Mitralklaffsykdom

Hva er mitralklaffsykdom?

Mitralklaffen er plassert på venstre side av hjertet mellom to kamre: venstre atrium og venstre ventrikkel. Klaffen jobber for å holde blodet flytende i én retning fra venstre atrium til venstre ventrikkel. Det hindrer også blod i å strømme bakover.

Mitralklaffsykdom oppstår når mitralklaffen ikke fungerer som den skal, slik at blod strømmer bakover inn i venstre atrium. Som et resultat pumper ikke hjertet ditt nok blod ut av venstre ventrikkelkammer til å forsyne kroppen med oksygenfylt blod. Dette kan gi symptomer som tretthet og kortpustethet. Imidlertid opplever mange mennesker med mitralklaffsykdom ingen symptomer.

Hvis den ikke behandles, kan mitralklaffsykdom føre til alvorlige, livstruende komplikasjoner som hjertesvikt eller uregelmessige hjerteslag, kalt arytmier.

Typer mitralklaffsykdom

Det er tre typer mitralklaffsykdom: stenose, prolaps og regurgitasjon.

Mitralklaffstenose

Stenose oppstår når ventilåpningen blir smal. Dette betyr at ikke nok blod kan passere inn i venstre ventrikkel.

Mitralklaffprolaps

Prolaps oppstår når klaffene på ventilen buler i stedet for å lukke tett. Dette kan forhindre at ventilen lukkes helt, og oppstøt – tilbakestrømning av blod – kan oppstå.

Mitralklaffens regurgitasjon

Regurgitasjon oppstår når blod lekker fra ventilen og strømmer bakover inn i venstre atrium når venstre ventrikkel komprimeres.

Hva forårsaker mitralklaffsykdom?

Hver form for mitralklaffsykdom har sitt eget sett med årsaker.

Mitralklaffstenose

Mitralklaffstenose er vanligvis forårsaket av arrdannelse fra revmatisk feber. Vanligvis en barnesykdom, revmatisk feber skyldes kroppens immunrespons på en bakteriell streptokokkinfeksjon. Revmatisk feber er en alvorlig komplikasjon av strep hals eller skarlagensfeber.

De organene som rammes mest av akutt revmatisk feber er leddene og hjertet. Leddene kan bli betent, noe som kan føre til midlertidig og noen ganger kronisk funksjonshemming. Ulike deler av hjertet kan bli betent og føre til disse potensielt alvorlige hjertesykdommer, inkludert:

• endokarditt: betennelse i hjerteslimhinnen

• myokarditt: betennelse i hjertemuskelen

• perikarditt: betennelse i membranen som omgir hjertet

Hvis mitralklaffen blir betent eller på annen måte skadet av disse forholdene, kan det føre til en kronisk hjertesykdom som kalles revmatisk hjertesykdom. De kliniske tegnene og symptomene på denne tilstanden kan ikke oppstå før 5 til 10 år etter episoden med revmatisk feber.

Mitralstenose er uvanlig i USA og andre utviklede land hvor revmatisk feber er sjelden. Dette er fordi folk i utviklede land generelt har tilgang til antibiotika som behandler bakterielle infeksjoner som strep hals, ifølge Merck Manual Home Health Handbook. De fleste tilfeller av mitralstenose i USA er hos eldre voksne som hadde revmatisk feber før utbredt bruk av antibiotika eller hos personer som har flyttet fra land der revmatisk feber er vanlig.

Det er andre årsaker til mitralklaffstenose, men disse er sjeldne. De inkluderer:

• blodpropp
• kalsiumoppbygging
• medfødte hjertefeil
• strålebehandling
• svulster

Mitralklaffprolaps

Mitralklaffprolaps har ofte ingen spesifikk eller kjent årsak. Det har en tendens til å gå i familier eller forekomme hos de som har andre tilstander, som skoliose og bindevevsproblemer. Ifølge American Heart Association2 prosent av den amerikanske befolkningen har mitralklaffprolaps. Enda færre mennesker opplever alvorlige problemer knyttet til tilstanden.

Mitralklaffens regurgitasjon

En rekke hjerteproblemer kan forårsake oppstøt av mitralklaffen. Du kan utvikle mitralklaff-regurgitasjon hvis du har hatt:

• endokarditt, eller betennelse i hjertets slimhinne og klaffer
• hjerteinfarkt
• revmatisk feber

Skade på hjertets vevsledninger eller slitasje på mitralklaffen kan også føre til oppstøt. Mitralklaffprolaps kan noen ganger forårsake oppstøt.

