Kombinasjonsmedisiner for depresjon

Rollen til medisiner

Inntil nylig foreskrev leger en antidepressiv medisin fra bare en enkelt klasse medikamenter, en medisin om gangen. Dette kalles monoterapi.

Leger starter vanligvis med en lavere dose, øker dosen av medisinen før de utelukker at den ikke virker.

Hvis det skjer, kan de prøve en annen medisin innenfor den klassen, eller bytte helt til en annen klasse antidepressiva.

Forskning tyder nå på at å ta antidepressiva fra flere klasser kan være den beste måten å behandle MDD på.

Atypiske antidepressiva

I seg selv er bupropion veldig effektivt til å behandle MDD, men det kan også brukes sammen med andre medisiner for depresjon som er vanskelig å behandle.

Faktisk er bupropion en av de mest brukte kombinasjonsterapimedisinene. Det brukes ofte sammen med selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) og serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (SNRI).

Bupropion tolereres generelt godt hos personer som har opplevd alvorlige bivirkninger fra andre antidepressive medisiner.

Det kan også lindre noen av de seksuelle bivirkningene (som redusert libido eller problemer med å nå orgasme) forbundet med populære SSRI og SNRI.

For personer som opplever tap av matlyst og søvnløshet, kan mirtazapin være et alternativ. De vanligste bivirkningene er vektøkning og sedasjon.

Mirtazapin har imidlertid ikke blitt studert i dybden som en kombinasjonsmedisin.

Antipsykotika

Forskning tyder på at det kan være noen fordeler ved å behandle vedvarende symptomer hos personer som tar SSRI med atypiske antipsykotika, for eksempel aripiprazol.

Noen mulige bivirkninger forbundet med disse medisinene inkluderer:

• vektøkning
• muskelskjelvinger
• metabolske forstyrrelser

Vurder nøye fordeler og ulemper med antipsykotika med legen din. Bivirkningene deres kan forlenge eller forverre noen symptomer på depresjon.

L-trijodtyronin

Noen leger bruker L-trijodtyronin (T3) i kombinasjon med trisykliske antidepressiva (TCA).

Undersøkelser antyder at T3 med en TCA kan føre til en raskere respons på behandling sammenlignet med å ta en TCA alene, men mer forskning er nødvendig.

Dosen som vanligvis brukes til dette formålet er 25 mikrogram (mcg) trijodtyronin daglig. Hvis den dosen ikke gir de ønskede resultatene etter omtrent en uke, økes den til 50 mcg om dagen.

Stimulerende midler

D-amfetamin (Dexedrine) og metylfenidat (Ritalin) er sentralstimulerende midler som brukes til å behandle depresjon. De kan brukes alene, men de kan også brukes i kombinasjon med antidepressive medisiner.

Mange klinikere finner at tilskudd av antidepressiva med lave doser sentralstimulerende midler, som metylfenidat, kan bidra til å forbedre depresjon som ikke reagerer så godt på behandlingen.

Imidlertid har ikke alle kliniske studier vist fordeler med denne strategien.

Stimulerende midler er mest nyttige når ønsket effekt er en rask respons. Personer med alvorlige depresjonssymptomer eller andre tilstander, for eksempel kroniske sykdommer, kan være gode kandidater for denne kombinasjonen.

Kombinasjonsterapi som førstelinjebehandling

Suksessraten for monoterapibehandling er relativt lav. Derfor mener mange forskere og leger at den første og beste tilnærmingen til behandling av MDD er kombinasjonsbehandlinger.

Likevel vil mange leger begynne behandling med en enkelt antidepressiv medisin.

Før du tar en beslutning om medisinen, gi den tid til å virke.

Når du begynner å ta et antidepressivum, er det ikke uvanlig å starte med en lavere dose og gradvis øke den for å redusere risikoen for bivirkninger.

Hvis medisinen ikke virker som ønsket etter en prøveperiode – vanligvis rundt 6 til 8 uker – kan legen din ønske å endre medisiner eller legge til en medisin for å se om kombinasjonen hjelper.