Medicare og hjertesykdom: Hva er dekket og hva er ikke?

Medicare-dekning for screening av hjerte- og karsykdommer

Original Medicare består av to deler: Del A (sykehusforsikring) og Del B (sykeforsikring). Medicare del B dekker kardiovaskulær screening av blodprøver for:

• kolesterolnivåer
• lipidnivåer
• triglyseridnivåer

Medicare dekker disse testene en gang hvert 5. år. Resultater fra disse testene kan hjelpe leger med å identifisere risikofaktorer eller tilstander som kan føre til hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Hvis legen din godtar den Medicare-godkjente ratebetalingen i sin helhet, trenger du ikke betale noe for disse undersøkelsene.

Du kan også få en screening for aneurisme hvis du har en familiehistorie med aortaaneurisme, eller hvis du er en mann mellom 65 og 75 år og røyker eller har en historie med røyking.

Medicare-dekning for reseptbelagte legemidler for hjertesykdom

Hjertesykdom håndteres eller behandles ofte med reseptbelagte medisiner. Original Medicare (del A og B) dekker ikke reseptbelagte vedlikeholdsmedisiner.

Så hvis du har en original Medicare-plan og trenger reseptbelagte legemidler, kan du melde deg på en Medicare Part D-plan. Del D-planer er tilgjengelige fra Medicare-godkjente private selskaper.

Et annet alternativ er å melde deg på en Medicare Advantage (del C) plan. Disse planene er «alt-i-ett»-erstatninger for original Medicare.

De fleste Medicare Advantage-planer inkluderer reseptbelagte legemidler. Disse planene er også tilgjengelige gjennom private forsikringsleverandører.

Medicare-dekning for hjerterehabiliteringsprogrammer

Medicare dekker hjerterehabiliteringsprogrammer for kvalifiserende forhold. Disse programmene inkluderer:

• rådgivning
• trening
• utdanning

Kvalifiserte forhold eller behandlinger for dekning av rehabiliteringsprogram (del B) inkluderer:

• koronar bypass-operasjon

• koronar angioplastikk (for å åpne en blokkert arterie)

• koronar stent (for å holde en arterie åpen)

• hjerteklaff reparasjon eller utskifting
• hjerteinfarkt (i de siste 12 månedene)
• stabil kronisk hjertesvikt
• hjerte- eller hjerte-lungetransplantasjon
• nåværende stabil angina (brystsmerter)

Medicare Part B dekker også noen intensive hjerterehabiliteringsprogrammer hvis du har blitt henvist av legen din. Disse programmene inkluderer vanligvis en mer intens fysisk treningsøkt, samt rådgivning og utdanning.

Hvis du får disse tjenestene på sykehus, vil du være ansvarlig for å betale sykehuset en kopi av det Medicare-godkjente beløpet.

Hvis du får disse tjenestene på et legekontor, er du ansvarlig for å betale 20 prosent av det beløpet. Dette gjelder etter at du har møtt Medicare Part B-egenandelen ($198 i 2020).

Medicare-dekning for kardiovaskulær atferdsterapi

Hvert år vil Medicare Part B dekke en økt med kardiovaskulær atferdsterapi med legen din.

Denne behandlingen er utviklet for å hjelpe deg med å redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer. Det kan blant annet omfatte en blodtrykkssjekk og informasjon om hjertesunt kosthold.

Hvis legen din godtar det Medicare-godkjente beløpet, trenger du ikke betale noe for denne behandlingen.

Medicare-dekning for behandlingstjenester for kronisk omsorg

Medicare kan dekke visse kostnader hvis du har to eller flere alvorlige kroniske tilstander som forventes å vare et år eller lenger. Noen tilstander som Medicare anser for å være kroniske inkluderer:

• hjertesykdom
• astma
• diabetes
• hypertensjon

Du kan være dekket for aspekter av en omfattende omsorgsplan som inkluderer:

• helseproblemer og mål
• helsepersonell
• medisinhåndtering
• 24/7 tilgang til akutthjelp
• tilgjengelige samfunnstjenester

Snakk med legen din for å se om de tilbyr denne typen tjenester.

Du kan betale en månedlig avgift for behandling av kroniske omsorgstjenester. Del B medforsikring og egenandel gjelder. Du kan kanskje dekke den månedlige avgiften gjennom Medicaid eller tilleggsforsikring, for eksempel Medicare Part C.

Medicare vil dekke mange diagnostiske tester som brukes til å diagnostisere hjertesykdom. Medicare dekker også hjerterehabiliteringsprogrammer og kardiovaskulær atferdsterapi hvis du har en kvalifiserende helsetilstand.

Om nødvendig vil Medicare også dekke administrasjonstjenester for kronisk omsorg.

Medicare dekker ikke 100 prosent av alle kostnader. Snakk med legen din om dine behov og forventede utbetalinger, inkludert kostnadene for medisiner.

Du kan kanskje redusere utgiftene med tilleggsforsikring, tilgjengelig fra private selskaper. Disse inkluderer:

• Medigap
• Medicare del C
• Medicare del D