Laryngomalacia

Oversikt

Laryngomalacia er en tilstand som er vanligst hos små babyer. Det er en abnormitet der vevet rett over stemmebåndene er spesielt mykt. Denne mykheten får den til å floppe inn i luftveiene når du puster. Dette kan forårsake delvis blokkering av luftveiene, noe som fører til støyende pust, spesielt når et barn ligger på ryggen.

Stemmebåndene er et par folder i strupehodet, også kjent som stemmeboksen. Strupestrupen lar luft passere inn i lungene, og den hjelper også til med å lage vokale lyder. Strupestrupen inneholder epiglottis, som jobber sammen med resten av strupehodet for å forhindre at mat eller væske kommer inn i lungene.

Laryngomalacia er en medfødt tilstand, noe som betyr at det er noe babyer blir født med, snarere enn en tilstand eller sykdom som utvikler seg senere. Omtrent 90 prosent av tilfeller av laryngomalacia forsvinner uten behandling. Men for noen barn kan medisinering eller kirurgi være nødvendig.

Hva er symptomene på laryngomalasi?

Hovedsymptomet på laryngomalacia er støyende pust, også kjent som stridor. Det er en høy lyd som høres når barnet ditt inhalerer. For et barn født med laryngomalasi kan stridor være tydelig ved fødselen. I gjennomsnitt vises tilstanden først når babyer er to uker gamle. Problemet kan forverres når barnet ligger på ryggen eller når det er opprørt og gråter. Den støyende pusten har en tendens til å bli høyere de første månedene etter fødselen. Babyer med laryngomalasi kan også trekke seg inn rundt halsen eller brystet når de inhalerer (kalt tilbaketrekninger).

En vanlig assosiert tilstand er gastroøsofageal reflukslidelse (GERD), som kan forårsake et lite barn betydelig nød. GERD, som kan påvirke alle i alle aldre, oppstår når fordøyelsessyre beveger seg opp fra magen til spiserøret og forårsaker smerte. Den brennende, irriterende følelsen er mer kjent som halsbrann. GERD kan føre til at et barn får oppstøt og kaster opp og har problemer med å gå opp i vekt.

Andre symptomer på mer alvorlig laryngomalasi inkluderer:

  • problemer med å spise eller amme
  • langsom vektøkning, eller til og med vekttap
  • kvelning ved svelging
  • aspirasjon (når mat eller væske kommer inn i lungene)

  • pause mens du puster, også kjent som apné
  • blir blå, eller cyanose (forårsaket av lave oksygennivåer i blodet)

Hvis du merker symptomer på cyanose eller hvis barnet ditt slutter å puste i mer enn 10 sekunder om gangen, kom til sykehus umiddelbart. Også, hvis du merker at barnet anstrenger seg for å puste – for eksempel ved å trekke inn brystet og nakken – behandle situasjonen som presserende og få hjelp. Hvis andre symptomer er til stede, avtal en avtale med barnets barnelege.

Hva forårsaker laryngomalasi?

Det er uklart nøyaktig hvorfor noen barn utvikler laryngomalasi. Tilstanden er tenkt som unormal utvikling av brusk i strupehodet eller en hvilken som helst annen del av stemmeboksen. Det kan være resultatet av en nevrologisk tilstand som påvirker nervene i stemmebåndene. Hvis GERD er tilstede, kan det gjøre den støyende pusten av laryngomalacia verre.

Laryngomalacia kan være en arvelig egenskap, selv om bevisene ikke er sterke for denne teorien. Laryngomalacia er noen ganger assosiert med visse arvelige tilstander, slik som gonadal dysgenese og Costello syndrom, blant andre. Familiemedlemmer som har et bestemt syndrom har imidlertid ikke nødvendigvis de samme symptomene, og de har heller ikke alle laryngomalasi.

Hvordan diagnostiseres laryngomalasi?

Å identifisere symptomer, for eksempel stridor, og merke seg når de skjer, kan hjelpe barnets lege med å stille en diagnose. I milde tilfeller kan en eksamen og tett oppfølging være alt som er nødvendig. For babyer med flere symptomer kan det være nødvendig med visse tester for å offisielt identifisere tilstanden.

Den primære testen for laryngomalasi er en nasofaryngolaryngoskopi (NPL). En NPL bruker et veldig tynt sikte utstyrt med et lite kamera. Kikkerten føres forsiktig ned et av barnets nesebor til halsen. Legen kan få et godt innblikk i helsen og strukturen til strupehodet.

