Kan du ha syfilis og HIV samtidig?

Kan noen ha både syfilis og HIV?

I følge data fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC), har frekvensen av syfilis i USA økt hvert år de siste 20 årene. Dette gjelder på tvers av alle regioner, kjønn og rase- og etniske grupper.

Det er også mulig å ha både HIV og syfilis. Når dette skjer, kalles det en koinfeksjon.

Hva er koblingen mellom HIV og syfilis?

Å leve med både HIV og syfilis er forbundet med økt HIV-overføring, høyere viral belastning og lavere syfilisbehandlingseffektivitet.

La oss ta et dypere dykk inn i hvordan HIV og syfilis henger sammen.

Å ha syfilis gjør det lettere å få HIV

Hvis noen er HIV-negative, kan det å ha syfilis gjøre det lettere å få HIV. Dette er fordi sår eller betennelse på grunn av syfilis kan gjøre det lettere for HIV å komme inn i kroppen.

En metaanalyse fra 2020 evaluerte 22 studier som involverte totalt 65 232 deltakere. Den fant at HIV-forekomsten doblet seg hos personer med syfilis sammenlignet med de uten syfilis.

Denne assosiasjonen kan også fungere omvendt. EN 2020 studie av 4 907 HIV-positive individer fant at gjentatte syfilisinfeksjoner økte i løpet av 11 års oppfølging. Faktorer assosiert med gjentatt syfilis i denne studien inkluderer:

• yngre alder
• blir tildelt mann ved fødselen
• har en tidligere historie med kjønnssykdommer

Både syfilis og HIV deler risikofaktorer når det kommer til sex, som å ha sex uten kondom eller ha mange seksualpartnere.

Å ha syfilis kan øke HIV-virusmengden

Viral belastning refererer til mengden HIV-viruspartikler per milliliter blod. Det kan brukes som en indikator på HIV-progresjon samt hvor effektiv antiretroviral terapi er.

Å ha syfilis er assosiert med økning i viral mengde. Denne effekten på viral belastning kan også øke risikoen for HIV-overføring.

EN 2012 studie sammenlignet menn med en HIV- og syfilis-konfeksjon med HIV-positive menn som ikke hadde syfilis. Over en periode på 6 måneder fant forskere at:

• Økning i viral mengde ble sett hos 27,3 prosent av de med koinfeksjoner, sammenlignet med 16,6 prosent av de med HIV alene.
• Økning av virusmengden ble også observert hos de med samtidige infeksjoner som fikk antiretrovirale legemidler.
• De med koinfeksjoner hadde et fall i CD4-tallet mens de hadde syfilis, men dette gikk tilbake til tidligere nivåer etter behandling.

Les dette for mer informasjon om HIV.

Syfilis kan utvikle seg raskere hos enkelte HIV-positive individer

Hvis den ikke behandles, kan syfilis forårsake en rekke alvorlige helseproblemer. En av disse er nevrosyfilis.

Nevrosyfilis er en alvorlig type syfilis som påvirker nervesystemet. Det kan skje under alle stadier av syfilis og kan føre til symptomer som alvorlig hodepine, lammelser og demens.

Noen mennesker med HIV kan ha økt risiko for å utvikle nevrosyfilis. Forskning fra 2013 fant at følgende faktorer var assosiert med nevrosyfilis hos HIV-positive individer:

• viral belastning som ikke håndteres gjennom antiretrovirale legemidler
• CD4-tall lavere enn 500 celler per mikroliter
• symptomer som hodepine og synsforstyrrelser

Les dette for mer informasjon om syfilis.

Syfilisbehandling kan være mindre effektiv hos personer med HIV

Å ha HIV kan også gjøre syfilis vanskeligere å behandle. Dette kan skyldes HIVs innvirkning på immunsystemet.

EN 2017 kohortstudie vurdert syfilisbehandling hos 510 personer med og uten hiv, og det å finne behandling var ineffektivt hos 10,94 prosent av personene. Å være HIV-positiv var assosiert med en tredobling av ineffektiv syfilisbehandling eller syfilisreinfeksjon.

EN 2013 retrospektiv anmeldelse sett på journalene til 560 personer med både hiv og syfilis. Selv om typen syfilisbehandling som ble brukt ikke påvirket resultatet, ble flere andre faktorer assosiert med ineffektiv syfilisbehandling funnet, inkludert:

• lave nivåer av antistoffer i en rask plasma reagin (RPR) syfilistest
• en tidligere historie med syfilis
• CD4-tall lavere enn 350 celler per milliliter

Hvordan diagnostiseres syfilis hos de med HIV?

Prosessen for å diagnostisere syfilis hos mennesker som lever med hiv, bruker de samme typene tester som for hiv-negative individer. La oss utforske dette videre.

