Kan «Sundowning» skje med bipolar lidelse?

Symptomer på solnedgangssyndrom

Blant personer med demens er solnedgangssyndrom ganske vanlig, selv om ikke alle vil oppleve det.

Denne forvirringen sent på dagen kan innebære:

• hallusinasjoner
• verbal og fysisk aggressiv oppførsel

• angst eller irritabilitet

• mistenksomhet eller paranoia
• rastløshet eller pacing
• vandrende
• søvnvansker
• manglende interesse for å lytte til forslag eller samarbeide med pårørende og andre omsorgspersoner
• desorientering eller tap av fokus

Selv om disse symptomene ikke dukker opp på et bestemt tidspunkt – si 16:30 – er eksperter generelt enige om at de dukker opp en gang mellom sent på ettermiddagen eller tidlig på kvelden. Med andre ord når solen går ned.

Hvis du (eller en du er glad i) lever med bipolar lidelse, kan mange av disse symptomene høres ganske kjente ut. Men med bipolar lidelse kan symptomene utvikle seg når som helst på dagen. De vil ikke nødvendigvis følge noen fastsatt tidsplan.

Mulige forklaringer

Eksperter har ennå ikke identifisert et bipolarspesifikt solnedgangssyndrom. Likevel påvirker tilstanden alle forskjellig, og du kan absolutt merke flere symptomer, eller forverrede symptomer, om kvelden.

Denne økningen i kveldssymptomer kan skje av flere forskjellige årsaker.

Dysfunksjon av kroppens klokke

Forskere har lenge anerkjent forstyrret døgnrytme som en nøkkelkarakteristikk ved bipolar lidelse.

Døgnrytmen, i grunnleggende termer, er den indre syklusen som hjelper til med å regulere ulike hjerne- og kroppsprosesser.

Denne syklusen, som er på linje med jordens 24-timers dag, er svært lydhør overfor endringer i lys. Det er derfor du føler deg trøtt om natten, når det begynner å bli mørkt, og mer våken om morgenen, når solen kommer opp.

Likevel opplever de fleste mennesker med bipolar lidelse endrede søvn-våkne sykluser. Faktisk noen eksperter anser døgnrytmedysfunksjon som en nøkkelkomponent i tilstanden, for ikke å nevne en hovedårsak til søvnproblemer.

Å ikke få nok søvn på en regelmessig basis kan også føre til:

• problemer med å fokusere eller tenke klart
• irritabilitet
• angst

Disse effektene kan vise seg gjennom dagen, men du kunne legg lettere merke til dem etter hvert som dagen går og du føler deg stadig mer sliten.

Kveldskronotype

Ser du på deg selv som en natteravn?

Noen undersøkelser antyder en sammenheng mellom «kveld» eller kveldsvåkenhet, og humørrelaterte psykiske lidelser som bipolar lidelse.

Kort sagt betyr kvelden at du foretrekker å legge deg senere og sove i over en «tidlig seng, tidlig å stå opp»-tilnærming.

Du kan brenne midnattsoljen fordi du naturlig føler deg mer energisk og våken om kvelden. Likevel kan det være mindre enn ideelt å være oppe sent når du fortsatt må våkne på et bestemt tidspunkt, siden dette kan hindre deg i å få den søvnen du trenger. Noen bevis også kobler kveldsfølelse til mer alvorlige symptomer på depresjon.

Det er også verdt å vurdere at du rett og slett kan være mer tilpasset endringer i humøret og andre bipolare symptomer når du føler deg mest våken – sent på ettermiddagen og tidlig på kvelden.

Hvis alle rundt deg virker avslappede, rolige og klare til å slappe av, kan enhver irritabilitet, angst eller rastløshet du opplever skille seg enda mer ut.

På baksiden kan du også føle deg rastløs eller engstelig hvis kvelden som nærmer seg bringer følelsen av nød. Hvis du misliker natt, uansett grunn, kan denne følelsen av uro forverre humøret ditt, spesielt når du ikke finner lettelse i søvnen.

Bivirkninger av medisiner

Bipolare medisiner kan gjøre mye for å forbedre symptomene og bidra til å redusere stemningsepisoder.

