Medicare: Når du skal handle og når du skal bo

Forskning viser at mer enn halvparten av personer med Medicare-planer ikke sammenligner eller vurderer planene sine på årsbasis.

Selv om det krever mindre krefter å fortsette med den nåværende planen din enn å bytte, kan du betale mer enn du trenger eller gå glipp av fordeler totalt.

“Det er alltid en god idé å lete rundt helseforsikringsalternativene som er tilgjengelige i ditt område for å bestemme den riktige planen for dine behov,” sier Ari Parker, bestselgende forfatter og hovedrådgiver for Medicare ved Chapter.

Evaluering av Medicare-planen din kan hjelpe deg med å få hele spekteret av fordeler, ofte til lavere kostnader og med mer bekvemmelighet. Slik bestemmer du om du vil handle eller bli.

Bør jeg bytte Medicare-plan?

Å bestemme seg for å bytte Medicare-plan er ikke et lett valg. Endring av Medicare-planer kan forbedre helseopplevelsen din eller forverre den. Noen planer kan være dyrere eller mangle viktige fordeler, men bytte kan potensielt forbedre dekningen og redusere kostnadene.

Med så mange planalternativer kan det være overveldende å ta et valg.

Vurder å diskutere tilgjengelige alternativer med en lisensiert Medicare-rådgiver eller bruk elektroniske verktøy for å sammenligne planer.

Noen endringer du kanskje vil vurdere kan omfatte:

  • endre fra en Medicare Original-plan til en Medicare Advantage-plan
  • endre fra en Medicare Advantage-plan til en Medicare Original-plan
  • bytte fra en Medicare Advantage-plan til en annen
  • vedta eller kansellere en tilleggsplan
  • vedta, kansellere eller endre en Medicare-medisinplan (plan D)

Her er noen faktorer du bør vurdere når du bestemmer deg for å bli eller bytte.

Dekningsbehov

Det viktigste å vurdere er hva slags dekning du trenger. Hvis planen din dekker alle dine behov, kan det være veien å gå å beholde den. Men hvis det er betydelige hull i din nåværende plan, kan bytte hjelpe deg med å få dekningen du trenger.

Du kan også vurdere å få tilleggsdekning for å dekke behovene din nåværende plan ikke dekker.

Kostnader

Noen Medicare-planer er dyrere enn andre. Se gjennom den nåværende planens månedlige premie, egenandeler og egenbetalinger og sammenlign den med andre for å se om fordelene dine stemmer overens med det du betaler.

Du bør også vurdere Medicare ut-av-lommen maksimum. Mens Original Medicare (plan B) ikke har noe ut-av-lomme-maksimum, har Medicare Advantage-planer en ut-av-lomme-grense.

Og selv om noen Medicare Advantage-planer er gratis, noe som betyr at du ikke trenger å betale en månedlig premie, må du fortsatt betale andre premier, egenandeler og egenbetalinger.

Er dine foretrukne helseleverandører dekket?

“Før du endrer Medicare-planen din, er det å merke seg legene, apotekene og sykehusene du planlegger å få tilgang til i 2023 det første skrittet mot å finne den mest omfattende dekningen,” sier Parker.

“Folk innser ofte ikke at mange Medicare Advantage-planer har begrensede nettverk som begrenser valget ditt av leger, apotek og sykehus.”

Helsepersonell er “in-nettverk” når en Medicare-plan dekker dem og “utenfor nettverket” når den ikke gjør det.

Hvis din nåværende Medicare-plan dekker din foretrukne lege, sykehus og apotek, kan det være det beste alternativet å beholde det. Hvis ikke, kan det være lurt å bytte til en plan som dekker dem.

Helseforhold og spesielle behov

Hvis du har en helsetilstand som krever dyre medisiner og spesialiserte prosedyrer, bør du vurdere dette før du endrer Medicare-planen din.

“Dine kostnader og antall legebesøk er avgjørende,” sier Gabrielle Juliano-Villani, en lisensiert klinisk sosialarbeider, terapeut, Medicare-konsulent og eier av Medicare Consulting for Therapists.

“Noen med mange spesialistbesøk eller planlagte operasjoner kan gjøre det bedre med tradisjonell Medicare og en tilleggsplan. Det har en høyere kostnad for premien, men de vil ha færre medisinske regninger å betale fra egen lomme.»

