Lungebetennelse: årsaker, symptomer og behandling

Oversikt

Lungebetennelse er en infeksjon som betenner luftsekkene i en eller begge lungene. Luftsekkene kan fylles med væske eller pus, forårsaker hoste med slim eller pus, feber, frysninger og pustevansker. En rekke organismer, inkludert bakterier, virus og sopp, kan forårsake lungebetennelse.

Alvorligheten av lungebetennelse kan variere fra mild til livstruende. Denne sykdommen er mest alvorlig for spedbarn og små barn, mennesker eldre enn 65 år, og personer med helseproblemer eller svekket immunforsvar.

Symptomer på lungebetennelse

Symptomer på lungebetennelse varierer fra mild til alvorlig, avhengig av faktorer som typen bakterie som forårsaker infeksjonen, og din alder og generelle helse. Mild symptomer ligner ofte på forkjølelse eller influensa, men de varer lenger.

Symptomer på lungebetennelse kan omfatte:

• Brystsmerter når du puster eller hoster
• Forvirring eller endringer i mental bevissthet (hos voksne 65 år og eldre)
• Hoste, som kan gi slim
• Utmattelse
• Feber, svetting og risting av kulderystelser
• Lavere enn normal kroppstemperatur (hos voksne eldre enn 65 år og personer med svakt immunforsvar)
• Kvalme, oppkast eller diaré
• Kortpustethet

Spedbarn viser kanskje ikke noe tegn på infeksjonen, eller kan kaste opp, få feber og hoste, virke rastløse eller slitne, eller har problemer med å puste og spise.

Når trenger du å oppsøke lege?

Kontakt legen din hvis du har pustevansker, har brystsmerter, vedvarende feber på 102 grader F (39 grader C) eller høyere, eller vedvarende hoste, spesielt hvis du hoster opp puss.

Personer i disse høyrisikogruppene må oppsøke lege:

• Voksne eldre enn 65 år
• Barn under 2 år med symptomer
• Personer med underliggende helsetilstand eller svekket immunforsvar
• Personer som får cellegift eller tar medisiner som undertrykker immunforsvaret

For noen eldre voksne og personer med hjertesvikt eller kroniske lungeproblemer, kan lungebetennelse raskt bli en livstruende tilstand.

Årsaker til lungebetennelse

Mange bakterier kan forårsake lungebetennelse. De vanligste er bakterier og virus i luften vi puster inn. Kroppen din forhindrer vanligvis disse bakteriene i å infisere lungene. Men noen ganger kan disse bakteriene overmanne immunforsvaret ditt, selv om helsen din generelt er god.

Lungebetennelse er klassifisert i henhold til hvilke typer bakterier som forårsaker det og hvor du fikk infeksjonen.

Lungebetennelse fra samfunnet

Lungebetennelse fra samfunnet er den vanligste typen lungebetennelse. Denne sykdommen oppstår utenfor sykehus eller utenfor andre helsevesen. Det kan være forårsaket av:

• Bakterie. Den vanligste årsaken til bakteriell lungebetennelse i mange land er Streptococcus pneumoniae. Denne typen lungebetennelse kan oppstå alene eller etter at du har fått forkjølelse eller influensa. Sykdommen kan påvirke en del (lobe) av lungen, en tilstand som kalles lobar lungebetennelse.
• Bakterielignende organismer. Mycoplasma pneumoniae kan også forårsake lungebetennelse. Denne typen lungebetennelse gir vanligvis mildere symptomer enn andre typer lungebetennelse.
• Sopp. Denne typen lungebetennelse er vanligst hos personer med kroniske helseproblemer eller svekket immunforsvar, og hos personer som har inhalert store doser av organismer. Soppene som forårsaker sykdommen kan bli funnet i jord- eller fugleskritt og varierer avhengig av geografisk beliggenhet.
• Virus, inkludert COVID-19. Noen av virusene som forårsaker forkjølelse og influensa kan forårsake lungebetennelse. Virus er den vanligste årsaken til lungebetennelse hos barn yngre enn 5 år. Viral lungebetennelse er vanligvis mild. Men i noen tilfeller kan sykdommen bli veldig alvorlig. Coronavirus 2019 (COVID-19) kan forårsake lungebetennelse, som kan bli alvorlig.

