterende øyet innhenter det andre øyet, blir synet ditt normalt.

Omtrent halvparten av personene med INO vil bare oppleve disse milde symptomene.

I mer alvorlige tilfeller vil adduksjonsøyet bare kunne snu en del av veien mot nesen.

I ekstreme tilfeller kan det berørte øyet bare nå midtlinjen. Det betyr at det berørte øyet ser ut til å se rett frem når du prøver å se helt til siden.

Hva er årsakene?

INO er ​​et resultat av skade på den mediale longitudinelle fasciculus. Dette er en nervefiber som fører til hjernen.

Skaden kan skyldes mange årsaker.

Om en tredjedel av tilfeller er et resultat av slag og andre tilstander som blokkerer blodtilførselen til hjernen.

Et hjerneslag kan kalles iskemi, eller et iskemisk anfall. Slag mest vanlig påvirker eldre mennesker, og påvirker bare ett øye. Men et slag som påvirker den ene siden av hjernen kan noen ganger forårsake INO i begge øyne.

Om en annen tredje av tilfellene skyldes multippel sklerose (MS). Ved MS påvirker INO vanligvis begge øynene. MS-forårsaket INO er mer vanlig hos tenåringer og unge voksne.

Husk at MS er en beskrivelse av en tilstand, ikke en årsak. I denne tilstanden angriper immunsystemet myelinskjeden som omgir og isolerer nervefibrene. Dette kan forårsake skade på skjeden og på nervefibrene som den omgir.

Med INO er ​​det ikke alltid kjent hva som forårsaker skaden på myelinskjeden, kalt «demyelinisering.» Ulike infeksjoner, inkludert borreliose, har vært assosiert med det.

Andre forhold som kan forårsake INO inkluderer:

• hjernestammeencefalitt

• Behcets sykdom, en sjelden tilstand som forårsaker betennelse i blodårene

• kryptokokkose, en soppinfeksjon assosiert med AIDS
• Guillain-Barré syndrom

• Lyme sykdom og andre flåttbårne infeksjoner

• lupus (systemisk lupus erythematosus)
• hodeskade
• hjernesvulster

Tumorer som pontine gliomer eller medulloblastomer er viktige årsaker til INO hos barn.

Hvordan er det diagnostisert?

Legen din vil ta en sykehistorie og foreta en nøye undersøkelse av øyebevegelsene dine. Tegnene på INO kan være så tydelige at lite testing er nødvendig for å bekrefte diagnosen.

Legen din vil be deg fokusere på nesen deres, og deretter flytte blikket raskt til en finger som holdes ut til siden. Hvis øyet skyter over når det snur seg til siden, er det et tegn på INO.

Du kan også bli testet for frem og tilbake bevegelse av det bortførende øyet (nystagmus).

Når diagnosen er stilt, kan legen din gjøre bildeundersøkelser for å finne ut hvor skaden er lokalisert. En MR og muligens en CT-skanning kan bestilles.

Opp til 75 prosent av mennesker vil sannsynligvis vise noen synlige skader på den mediale langsgående fasciculus-nervefiberen på en MR-skanning.

Protontetthetsavbildning kan også brukes.

Behandlingsmuligheter

INO kan være et tegn på en alvorlig underliggende tilstand som må behandles. Hvis du har et akutt hjerneslag, kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse. Andre tilstander som MS, infeksjoner og lupus må behandles av legen din.

Når årsaken til internukleær oftalmoplegi er MS, infeksjon eller traumer, mest folk viser en fullstendig bedring.

Full bedring er mindre gunstig hvis årsaken er hjerneslag eller annet cerebrovaskulært problem. Men full bedring er det mer sannsynlig hvis INO er ​​det eneste nevrologiske symptomet.

Hvis dobbeltsyn (diplopi) er et av symptomene dine, kan legen din anbefale en botulinumtoksininjeksjon eller et Fresnel-prisme. Et Fresnel-prisme er en tynn plastfilm som festes på baksiden av brillene dine for å korrigere dobbeltsyn.

I tilfelle av den mer alvorlige varianten kjent som WEBINO, kan den samme kirurgiske korreksjonen som brukes for skjeling (kryssede øyne) brukes.

Nye stamcellebehandlinger er tilgjengelige for å behandle demyelinisering, for eksempel fra MS eller andre årsaker.

Hva er utsiktene?

INO kan vanligvis diagnostiseres ved en enkel fysisk undersøkelse. Utsiktene er gode for de fleste tilfeller. Det er viktig å se legen din og utelukke, eller behandle, mulige underliggende årsaker.