Hvis barnet ditt ser ut til å ha laryngomalasi, kan legen bestille andre tester, for eksempel røntgenbilder av nakke og bryst og en annen test som bruker et tynt, opplyst skop, kalt luftveisfluoroskopi. En annen test, kalt en funksjonell endoskopisk evaluering av svelge (FEES), gjøres noen ganger hvis det er betydelige svelgeproblemer sammen med aspirasjon.

Laryngomalacia kan diagnostiseres som mild, moderat eller alvorlig. Omtrent 99 prosent av spedbarn født med laryngomalasi har milde eller moderate typer. Mild laryngomalasi innebærer støyende pust, men ingen andre helseproblemer. Den har vanligvis vokst ut innen 18 måneder. Moderat laryngomalacia betyr vanligvis at det er noen problemer med fôring, oppstøt, GERD og milde eller moderate tilbaketrekkinger i brystet. Alvorlig laryngomalasi kan inkludere problemer med mating, samt apné og cyanose.

Hvordan behandles laryngomalasi?

De fleste barn vil vokse ut av laryngomalacia uten behandling før andre bursdag, ifølge Children’s Hospital of Philadelphia.

Imidlertid, hvis barnets laryngomalasi forårsaker fôringsproblemer som hindrer vektøkning eller hvis cyanose oppstår, kan det være nødvendig med kirurgi. Standard kirurgisk behandling starter ofte med en prosedyre som kalles direkte laryngoskopi og bronkoskopi. Det gjøres på operasjonssalen og involverer legen som bruker spesielle skoper som gir en nærmere titt på strupehodet og luftrøret. Det neste trinnet er en operasjon som kalles supraglottoplastikk. Det kan gjøres med saks eller laser eller en av få andre måter. Operasjonen innebærer å dele brusken i strupehodet og epiglottis, vevet i halsen som dekker luftrøret når du spiser. Operasjonen innebærer også å redusere mengden vev litt over stemmebåndene.

Hvis GERD er et problem, kan legen din foreskrive en refluksmedisin for å kontrollere magesyreproduksjonen.

Endringer du kan gjøre hjemme

I milde eller moderate tilfeller av laryngomalasi kan det hende du og barnet ditt ikke trenger å gjøre noen store endringer i mating, søvn eller annen aktivitet. Du må overvåke barnet ditt nøye for å sikre at de mater godt og ikke opplever noen alvorlige symptomer på laryngomalasi. Hvis fôring er en utfordring, må du kanskje gjøre det oftere, siden barnet ditt kanskje ikke får i seg mange kalorier og næringsstoffer med hver fôring.

Du må kanskje også heve hodet på babyens madrass litt for å hjelpe dem å puste lettere om natten. Selv med laryngomalacia sover babyer fortsatt tryggest på ryggen med mindre annet er anbefalt av barnelegen din.

Kan det forhindres?

Selv om du ikke kan forhindre laryngomalasi, kan du være i stand til å forhindre medisinske nødsituasjoner relatert til tilstanden. Vurder følgende strategier:

  • Vet hvilke tegn du skal se etter når det gjelder fôring, vektøkning og pust.
  • I det uvanlige tilfellet at babyen din har apné assosiert med laryngomalasi, snakk med barnelegen din om bruk av kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) eller annen spesifikk behandling for apné.
  • Hvis babyens laryngomalasi forårsaker symptomer som kan berettige behandling, finn en spesialist med erfaring med behandling av laryngomalasi. Du må kanskje gå på nettet for å finne støttegrupper som kan hjelpe eller prøve et nærliggende universitets medisinske skole. En spesialist som bor langt fra deg kan kanskje konsultere barnelegen din eksternt.

Hva er utsiktene?

Inntil barnets strupehode modnes og problemet forsvinner, må du være på utkikk etter eventuelle endringer i barnets helse. Mens mange barn vokser fra laryngomalasi, krever andre kirurgi, og det gjøres ofte før barnets første bursdag. Apné og cyanose kan være livstruende, så ikke nøl med å ringe 911 hvis barnet ditt noen gang er i nød.

Heldigvis krever de fleste tilfeller av laryngomalacia ikke kirurgi eller noe annet enn tålmodighet og ekstra omsorg for barnet ditt. Den støyende pusten kan være litt forstyrrende og stressfremkallende inntil du vet hva som skjer, men å vite at problemet skal løse seg selv kan gjøre det lettere.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss