Oversikt
Hva er koronar spasme?
Brystsmerter er et vanlig symptom på koronarsykdom. Imidlertid kan personer uten faste, alvorlige koronare blokkeringer også ha brystsmerter på grunn av koronar spasme.
Spasmer
Under koronar spasme trekker koronararteriene seg sammen eller spasmer av og på, noe som forårsaker midlertidig mangel på blodtilførsel til hjertemuskelen (iskemi).
Koronararteriesykdom forårsaker innsnevring i en eller flere av kranspulsårene. Du kan ha koronar spasme selv uten betydelig sykdom. Imidlertid har de fleste pasienter med koronar spasme minst mild koronarsykdom.
Symptomer og årsaker
Symptomer på koronar spasme
Symptomer på typisk koronarsykdom inkluderer smerte, tetthet, svie eller trykk i brystet på grunn av en større blokkering i en eller flere arterier. Smerte oppstår vanligvis under anstrengelse (fysisk aktivitet, spising, ekstremt stress, eksponering for kulde).
Men med koronar spasme (også kalt «variant angina» eller «Prinzmetal angina»), er ikke angina så typisk. Det oppstår vanligvis mens du hviler og kan vekke deg fra søvnen. Smerten kan også oppstå ved anstrengelse og være alvorlig. Du kan besvime under smerte.
Episoder varer vanligvis mindre enn 15 minutter. De kan forekomme noen få ganger årlig, noen få ganger daglig eller med variabel frekvens.
Diagnose og tester
Diagnose av koronar spasme
For å diagnostisere koronar spasme, kan det hende du må bruke en ambulerende monitor i opptil 48 timer. Monitoren registrerer hjertets elektriske impulser, selv under søvn. Hvis du for eksempel har brystsmerter midt på natten, kan vi kanskje se endringer på elektrokardiogrammet (EKG) som indikerer koronar spasme. Imidlertid viser ikke alle pasienter EKG-endringer under hver episode.
For å diagnostisere koronar spasme, kan leger foreskrive en spesiell type stresstest kalt en ergonovin stresstest. Ergonovine er et medikament som injiseres gjennom en IV, vanligvis under en hjertekateterisering. Det kan utløse koronar spasmer, vanligvis i løpet av minutter, hvorpå legen visualiserer koronararteriene, og deretter injiserer en annen medisin inn i kranspulsåren for å lindre spasmen. Ditt EKG registreres før, under og etter testen. Hvis du har en koronar spasme, kan legen se det på EKG-en din samt et angiogram.
Vi begynte å utføre ergonovintester for koronar spasmer i Cardiac Labs ved Cleveland Clinic i 1973.
Ledelse og behandling
Behandling av koronar spasme
Målet med behandling for koronar spasmer er å kontrollere brystsmerter, forhindre hjerteinfarkt og forhindre eller begrense fremtidige episoder.
Nitroglycerin er et legemiddel som er foreskrevet for å lindre brystsmerter under koronar spasme. For noen kan langtidsvirkende nitroglyserin til og med bidra til å forhindre angrep.
For å forhindre fremtidige episoder av koronar spasmer, er kalsiumblokkere foreskrevet. Det er viktig å merke seg at typen kalsiumblokker som brukes og dosering er individualisert til pasienten. I mange tilfeller kan større doser enn normalt være nødvendig eller en kombinasjon av forskjellige typer kalsiumblokkere kan være nødvendig. Legen og pasienten må jobbe sammen for å håndtere symptomene på koronar spasme kontra bivirkningene av medisinene. Bivirkninger av kalsiumblokkere kan inkludere hevelse i bena og lav puls, men legen din kan hjelpe deg med å håndtere dem.
I tillegg til medisiner, er det også viktig å kontrollere risikofaktorene for hjertesykdom og unngå utløserne av koronar spasme.
Koronar spasme og hjerteinfarkt
En koronar spasme kan forårsake hjerteinfarkt, men det er ganske sjelden hvis pasienten tar kalsiumkanalblokkere.
Førti prosent av pasienter med koronar spasme har synkope (besvimelse) med angina. Hos disse menneskene oppstår en alvorlig unormal hjerterytme med spasmen.
