Medisinsk transport: Hva dekkes under Medicare?

Dekker Medicare transporttjenester?

Original Medicare, som består av Medicare Part A og Part B, dekker nødtransport i ambulanse. Ikke-nødtransport, derimot, er vanligvis ikke dekket – med noen få unntak.

Medicare Part C (Medicare Advantage)-planer tilbys av private helseforsikringsselskaper som har kontrakt med Medicare. Disse planene inkluderer ofte fordeler som original Medicare ikke gjør. En potensiell fordel er transport til og fra legebesøk.

Hvilke typer transport dekkes?

La oss bryte ned transporttypene som Medicare dekker mer detaljert.

Nødtransport

Original Medicare, spesielt del B, dekker nødtransport i ambulanse til nærmeste passende medisinske anlegg. Denne transporten er dekket hvis du oppfyller følgende kriterier:

• Du trenger medisinsk nødvendige nødetater.
• Transport i et annet kjøretøy kan sette helsen din i økt risiko.

Noen ganger kan det hende at bakketransport ikke er en effektiv måte å gi deg akuttbehandlingen du trenger. I disse tilfellene kan del B betale for nødtransport med helikopter eller fly.

Hvis du trenger nødtransport, betaler du 20 prosent av kostnadene etter at du har oppfylt del B-egenandelen. For 2020 er del B-egenandelen $198.

Medicare Advantage-planer gir samme grunnleggende dekning som original Medicare, inkludert nødtransport. Men reglene eller kravene for nødtransport kan variere etter planen.

Ingen nødtransport

Medicare Part B kan også dekke ikke-nødtransport i en ambulanse. For at Medicare skal dekke denne typen tjenester, må du ha et notat fra legen din om at transport i ambulanse er medisinsk nødvendig.

Ambulanseselskapet kan gi deg en forhåndsbegunstiget varsel om ikke-dekning (ABN) før du transporterer deg. Du mottar et ABN når begge de følgende betingelsene gjelder:

• Du bruker ambulanse i en ikke-nødsituasjon.
• Ambulanseselskapet tror ikke at Medicare vil betale for akkurat denne ambulanseturen.

Når du får et ABN, må du bestemme om du fortsatt vil bruke ambulansetjenesten. Hvis du godtar tjenesten, kan du være ansvarlig for å betale hele kostnaden hvis Medicare velger å ikke dekke den.

Medicare Advantage-planer kan dekke transport uten nødstilfelle til et legekontor eller klinikk. Men denne tjenesten kan bare dekkes hvis den er til et sted som er godkjent av planen din. Fordi regler eller krav kan variere, er det viktig å sjekke din spesifikke plan for å se hva som er inkludert.

Hvilke andre transportalternativer er tilgjengelige?

I tillegg til tjenestene som dekkes av Medicare, kan du ha flere transportalternativer. La oss utforske noen av dem nedenfor.

Medicaid

Medicaid er et felles føderalt og statlig program som hjelper folk med lavere inntekt å betale for helsekostnader. I likhet med Medicare, dekker Medicaid kostnadene for nødtransport i ambulanse.

Men Medicaid kan også dekke transport uten nødstilfelle til et legekontor eller klinikk. Faktisk er det anslått at denne tjenesten ble brukt til 59 millioner polikliniske turer i 2015.

Det kan være noen krav til dekning av ikke-nødtransport. For eksempel kan Medicaid dekke transporten din hvis du:

• har ikke bil
• ikke har førerkort
• har en fysisk eller psykisk funksjonshemming
• kan ikke reise eller vente på tur alene

Type transport som tilbys kan variere; det kan inkludere en bil, varebil, taxi eller buss. Du må kanskje også dele turen med en eller flere andre personer.

Hver stat driver sitt eget Medicaid-program. For å se om du er kvalifisert for Medicaid og finne ut hvilke transportfordeler som er tilgjengelige, kontakt statens Medicaid-kontor.

Programmer for altomfattende eldreomsorg (PACE)

PACE er et program som drives i fellesskap av Medicare og Medicaid. Under PACE jobber et team av fagfolk for å gi deg koordinert omsorg. For å være kvalifisert for PACE, må du:

• har Medicare, Medicaid eller begge deler
• være 55 år eller eldre
• bor i et område som er dekket av PACE
• trenger et omsorgsnivå som vanligvis gis på et sykehjem
• være i stand til å leve trygt i lokalsamfunnet ditt med hjelp fra PACE

PACE dekker alle medisinsk nødvendige tjenester som Medicare og Medicaid dekker. Det kan også betale seg for noen tilleggstjenester som disse programmene ikke dekker.

Programmet vil dekke transporten din til et PACE-senter for medisinsk nødvendig behandling. Det kan også dekke transport til en legetime i samfunnet ditt.

Du kan bli belastet en månedlig premie for enkelte tjenester. Men du vil ikke ha noen egenandeler eller egenandeler for PACE-tjenester godkjent av omsorgsteamet ditt.

Finn ut om det er et PACE-program i ditt område ved å bruke Medicares søkeverktøy eller ved å kontakte ditt lokale Medicaid-kontor.

Statlige og lokale programmer

Din delstat eller by kan ha tilleggsprogrammer som kan hjelpe deg med å finne transport. Programmene og typene tjenester de tilbyr kan variere fra område til område.

Et alternativ er å se etter Area Agencies on Aging (AAA) i nærheten av deg. AAA hjelper deg med å møte behovene til personer som er 60 år og eldre, med stort fokus på tilgang til transport.

For å finne statlige eller lokale programmer, inkludert AAA, bruk Eldercare Locator. Dette er et verktøy utviklet av US Administration on Aging som kan hjelpe deg med å finne mange forskjellige tjenester i ditt område.

Kommersielle alternativer

Det er også kommersielle alternativer tilgjengelig for dine transportbehov. Noen eksempler inkluderer:

• Uber Helse. Familiemedlemmer og omsorgsleverandører kan bruke denne tjenesten, som tilbys av Uber, for å bestille turer til dine medisinske avtaler.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent tilbys i USA og Canada. Det hjelper folk i alderen 50 år og eldre med å be om en Uber eller Lyft eller bestille måltider eller dagligvarer for levering. Du må betale en månedlig medlemsavgift for denne tjenesten.
• SilverRide. SilverRide gir trygg, assistert transport i San Francisco eller Kansas City-området. Du betaler per tur, og kontaktløs betaling er tilgjengelig.

Medicare dekker noen typer transport for mottakere som trenger medisinske tjenester. Dette kan inkludere både nødtransport og ikke-nødtransport.

Både original Medicare og Medicare Advantage dekker nødtransport i ambulanse. Mesteparten av tiden dekker ikke original Medicare ikke-nødsituasjoner, med mindre de er godkjent på forhånd. Noen Medicare Advantage-planer kan dekke denne tjenesten som en ekstra funksjon.

Det er ekstra ressurser du kan bruke for å få tilgang til transporttjenester, inkludert Medicaid, PACE og statlige eller lokale programmer.

De spesifikke tjenestene som tilbys og kvalifikasjonskravene for disse ressursene kan variere avhengig av hvor du befinner deg. Du kan få mer informasjon ved å kontakte statens Medicaid-kontor eller gjennom søkeverktøyet Eldercare Locator.