Sykehusoppkjøpt lungebetennelse

Noen mennesker får lungebetennelse under sykehusopphold for en annen sykdom. Sykehusoppkjøpt lungebetennelse kan være alvorlig fordi bakteriene som forårsaker det kan være mer motstandsdyktige mot antibiotika, og fordi menneskene som får bakteriene allerede er syke. Mennesker som bruker pustemaskiner, ofte brukt på intensivavdelinger, har høyere risiko for denne typen lungebetennelse.

Helsevesenet oppnådd lungebetennelse

Helsevesenet ervervet lungebetennelse er en bakteriell infeksjon som forekommer hos mennesker som bor i langvarige omsorgsfasiliteter eller som får omsorg i poliklinikker, inkludert nyredialysesentre. I likhet med sykehuservervet lungebetennelse, kan helsevesenet lungebetennelse være forårsaket av bakterier som er mer motstandsdyktige mot antibiotika.

Aspirasjons lungebetennelse

Aspirasjons lungebetennelse oppstår når du inhalerer mat, drikke eller spytt i lungene. Aspirasjon kan skje hvis noe forstyrrer den normale gagrefleksen, for eksempel hjerneskade eller svelgeproblem, eller overdreven bruk av alkohol eller narkotika.

Risikofaktorer

Lungebetennelse kan ramme hvem som helst. Men de to aldersgruppene med høyest risiko er:

• Barn som er 2 år eller yngre
• Personer som er 65 år eller eldre

Andre risikofaktorer inkluderer:

• Å bli innlagt på sykehus. Du har større risiko for lungebetennelse hvis du er på intensivavdeling på sykehus, spesielt hvis du er på en maskin som hjelper deg å puste (ventilator).
• Kronisk sykdom. Det er mer sannsynlig at du får lungebetennelse hvis du har astma, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) eller hjertesykdom.
• Røyking. Røyking skader kroppens naturlige forsvar mot bakteriene og virusene som forårsaker lungebetennelse.
• Svekket eller undertrykt immunforsvar. Personer som har HIV / AIDS, som har hatt en organtransplantasjon, eller som får cellegift eller langtidssteroider, er i fare.

Komplikasjoner

Selv med behandling kan noen mennesker med lungebetennelse, spesielt de i høyrisikogrupper, oppleve komplikasjoner, inkludert:

• Bakterier i blodet (bakteriemi). Bakterier som kommer inn i blodet fra lungene, kan spre infeksjonen til andre organer og potensielt forårsake organsvikt.
• Pustevansker. Hvis lungebetennelsessykdommen din er alvorlig eller du har kroniske underliggende lungesykdommer, kan du få problemer med å puste. Du kan trenge å bli innlagt på sykehus og bruke en pustemaskin (ventilator) mens lungene leges.
• Væskeansamling rundt lungene (pleural effusjon). Lungebetennelsessykdom kan føre til at det samler seg væske i det tynne rommet mellom vevslag som strekker lungene og brysthulen (pleura). Hvis væsken blir smittet, må du kanskje få den drenert gjennom et brystrør eller fjernet med kirurgi.
• Lunge abscess. En abscess oppstår hvis det dannes puss i et hulrom i lungen. En abscess blir vanligvis behandlet med antibiotika. Noen ganger er det nødvendig med kirurgi eller drenering med en lang nål eller et rør plassert i abscessen for å fjerne pus.

Forebygging av lungebetennelse

For å forhindre lungebetennelse:

• Bli vaksinert. Vaksiner er tilgjengelige for å forhindre noen typer lungebetennelse og influensa. Snakk med legen din om å få disse vaksineskuddene. Retningslinjene for vaksinasjon er endret over tid, så sørg for å gjennomgå vaksinasjonsstatusen din med legen din, selv om du husker at du tidligere har mottatt en lungebetennelsesvaksine.
• Sørg for at barn blir vaksinert. Leger anbefaler en annen lungebetennelsesvaksine for barn yngre enn 2 år og for barn i alderen 2 til 5 år som har særlig risiko for pneumokokk sykdom. Barn som går på et gruppebarnsenter bør også få vaksinen. Leger anbefaler også influensavaksine for barn eldre enn 6 måneder.
• Øv god hygiene. For å beskytte deg mot luftveisinfeksjoner som noen ganger fører til lungebetennelse, må du vaske hendene regelmessig eller bruke et alkoholbasert håndrensemiddel.
• Ikke røyk. Røyking skader lungene dine naturlige forsvar mot luftveisinfeksjoner.
• Hold immunforsvaret sterkt. Få nok søvn, trene regelmessig og spis et sunt kosthold.