Hvis en kranspulsårespasme vedvarer i lang tid, kan et hjerteinfarkt oppstå. Ring 911 og kom til legevakten umiddelbart hvis:
- Brystsmertene forsvinner ikke etter å ha tatt to doser nitroglyserin
- Du har andre hjerteinfarktsymptomer
- Du føler at du kommer til å besvime
Forebygging
Risikofaktorer for koronar spasme
De fleste pasienter med koronar spasme er mellom 40 og 60 år. Tilstanden har vært knyttet til:
- Spasmer i andre arterier, forårsaker tilstander som migrene eller Raynauds syndrom
- Tyreotoksikose (for mye skjoldbruskhormon)
- Kroniske allergiske tilstander som Samter’s Triad (astma, nesepolypper og aspirinallergi)
- Røyking
- Drikker store mengder alkohol
- Menstruasjonssykluser
- Noen cellegiftmedisiner
- Lite magnesium
Bor med
Senter for komplekse koronare intervensjoner
Cleveland Clinic’s Center for Complex Interventions tilbyr omfattende behandling for pasienter med kompleks koronarsykdom.
Spesialister fra intervensjonskardiologi skreddersyr individuelle tilnærminger for sine pasienter.
Når du kommer til Cleveland Clinic’s Center for Complex Interventions, vil du motta omsorg fra noen av de ledende spesialistene i verden. Mange av våre leger deltar i forskning og utvikling av de nyeste behandlingene.
Leger varierer i kvalitet på grunn av forskjeller i opplæring og erfaring; sykehusene varierer i antall tilgjengelige tjenester. Jo mer komplekst det medisinske problemet ditt er, desto større blir disse kvalitetsforskjellene og desto mer betyr de.
Det er klart at legen og sykehuset du velger for kompleks, spesialisert medisinsk behandling vil ha en direkte innvirkning på hvor godt du gjør det. For å hjelpe deg med å ta dette valget, vennligst se våre Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-utfall.
Cleveland Clinic hjerte-, kar- og thoraxinstitutt kardiologer og kirurger
Å velge en lege for å behandle koronarsykdommen din avhenger av hvor du er i din diagnose og behandling.
Klikk på følgende lenker for å lære mer om seksjoner og avdelinger som behandler pasienter med koronararteriesykdom:
-
Kardiovaskulær medisin
- Seksjon for invasiv og intervensjonskardiologi
- Klinisk kardiologi
Hjerte-thoraxkirurgisk avdeling
Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute tilbyr spesialitetssentre og klinikker for pasienter hvis behandling krever ekspertisen til en gruppe leger og kirurger som fokuserer på en spesifikk tilstand.
-
Senter for komplekse intervensjoner
- Avansert iskemisk hjertesykdomssenter
- Forebyggende kardiologiske programmer og klinikker
- Kvinners hjerte- og karsenter
Se: Om oss for å lære mer om Sydell og Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Ressurser
Ta kontakt med
Hvis du trenger mer informasjon, klikk her for å kontakte oss, chat online med en sykepleier eller ring Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller gratis på 866.289.6911. Vi hjelper deg gjerne.
Å bli pasient
- Gjør en avtale
- Planlegg besøket ditt
- Fakturering og forsikring
- Besøksfasiliteter
Behandlingsalternativer
- Behandlinger for koronarsykdom
Behandlingsguider
- Koronararteriesykdom
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Treatment Guides
Diagnostiske tester
Diagnostiske tester brukes til å diagnostisere koronarsykdom og den mest effektive behandlingsmetoden.
- Diagnostisk testing
Anatomi
- Dine kranspulsårer
- Ditt hjerte og blodårer
Webchatter
Våre nettchatter og videochatter gir pasienter og besøkende en ny mulighet til å stille spørsmål og samhandle med leger.
- Koronararteriesykdom webchatter og videochatter
- Alle nettchatter fra Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Videoer
- Videoer om koronararteriesykdom og behandlinger
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-videoer
Interaktive verktøy
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools
Ytterligere informasjon og ressurser
- Gjenoppretting hjemme
- Støttegrupper og informasjon
-
Besøk Health Essentials – Les artikler om koronararteriesykdom og sunn livsstil om Health Essentials*
- Følg Heart, Vascular & Thoracic Institute nettchatter og nyhetssaker på Twitter*
-
Abonner på Heart, Vascular & Thoracic eNews*
-
American Heart Association*
*Et nytt nettleservindu åpnes med denne lenken. Inkludering av lenker til andre nettsteder innebærer ingen godkjenning av materialet på disse nettsidene eller noen tilknytning til deres operatører.
Hvorfor velge Cleveland Clinic for din omsorg?
Resultatene våre taler for seg selv. Vennligst se våre fakta og tall, og hvis du har spørsmål, ikke nøl med å spørre.
Discussion about this post