Blodprøver

Syfilisdiagnose innebærer bruk av to forskjellige typer blodprøver. Ifølge CDCer disse typene tester vanligvis nøyaktige og pålitelige for å diagnostisere syfilis hos individer som lever med HIV.

Syfilis-blodprøver bruker en blodprøve tatt fra en vene i armen. De inkluderer to typer tester:

• Ikke-treponemale tester. Disse testene oppdager markører for cellulær skade på grunn av syfilisinfeksjon. Noen eksempler inkluderer kjønnssykdomsforskningslaboratoriet (VDRL) og tester for rask plasmareagin (RPR).
• Treponemal tester. Hvis en ikke-treponemal test viser en reaksjon, vil en treponemal test bli utført. Denne typen tester oppdager tilstedeværelsen av antistoffer mot syfilisbakteriene. Noen eksempler på treponemal-tester inkluderer:

  • fluorescerende treponemal antistoff absorbert (FTA-ABS) test

  • T. pallidum passiv partikkelagglutinasjonstest (TP-PA).
  • enzymkoblet immunsorbentanalyse (EIA)
  • kjemiluminescens immunoassay
  • rask antistofftest

Bruk av begge typer er avgjørende for å diagnostisere syfilis, spesielt hos HIV-positive individer. Dette er fordi uvanlige blodprøveresultater har vært dokumentert hos noen mennesker som lever med HIV.

Mikroskopi

Hvis du fortsatt har et syfilis-sår, kan legen din også ta en prøve av væske fra det. Dette kan deretter undersøkes under et mikroskop for å sjekke forekomsten av syfilisbakterier.

CSF-tester

Hvis en person har tegn på nevrosyfilis, kan en lege ønske å teste en prøve av cerebrospinalvæske (CSF). Dette samles inn ved hjelp av en prosedyre som kalles lumbalpunksjon.

Eksempler på syfilistester som også kan brukes med en CSF-prøve inkluderer VDRL-testen og FTA-ABS-testen.

Hva er behandlingen for personer med syfilis og HIV?

Som med diagnose, er behandlingen av syfilis hos HIV-positive personer lik den for HIV-negative personer.

Behandling av de tidlige stadiene av syfilis involverer vanligvis en enkelt injeksjon av antibiotikumet penicillin. Senere stadier av syfilis kan innebære ytterligere injeksjoner eller en kur med intravenøs (IV) antibiotika.

Fordi det å ha HIV er forbundet med potensiell risiko for ineffektiv syfilisbehandling, er nøye oppfølging viktig. Dette innebærer vanligvis gjentatte syfilisblodprøver i månedene etter behandling for å bekrefte at behandlingen var effektiv.

Hva er utsiktene for de med syfilis og HIV?

Antibiotika kan ofte effektivt behandle syfilis hos de med og uten HIV. Når de identifiseres og behandles umiddelbart, er utsiktene for syfilis hos personer med HIV generelt gode.

Å ta antiretrovirale legemidler som anvist kan også bidra til å forbedre syfilisutsiktene hos mennesker som lever med HIV. I tillegg kan det å holde seg til behandlingen bremse utviklingen av HIV-sykdommen og redusere risikoen for HIV-overføring.

I noen tilfeller kan syfilis utvikle seg raskere eller være vanskeligere å behandle hos de som lever med HIV. Dette ser ut til å være mer sannsynlig hos personer med høyere virusmengde og lavere CD4-tall.

Etter behandling er det mulig å få syfilis igjen i fremtiden. Dette kan forhindres ved å bruke mange av de samme strategiene som brukes for å forhindre HIV, som å alltid bruke kondom under sex, å bli testet regelmessig for kjønnssykdommer, og be seksuelle partnere om å bli testet også.

Hyppigheten av syfilis i USA har økt de siste 20 årene. Det er også mulig å ha både syfilis og HIV samtidig. Syfilis og HIV-saminfeksjon er spesielt utbredt i MSM.

Å ha syfilis kan øke en persons risiko for å få HIV. Hos de med HIV kan syfilis utvikle seg raskere og være vanskeligere å behandle, selv om disse effektene er mer vanlige hos personer med høy virusmengde og lavt CD4-tall.

Syfilis diagnostiseres og behandles hos HIV-positive mennesker på omtrent samme måte som hos HIV-negative. Behandling innebærer vanligvis en engangsinjeksjon av penicillin. Nøye oppfølging er nødvendig for å sikre at behandlingen var effektiv.

Det er mulig å få syfilis en annen gang. På grunn av dette er det viktig å ta forholdsregler som å bruke kondom under sex og å motta regelmessige STI-screeninger. Sørg for å oppsøke lege hvis du merker tegn på syfilis.