Likevel, som de fleste medisiner, har de en viss risiko for bivirkninger, hvorav noen kan ligne solnedgangssymptomer.

Ingen klare bevis knytter kveldssymptomer til bipolare medisiner, men noen få mulige koblinger finnes:

• Agomelatin, en medisin som binder seg til melatoninreseptorer, kan bidra til å stabilisere døgnrytmer, men begrenset bevis antyder at det kan gi symptomer på mani eller hypomani hos noen som tar litium for bipolar II.

• Lamotrigin (Lamictal) kan bidra til å redusere stemningsepisoder. Angst og søvnproblemer er blant de ofte rapporterte bivirkningene, men noen mennesker rapporterer også mer alvorlige effekter, inkludert rastløshet, sinne og irritabilitet og aggressiv oppførsel.

• Noen mennesker som tar litium, en medisin som vanligvis er foreskrevet for å behandle mani, rapportere problemer med hukommelse, konsentrasjon og mental skarphet.
• Noen atypiske antipsykotika og antidepressiva som brukes til å behandle bipolar lidelse virker ved å blokkere nevrotransmitteren acetylkolin. Disse medisinene kan i noen tilfeller føre til bivirkninger som forvirring og problemer med hukommelse, konsentrasjon og oppmerksomhet.

Husk imidlertid at det ikke er noe som sier at disse symptomene alltid dukker opp senere på dagen. Men hvis det er når du har en tendens til å legge merke til dem, kan solnedgang høres ut som den beste måten å beskrive symptomene dine på, selv om det ikke er det som faktisk skjer.

Bipolar subtype

Det finnes ulike typer bipolar lidelse, og disse undertypene kan involvere ulike symptommønstre.

Bipolar med blandede trekk innebærer en kombinasjon av maniske og depressive symptomer i samme stemningsepisode. Mani kan føre til at du trenger lite søvn og føler deg mer våken enn vanlig, mens depresjon kan provosere irritabilitet eller sinne, rastløshet og konsentrasjonsproblemer.

Hvis du aldri har hatt en blandet episode før, kan du føle deg desorientert og forvirret, for ikke å si bekymret, av de uvanlige symptomene.

Med rask sykling bipolar lidelse, kan humøret ditt endre seg i løpet av dagen. Når symptomer på depresjon eller psykose, inkludert irritabilitet, paranoia eller desorientering, dukker opp om kvelden, kan de likne solnedgangssymptomer.

Det er også sen-debut bipolar lidelse å vurdere. Bipolare stemningssymptomer begynner ofte i tidlig voksen alder, men tilstanden kan dukke opp for første gang senere i livet. Det vil si eldre voksne kan utvikle tilstanden sammen med demens og oppleve symptomer på solnedgang samt humørepisoder.

Mestringstips

Terapi, medisiner eller en kombinasjon av de to har en tendens til å ha størst fordel for å forbedre symptomene på bipolar lidelse.

Likevel kan mange livsstilsendringer også gjøre en forskjell. Tipsene nedenfor kan være spesielt nyttige for symptomer som ser ut til å forverres når natten faller på.

Hold en konsistent tidsplan

Rutiner og aktiviteter som endrer seg fra dag til dag kan påvirke døgnrytmen din og føre til en uregelmessig søvn-våkne-syklus.

Å opprettholde en konsistent tidsplan kan bidra til å regulere den indre klokken og forbedre søvnen din og humøret ditt. Så mye som mulig, prøv å holde deg til en fastsatt tidslinje for:

• stå opp om morgenen
• måltider
• starte og avslutte arbeidet
• fysisk aktivitet
• avslapning og hobbyer
• legge seg om kvelden

Selv å gjøre noen få endringer der det er mulig kan hjelpe. Kanskje krever jobben din at du jobber varierende timer, og det er ingenting du kan gjøre med det. Du kan imidlertid prøve å våkne og legge deg til samme tid hver dag, i stedet for å sove når du har senere vakter.