Flere steder og hyppige reiser

Hvis du har mer enn ett hjem eller reiser ofte mellom stater, kan du vurdere å bytte til en Medicare-plan med et omfattende nettverk. Å gjøre det vil hjelpe deg å finne helseleverandører som er i nettverket uansett hvor du er.

Supplerende dekning kan være det beste alternativet hvis du reiser utenfor USA fordi Medicare ikke dekker deg i utlandet.

Endringer i dagens tilbud

Tilbydere kan noen ganger plutselig endre tilbudene sine. Medicare-leverandører kan for eksempel redusere plasseringene, stoffene og prosedyrene de dekker, noe som kan påvirke kvaliteten på og tilgangen til omsorg.

Hvis dette skjer, bør du gjennomgå endringene nøye for å avgjøre om planen fortsatt fungerer for deg eller om det er på tide å bytte.

Tilfredshet med dagens tjenester

Hvis du er fornøyd med tjenestene din nåværende plan, kan det hende du ikke føler behov for å bytte. Men hvis du konsekvent får ubehagelig, middelmådig service, kan det være på tide å begynne å handle etter en bedre plan.

Selv om du ikke har klager på din nåværende plan, bør du vurdere hvor gunstige vurderingene er. En plan med lave rangeringer gir sannsynligvis dårlig service til kundene sine, og det kan bare være et spørsmål om tid før du får en lignende opplevelse.

Medicare Advantage-planer er vurdert på et femstjerners system. Én stjerne er lavest og fem stjerner høyest. Du kan finne stjernerangeringer ved å bruke Medicares Plan Finder-verktøy eller ved å ringe 1-800-MEDICARE.

Ytterligere fordeler og tjenester

“Medicare Advantage-planer gir ofte ekstra fordeler utover det grunnleggende,” sier Amanda Baethke, direktør for bedriftsutvikling i Aeroflow Healthcare.

Ytterligere fordeler å se etter inkluderer:

  • parykker
  • Fitness
  • akupunktur
  • telemedisin
  • rutinemessige synsundersøkelser
  • rutinemessige tannlegeundersøkelser
  • rutinemessige hørselstester
  • kiropraktiske tjenester
  • sikkerhetsinnretninger på badet
  • beredskapssystemer
  • over-the-counter (OTC) fordeler
  • transport til legebesøk

For å få en fullstendig liste over planfordeler, ikke nøl med å kontakte en planrepresentant.

Forventede endringer

Det er vanskelig å forutsi fremtiden, men noen faktorer som kan endre seg over tid og påvirke planvalget ditt inkluderer:

  • hvor bor du
  • din generelle helse
  • din økonomiske situasjon
  • aktuelle medisiner og planlagte operasjoner
  • utløp av eksisterende dekning
  • øye-, tann- eller hørselsbehov

Kan jeg endre planen min når som helst?

Du kan endre planen din i bestemte perioder hvert år. Disse periodene er:

  • Åpen påmeldingsperiode, fra 15. oktober til 7. desember

I løpet av denne perioden kan du endre Medicare-planen din fra Original Medicare til Medicare Advantage eller fra Medicare Advantage til Original Medicare.

  • Medicare Advantage Åpen påmeldingsperiode, fra 1. januar til 31. mars

I løpet av denne perioden kan du endre Medicare Advantage-planen din.

  • Spesielle registreringsperioder

Spesielle registreringsperioder gis under eksepsjonelle omstendigheter. For eksempel:

  • Du flyttet ut av planens dekningsområde.
  • Planen din er kansellert.
  • Du flytter inn eller ut av et anlegg.

Bunnlinjen

Å bestemme seg for å beholde eller endre Medicare-planen din bør være et informert valg basert på dine behov og budsjett. Den beste planen for deg vil gi deg tilgang til tjenester, fordeler og støtte uten å belaste lommeboken.

Hvis du ikke er sikker på hvilken plan du skal velge, bør du vurdere å kontakte en lisensiert Medicare-rådgiver. Og husk at du alltid kan endre en plan som ikke tjener deg i de angitte registreringsperiodene.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss