Oversikt
Hva er Mohs-kirurgi?
Mohs mikrografisk kirurgi er en metode som brukes for å fjerne hudkreft. Prosedyren ble utviklet av Frederic E. Mohs, MD på 1930-tallet og har siden blitt foredlet.
Hvilke typer hudkreft fjernes med Mohs-kirurgi?
Mohs-prosedyren brukes oftest til å behandle basalcelle- og plateepitelkarsinomer – to av de vanligste formene for hudkreft. Imidlertid er det også nytte for andre mer sjeldne, aggressive hud- og bløtvevskreftformer. Mohs kirurgi er spesielt nyttig for:
- Hudkreft nær vitale funksjonelle eller kosmetisk viktige områder, som øyelokk, nese, ører, lepper, panne, hodebunn, fingre eller kjønnsområde.
- Hudkreft som er 2 cm (omtrent 1 tomme) eller større på andre områder enn ansiktet.
- Hudkreft med grenser som ikke er klart definert.
- Hudkreft der andre behandlinger har mislyktes (dvs. kreften kommer tilbake etter behandling).
- Hudkreft i områder der arrvev allerede er tilstede.
Prosedyredetaljer
Hva er trinnene i prosedyren?
Mohs-prosedyren innebærer en lag-for-lag fjerning av hud som inneholder kreftceller. Her er de typiske trinnene i prosedyren:
- Huden rundt kreftcellene blir bedøvet med et injisert bedøvelsesmiddel.
- Ethvert synlig, hevet område av svulsten fjernes først.
- Et tynt lag med vev fjernes fra det involverte stedet, med forsøk på å bevare så mye sunn, normal hud som mulig.
- Vevet er merket på en måte for å identifisere høyre, venstre, topp og bunn, som også er merket på et kart over pasienten.
- Det fjernede vevet blir umiddelbart frosset, kuttet og farget på legekontoret. Denne prosessen tar omtrent en time, men denne tiden varierer fra sak til sak.
- Hele bunnen og ytterkanten av det fjernede vevslaget undersøkes under et mikroskop av Mohs-kirurgen.
- Hvis noen kreftceller sees under mikroskopet, identifiseres deres plassering (i henhold til markeringer og kart), og et ekstra tynt lag med vev fjernes bare fra området der kreftcellene forblir.
- Prosessen med mikroskopisk undersøkelse og fjerning av ytterligere lag med vev fortsetter inntil det ikke sees flere kreftceller under mikroskopet.
Siden Mohs kirurgiske teknikk bare fjerner sykt vev i det spesifikke området det befinner seg i, kan mer av det omkringliggende normale vevet reddes. En annen fordel med Mohs-teknikken er at den mikroskopiske undersøkelsen og fjerningsmetoden avslører hudkreften helt ned til røttene, noe som muliggjør fullstendig fjerning av kreften.
Risikoer / fordeler
Hvor vellykket er Mohs-operasjonen?
Mohs mikrografisk kirurgi har den høyeste helbredelsesraten av alle behandlinger for hudkreft i basalceller og plateepitel. I følge American College of Mohs Surgery (ACMS) overstiger helbredelsesraten 99 prosent for nye hudkreftformer og 95 prosent for tilbakevendende hudkreft.
Er det risiko forbundet med Mohs-kirurgi?
Komplikasjonene forbundet med selve Mohs-operasjonen er svært lave; risikoer er imidlertid unike for hver enkelt. Diskuter dine spesielle helseproblemer og eventuelle bekymringer angående Mohs-prosedyren med kirurgen din. Nedenfor er de vanlige risikoene forbundet med Mohs-kirurgi:
-
Arrdannelse på stedet for svulstfjerning.
- Større enn forventet sår opprettet ved fjerning av hudkreften.
- Dårlig sårtilheling, som kan skyldes pasientens underliggende helsetilstand eller svikt i sårreparasjonsmetoden.
- Overdreven blødning fra såret, som kan påvirke sårtilheling og/eller resultere i behov for flere kontorbesøk.
- Sår som blir infisert (en uvanlig forekomst, minimert ved bruk av steril teknikk).
- Tap av nervefunksjon (muskel eller følelse) hvis en svulst invaderer en nerve, som kan være midlertidig eller permanent.
- Gjenvekst av svulst etter fjerning (mer vanlig med tidligere behandlede svulster og store, langvarige svulster).
- Kosmetiske eller funksjonelle deformiteter hvis svulsten er nær eller på en viktig struktur som øyne, øyelokk, nese, ører, lepper, panne, hodebunn, fingre eller kjønnsområde.
Gjenoppretting og Outlook
Vil jeg trenge rekonstruksjon av det resulterende såret?
Etter fullstendig fjerning av hudkreften, vil kirurgen diskutere den beste metoden for å håndtere det resulterende såret. Valgene inkluderer:
- La såret gro av seg selv.
- Lukke såret med sting.
- Lukke såret med en hudklaff eller graft (låner vev fra omkringliggende hud).
- En kombinasjon av tilnærmingene oppført ovenfor.
- Involvering av en annen kirurgisk spesialist med unike ferdigheter (vanligvis reservert for en større enn forventet svulst).
Ressurser
American College of Mohs Surgery (video) – https://www.mohscollege.org
Discussion about this post