Trening

Regelmessig fysisk aktivitet kan bidra til å gjenopprette en konsekvent døgnrytme, pluss:

• fremme bedre søvn
• lette følelser av angst og depresjon, og i noen tilfeller hypomani
• redusere stress
• forbedre livskvaliteten

Hvis du er i stand til å trene, foreslår gjeldende retningslinjer å sikte på ca halvtime fysisk aktivitet de fleste dager i uken.

Tips: Vurder en morgen- eller ettermiddagstur, sykkeltur eller fottur for å høste de ekstra fordelene av natur og naturlig lys.

Følg naturlige mønstre av lys og mørke

Du kan bruke dagslys til å bytte tilbake til en 24-timers søvn-våkne-syklus:

• Åpne gardiner eller bruk noen minutter ute etter at du våkner for å fange litt sollys.
• Prøv å få litt tid ute i løpet av dagen for å minne kroppen din på at det er dagtid.
• Slå på lys innendørs på regnfulle eller overskyede dager.
• Om vinteren, når natten faller på tidlig, bruk innendørsbelysning for å holde deg våken og våken.
• Demp lyset og slå av skjermene når du er klar for å slappe av – vanligvis omtrent en time eller to før leggetid.

Du kan også prøve lysterapi for å øke eksponeringen for naturlig lys i vintermånedene, eller hvis du ikke får mye sollys der du bor.

Start en avviklingsrutine

En ideell leggetidsrutine starter vanligvis lenge før klokken informerer deg om at det er på tide å dykke under dynen.

Å bytte ut stimulerende aktiviteter – tenk på høy musikk, intense treningsøkter eller prangende videospill – med mer beroligende aktiviteter kan hjelpe hjernen din med å gå inn i sengetidsmodus.

Vurder disse avslappende aktivitetene i timene før sengetid:

• tar et varmt bad
• prøver meditasjon eller guidede bilder
• lese en bok
• lytter til myk musikk
• jobber med et puslespill

Å plukke opp noen beroligende hobbyer kan bidra til å lindre stress, noe som kan forbedre humørsymptomer samtidig som du føler deg mer klar for søvn.

Ta det videre: Gjør rommet ditt til det perfekte søvnmiljøet.

Når skal man søke hjelp

I nesten alle tilfeller krever bipolar lidelse profesjonell behandling.

Mens du kan ta skritt for å redusere stemningsepisoder og lette symptomene på egen hånd, er støtte fra en utdannet mental helsepersonell vanligvis nøkkelen til varig forbedring.

Hvis du tror du kan ha bipolar lidelse, kan kontakt med en terapeut så snart som mulig sette deg på vei til å utforske effektive behandlingsalternativer og få lindring. Terapeuter kan også tilby mer veiledning om å navigere i søvnproblemer og annen nattestress.

Å nå ut til en terapeut blir enda viktigere hvis du merker uvanlig kveldsvåkenhet sammen med tåke og konsentrasjonsvansker, rastløshet, irritabilitet eller en blanding av mani og depresjon. Episoder med blandet humør er alvorlige, så det er best å få hjelp med en gang.

Jobber du allerede med en terapeut? Ikke nøl med å nevne endringer i mønsteret av humørepisoder, for eksempel symptomer som plutselig blir verre om natten. Terapeuten din kan hjelpe deg med å identifisere mulige årsaker og vurdere alternative tilnærminger til behandling, om nødvendig.

Bunnlinjen

Eksperter har fortsatt mer å lære om årsakene til bipolar lidelse og hvordan det påvirker søvn-våkne sykluser.

Døgnrytmeforstyrrelser kan meget vel føre til symptomer som ser ut til å bli verre om natten, men andre faktorer kan også spille en rolle.

Det er alltid verdt å nevne nye eller uvanlige symptomer, inkludert endringer i når de dukker opp, for din terapeut eller annet helsepersonell.

Crystal Raypole skriver for Healthline og Psych Central. Hennes interessefelt inkluderer japansk oversettelse, matlaging, naturvitenskap, sexpositivitet og mental helse, sammen med bøker, bøker og flere bøker. Spesielt er hun forpliktet til å bidra til å redusere stigma rundt psykiske problemer. Hun bor i Washington med sønnen sin og en elskelig motstridig katt.