Diagnose av lungebetennelse

Legen din vil begynne med å spørre om din medisinske historie og gjøre en fysisk undersøkelse, inkludert å lytte til lungene dine med et stetoskop for å se etter unormale boblende eller knitrende lyder som antyder lungebetennelse.

Hvis det er mistanke om lungebetennelse, kan legen din anbefale følgende tester:

• Blodprøver. Blodprøver brukes for å bekrefte en infeksjon og for å prøve å identifisere hvilken type organisme som forårsaker infeksjonen. Imidlertid er presis identifikasjon ikke alltid mulig.
• Røntgen av brystet. Røntgen hjelper legen din med å diagnostisere lungebetennelse og bestemme omfanget og plasseringen av infeksjonen. Røntgen kan imidlertid ikke fortelle legen din hva slags bakterie som forårsaker lungebetennelse.
• Pulsoximetri. Denne testen måler oksygenivået i blodet ditt. Lungebetennelse kan forhindre lungene i å flytte nok oksygen inn i blodet.
• Sputum test. En væskeprøve fra lungene (sputum) tas etter en dyp hoste og analysert for å finne årsaken til infeksjonen.

Legen din kan bestille ekstra tester hvis du er eldre enn 65 år, er på sykehus eller har alvorlige symptomer eller helsemessige forhold. Disse testene kan omfatte:

• CT skann. Hvis lungebetennelsen ikke tømmes så raskt som forventet, kan legen din anbefale en CT-skanning på brystet for å få et mer detaljert bilde av lungene.
• Pleural væskekultur. En væskeprøve tas ved å sette en nål mellom ribbeina fra pleurområdet og analysere den for å bestemme typen infeksjon.

Behandling av lungebetennelse

Behandling for lungebetennelse innebærer herding av infeksjonen og forebygging av komplikasjoner. Mennesker som har lungebetennelse fra samfunnet, kan vanligvis behandles hjemme med medisiner. Selv om de fleste symptomene blir lette om noen dager eller uker, kan følelsen av tretthet vedvare i en måned eller mer.

Spesifikke behandlinger avhenger av typen og alvorlighetsgraden av lungebetennelsen, alderen din og din generelle helse. Alternativene inkluderer:

• Antibiotika. Disse medisinene brukes til å behandle bakteriell lungebetennelse. Det kan ta tid å identifisere typen bakterier som forårsaker lungebetennelsen, og å velge det beste antibiotikumet for å behandle det. Hvis symptomene dine ikke forbedres, kan legen din anbefale et annet antibiotikum.
• Hostemedisin. Dette legemidlet kan brukes til å berolige hosten slik at du kan hvile. Fordi hoste hjelper deg med å løsne og flytte væske fra lungene, er det lurt å ikke eliminere hosten din. I tillegg bør du vite at svært få studier har sett på om reseptfrie hostemedisiner reduserer hoste forårsaket av lungebetennelse. Hvis du vil prøve hostedempende middel, bruk den laveste dosen som hjelper deg å hvile.
• Feberreduserende / smertestillende. Du kan ta disse etter behov for feber og ubehag. Disse inkluderer medisiner som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB) og paracetamol (Tylenol).

Sykehusinnleggelse

Du må kanskje bli innlagt på sykehus hvis:

• Du er eldre enn 65 år
• Du er forvirret om tid, mennesker eller steder
• Nyrefunksjonen din har avtatt
• Det systoliske blodtrykket ditt er under 90 millimeter kvikksølv (mm Hg) eller det diastoliske blodtrykket ditt er 60 mm Hg eller under
• Pusten din er rask (30 pust eller mer i minuttet)
• Du trenger pustehjelp
• Temperaturen din er under normal
• Pulsen din er under 50 eller over 100

Du kan bli innlagt på intensivavdelingen hvis du trenger å bli plassert på en pustemaskin eller hvis symptomene dine er alvorlige.

Barn kan bli innlagt på sykehus hvis de er:

• yngre enn 2 måneder
• sløv eller for søvnig
• har problemer med å puste
• har lave oksygennivåer i blodet
• dehydrert