Oversikt
Hva er juvenil idiopatisk artritt?
Juvenil idiopatisk artritt (JIA) er den vanligste typen leddgikt som rammer barn. JIA er en kronisk (langvarig) sykdom som kan påvirke ledd i alle deler av kroppen.
JIA er en autoimmun sykdom der kroppens immunsystem feilaktig retter seg mot synovium, vevet som kler innsiden av leddet og leddvæsken i leddet. Dette fører til at synovium lager ekstra leddvæske, noe som fører til hevelse, smerte og stivhet i leddet.
Denne prosessen kan spre seg til nærliggende vev, og til slutt skade brusk og bein. Andre områder av kroppen, spesielt øynene, kan også bli påvirket av betennelsen. Hvis det ikke behandles, kan JIA forstyrre et barns normale vekst og utvikling.
Hva er typene juvenil idiopatisk artritt?
Det finnes flere typer JIA, avhengig av symptomene og antall involverte ledd:
- Oligoartrose: Denne typen JIA påvirker færre enn fem ledd, oftest i kne, ankel og albue. Det kan også forårsake uveitt, en betennelse i det midtre laget av øyet (uvea). Uveitt kan være uoppdagelig uten en dedikert øyeundersøkelse. Omtrent halvparten av alle barn med JIA har oligoartritt; det er mer vanlig hos jenter enn hos gutter. Mange barn vil vokse ut av oligoartritt ved voksen alder. Hos noen barn kan det spre seg og til slutt involvere flere ledd.
- Polyartritt: Denne typen JIA påvirker fem eller flere ledd, ofte de samme leddene på hver side av kroppen. Polyartritt kan også påvirke nakke- og kjeveleddene og de mindre leddene, slik som de i hender og føtter. Det er mer vanlig hos jenter enn hos gutter og utgjør 20 prosent av JIA-pasientene
- Psoriasisartritt: Denne typen leddgikt rammer barn som har leddgikt og psoriasis, et utslett som forårsaker forhøyede røde flekker eller hudlesjoner dekket med en sølvhvit oppsamling av døde hudceller. Psoriasisartritt kan også forårsake negleforandringer som ser ut som groper eller groper.
- Entesitt-relatert leddgikt: Også kjent som spondyloartropati. Denne typen leddgikt påvirker ofte ryggraden, hoftene og entesene (punktene der sener og leddbånd fester seg til bein), og forekommer hovedsakelig hos gutter eldre enn syv år. Øynene er ofte påvirket i denne typen leddgikt, og kan bli smertefulle eller røde.
- Systemisk leddgikt: Også kalt Stills sykdom, denne typen forekommer hos omtrent 10 til 20 prosent av barn med JIA. En systemisk sykdom er en sykdom som kan påvirke hele kroppen eller mange kroppssystemer. Foruten leddgikt, forårsaker systemisk JIA vanligvis vedvarende høy feber og utslett, som oftest vises på bagasjerommet, armene og bena når feberen øker. Det kan også påvirke indre organer, som hjerte, lever, milt og lymfeknuter. Denne typen JIA påvirker gutter og jenter likt og påvirker sjelden øynene.
Hvor vanlig er juvenil idiopatisk artritt?
JIA er den vanligste typen leddgikt hos barn. Det påvirker omtrent 1 av 1000 barn, eller omtrent 300 000 barn i USA.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker juvenil idiopatisk artritt?
Årsakene til JIA er ikke kjent. Faktorer som kan være involvert, alene eller i kombinasjon, inkluderer genetikk (sykdommen kan være arvelig), infeksjon og miljøfaktorer som påvirker immunsystemet.
Hva er symptomene på juvenil idiopatisk artritt?
Symptomene varierer avhengig av typen JIA og kan omfatte:
- Smerter, hevelser og ømhet i leddene. Leddene kan også føles varme.
- Morgen leddstivhet
- Haltende gangart (yngre barn er kanskje ikke i stand til å utføre motoriske aktiviteter som de nylig har lært)
- Feber
- Utslett
- Vekttap
- Hovne lymfeknuter
- Tretthet eller irritabilitet
- Øyerødhet, øyesmerter og tåkesyn
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres juvenil idiopatisk artritt?
Fordi det ikke finnes tester for JIA, vil legen prøve å utelukke andre årsaker til leddgikt og andre sykdommer som årsak til symptomene.
For å diagnostisere JIA vil legen ta en fullstendig sykehistorie som inkluderer en beskrivelse av symptomer og utføre en fysisk undersøkelse. Legen vil også undersøke leddene for tegn på leddgikt.
Legen kan også bestille disse testene:
- Avbildningsteknikker som røntgen eller magnetisk resonanstomografi (MRI) for å vise tilstanden til leddene;
- Laboratorietester på blod, urin og/eller leddvæske for å bestemme typen leddgikt. Disse inkluderer tester for å bestemme graden av betennelse og tilstedeværelsen av stoffene antinukleært antistoff (ANA) og revmatoid faktor. Disse testene kan også bidra til å utelukke andre sykdommer – for eksempel en infeksjon, bensykdom eller kreft – eller en skade som årsak til symptomene.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles juvenil idiopatisk artritt?