Hva er symptomene på mitralklaffsykdom?

Symptomer på mitralklaffsykdom varierer avhengig av det eksakte problemet med klaffen din. Det kan ikke gi noen symptomer i det hele tatt. Når symptomene oppstår, kan de inkludere:

• hoste
• kortpustethet, spesielt når du ligger på ryggen eller trener
• utmattelse
• svimmelhet

Du kan også føle smerte eller tetthet i brystet. I noen tilfeller kan du føle at hjertet slår uregelmessig eller raskt.

Symptomer på enhver type mitralklaffsykdom utvikler seg vanligvis gradvis. De kan vises eller bli verre når kroppen din håndterer ekstra stress, for eksempel infeksjon eller graviditet.

Hvordan diagnostiseres mitralklaffsykdom?

Hvis legen din mistenker at du kan ha en mitralklaffsykdom, vil de lytte til hjertet ditt med et stetoskop. Uvanlige lyder eller rytmemønstre kan hjelpe dem med å diagnostisere hva som skjer.

Legen din kan bestille ytterligere tester for å bekrefte en diagnose av mitralklaffsykdom.

Imaging tester

• Ekkokardiogram: Denne testen bruker ultralydbølger for å produsere bilder av hjertets struktur og funksjon.

• Røntgen: Denne vanlige testen produserer bilder på datamaskin eller film ved å sende røntgenpartikler gjennom kroppen.

• Transesophageal ekkokardiogram: Denne testen gir et mer detaljert bilde av hjertet ditt enn et tradisjonelt ekkokardiogram. Under prosedyren trer legen en enhet som sender ut ultralydbølger inn i spiserøret, som ligger rett bak hjertet.

• Hjertekateterisering: Denne prosedyren lar legen din gjøre en rekke tester, inkludert å få et bilde av hjertets blodårer. Under prosedyren setter legen din et langt, tynt rør inn i armen, overlåret eller nakken og trer det opp til hjertet ditt.

• Elektrokardiogram (EKG eller EKG): Denne testen registrerer hjertets elektriske aktivitet.

• Holter-overvåking: Dette er en bærbar overvåkingsenhet som registrerer hjertets elektriske aktivitet over en tidsperiode, vanligvis 24 til 48 timer.

Tester for å overvåke hjerteaktivitet

Stresstester

Legen din vil kanskje overvåke deg mens du trener for å finne ut hvordan hjertet ditt reagerer på fysisk stress.

Hvordan behandles mitralklaffsykdom?

Behandling for mitralklaffsykdom er kanskje ikke nødvendig, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden din og symptomene. Hvis tilfellet ditt er alvorlig nok, er det tre mulige behandlinger eller kombinasjoner av behandlinger som kan korrigere tilstanden din.

Narkotika og medisiner

Hvis behandling er nødvendig, kan legen din begynne med å behandle deg med medisiner. Det er ingen medisiner som faktisk kan fikse de strukturelle problemene med mitralklaffen din. Noen medisiner kan lette symptomene dine eller forhindre at de blir verre. Disse medisinene kan omfatte:

• antiarytmika, for å behandle unormale hjerterytmer

• antikoagulantia, for å tynne blodet ditt

• betablokkere, for å senke hjertefrekvensen

• diuretika, for å redusere opphopning av væske i lungene

Valvuloplastikk

I noen tilfeller kan legen din trenge å utføre medisinske prosedyrer. For eksempel, i tilfeller av mitralklaffstenose, kan legen din være i stand til å bruke en ballong for å åpne opp klaffen i en prosedyre som kalles ballongklaffplastikk.

Kirurgi

I alvorlige tilfeller kan kirurgi være nødvendig. Legen din kan kanskje reparere den eksisterende mitralklaffen kirurgisk for å få den til å fungere ordentlig. Hvis det ikke er mulig, må du kanskje bytte ut mitralklaffen med en ny. Erstatningen kan være enten biologisk eller mekanisk. Den biologiske erstatningen kan fås fra en ku, gris eller menneskelig kadaver.

Takeawayen

Når mitralklaffen ikke fungerer som den skal, renner ikke blodet ditt ordentlig ut av hjertet. Du kan oppleve symptomer som tretthet eller kortpustethet, eller du kan ikke oppleve symptomer i det hele tatt. Legen din vil bruke en rekke tester for å diagnostisere tilstanden din. Behandling kan involvere en rekke medisiner, medisinske prosedyrer eller kirurgi.