Målene med behandlingen er å lindre smerte, redusere hevelse, øke leddbevegelighet og styrke, samt forebygge leddskader og komplikasjoner. Behandling inkluderer vanligvis medisiner og trening.
Medisiner som brukes til å behandle JIA inkluderer følgende:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs): Disse medisinene gir smertelindring og reduserer hevelse, men påvirker ikke forløpet eller prognosen for JIA. Noen fås over disk og andre krever resept. NSAIDs inkluderer ibuprofen (som Motrin® og Advil®) og naproxen (som Aleve®). Disse medisinene kan forårsake kvalme og mageproblemer hos noen mennesker og må tas sammen med mat.
- Kortikosteroider (steroider): Kortikosteroider gis ofte som en injeksjon (skudd) i et enkelt berørt ledd. Disse medisinene kan også tas oralt (via munnen) som en pille, spesielt av pasienter med mer utbredt sykdom. Orale kortikosteroider kan ha alvorlige bivirkninger, inkludert svekkede bein, spesielt når de brukes over lengre perioder. Leger prøver vanligvis å begrense bruken av langtidssteroider hos barn fordi de kan forstyrre et barns normale vekst.
- Sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs): Disse medisinene virker ved å endre, eller modifisere, selve sykdomsprosessen ved leddgikt. Målet med DMARD-behandling er å forhindre ødeleggelse av bein og ledd ved å undertrykke immunsystemets angrep på leddene. Metotreksat er den DMARD som oftest brukes til å behandle JIA. Andre medisiner som brukes inkluderer sulfasalazin og leflunomid.
- Biologiske modifiserende midler: Biologiske midler er medisiner som direkte retter seg mot molekyler eller proteiner i immunsystemet som er ansvarlige for å forårsake betennelsen. De gis ved subkutan injeksjon eller intravenøst og brukes til å behandle barn med mer alvorlig leddgikt som ikke har respondert på andre medisiner. Biologiske midler må brukes med forsiktighet fordi de undertrykker immunforsvaret og gjør barn mer sårbare for infeksjon. Disse legemidlene inkluderer etanercept, infliximab, adalimumab, abatacept, anakinra, rilonacept og tocilizumab.
Trening og fysio- og ergoterapi kan bidra til å redusere smerte, opprettholde muskeltonus, forbedre mobilitet (evne til å bevege seg) og forhindre permanente handikap. I noen tilfeller kan skinner eller seler også brukes for å beskytte leddene når barnet vokser. Spesielle innkvartering med skoler kan være nødvendig for å tilpasse seg barn med begrensninger fra leddgikt.
Hvilke komplikasjoner er forbundet med juvenil idiopatisk artritt?
Hvis det ikke behandles, kan JIA føre til:
- Varig skade på ledd
- Interferens med et barns bein og vekst
- Kronisk (langvarig) leddgikt og funksjonshemming (tap av funksjon)
- Synsproblemer, inkludert synstap forårsaket av uveitt (betennelse inne i øyet)
- Betennelse i membranene rundt hjertet (perikarditt) eller lungene (pleuritt) ved systemisk JIA
Forebygging
Kan juvenil idiopatisk artritt forebygges?
På dette tidspunktet, fordi årsaken til JIA er ukjent, er det ingen metode for å forhindre utviklingen av JIA.
Utsikter / Prognose
Hva er prognosen (utsiktene) for barn som har juvenil idiopatisk artritt?
JIA påvirker hvert barn forskjellig. For noen er bare ett eller to ledd påvirket og sykdommen er lett å kontrollere. For andre kan JIA involvere mange ledd, og symptomene kan være mer alvorlige og kan vare lenger.
Med tidlig oppdagelse og behandling, inkludert fysio- og ergoterapi, er det mulig å oppnå god kontroll over leddgikten, forhindre leddskader og tillate normal eller nesten normal funksjon for de fleste barn som har JIA.
Bor med
Hva er noen tips til barn som lever med JIA?
Barn med JIA bør leve livet så normalt som mulig. Det oppmuntres til å gå på skolen, drive med sport, delta i fritidsaktiviteter og familieaktiviteter regelmessig. Trening gjør ikke symptomene på leddgikt verre. Faktisk kan trening bidra til å forhindre dekondisjonering, øke muskelstyrken og muskelutholdenheten for å støtte leddene.
Det er ingen bevis som viser at spesielle dietter er effektive for leddgikt, så barn kan spise et standard, godt balansert kosthold.
Ressurser
Finnes det støttegrupper for personer med JIA?
Arthritis Foundation er en ledende non-profit organisasjon som er dedikert til å imøtekomme behovene til voksne og barn som lever med leddgikt i USA. Det er mer enn hundre lokale kontorer over hele USA. Mange lokale og nasjonale arrangementer er organisert for å utdanne og koble sammen pasienter og familier. For å lære mer besøk https://www.arthritis.org/
Noe informasjon som er spesifikk for barn, kan finnes på http://www.kidsgetarthritistoo.org/.
Discussion about this post