Når du leter etter prostatakreft, hvilken er best, MR eller biopsi?

Er en MR bedre enn en biopsi?

En MR regnes ofte som en mer nøyaktig måte å bekrefte en diagnose av prostatakreft enn en biopsi. EN 2019-artikkel i Canadian Medical Association Journal antyder at MR-er er nøyaktige for å diagnostisere prostatakreft 93% av tiden – sammenlignet med bare 48% for biopsier.

Detaljnivået gitt av en MR kan også hjelpe visuelt å skille prostatakreft fra svulster, vekster eller relaterte tilstander som kan påvirke områder rundt prostata, for eksempel blæren eller urinrøret.

En biopsi kan ikke nødvendigvis oppdage problemer rundt prostata som kan forårsake symptomer som ligner på prostatakreft. En biopsi kan heller ikke fortelle en lege hvor avansert prostatakreft er, mens en MR kan vise hvor langt kreftvev kan ha spredt seg utover prostatakjertelen.

Prostata MR-er er også mindre invasive fordi de bruker bildeteknikker i stedet for å sette inn en nål i kroppen din for å fjerne prostatavev. Dette betyr at det ikke er noen restitusjonstid etter en MR.

En prostata MR kan oppdage andre forhold som kan påvirke prostata, for eksempel infeksjoner eller godartet prostatahyperplasi (BPH) – som skjer når prostata blir forstørret av andre årsaker enn kreft. Dette kan hjelpe deg å få behandling for disse tilstandene uten å få en mulig unødvendig biopsi.

Fordeler med en MR for å oppdage prostatakreft

En prostata MR er et svært nøyaktig verktøy som ikke er invasivt og krever minimal forberedelse og restitusjon. Det er også forbundet med svært få risikoer. Men denne teknologien brukes bare til å bekrefte en diagnose av prostatakreft, ikke for å screene for prostatakreft.

Selv om en prostata MR er svært nøyaktig, vil legen din bruke annen informasjon for å informere om diagnosen, inkludert din prostataspesifikke antigen (PSA) test og resultater for digital rektal eksamen (DRE).

En MR kan også brukes under aktiv overvåking av prostatakreft. Hvis du har en bekreftet prostatakreftdiagnose, men for øyeblikket ikke behandler den, kan rutinemessige MR-er hjelpe deg med å unngå rutinemessige DRE-er og biopsier. Hvis du gjennomgår aktiv overvåking, er en MR ofte den foretrukne undersøkelsesmetoden etter en betydelig eller rask økning i PSA.

Fordeler med en biopsi for å oppdage prostatakreft

En biopsi er noe nøyaktig for å oppdage prostatakreft, men brukes vanligvis ikke alene for å bekrefte en diagnose.

En biopsi krever også mye forberedelse, som å stoppe medisiner og ta et klyster, som kan være forstyrrende. Prostatabiopsier har også mer risiko, for eksempel infeksjon.

Biopsier utføres heller ikke vanligvis på personer over 70 år. Dette er fordi risikoen ved inngrepet kan oppveie fordelene.

Bør jeg ta en MR før en prostatabiopsi?

En lege kan anbefale at du tar en prostata MR før du tar en biopsi. Hvis resultatene fra en prostata MR ikke indikerer noen tegn på kreft, kan det hende at legen ikke anbefaler en biopsi.

EN 2017 studie i The Lancet antyder at 27 % av menn som får en prostata MR kan være i stand til å unngå en biopsi.

Forskning tyder på at å ta en MR før man gjennomgår en biopsi kan øke nøyaktigheten av resultatene fra biopsier samtidig som man unngår unødvendige biopsier når tegn på kreft ikke blir funnet under en MR.

En studie fra 2021 i New England Journal of Medicine med over 12 000 menn fant at screening for en diagnose av prostatakreft med en MR først er mer nøyaktig enn en biopsi alene. Denne studien antydet også at MR-resultater som ikke oppdaget prostatakreft hjalp mange mennesker med å unngå unødvendige biopsier.

MR-resultatene hjalp også leger med å identifisere tilfeller av “klinisk ubetydelig” prostatakreft, som er lavgradig, saktevoksende prostatakreft som ikke forventes å forårsake skade i løpet av livet ditt. Å skille disse tilfellene hjelper folk å unngå unødvendig behandling.

Få en prostata MR vs. en prostatabiopsi

Opplevelsen av å få en MR er mye annerledes enn å få en biopsi. Lær hva du kan forvente.

Prostata MR

Her er hva du kan forvente når du får en prostata MR:

1. Du trenger sannsynligvis ikke å endre mat eller medisiner på forhånd.
2. Når du ankommer et anlegg for en MR-undersøkelse, skifter du til en sykehuskjole og legger deg på siden på et bord koblet til MR-maskinen.
3. En lege kan tilby deg et beroligende middel for å redusere angst hvis du er engstelig for å være i det vedlagte MR-røret.
4. En lege kan plassere en liten ledning dekket av lateks kalt en endorektal spiral inn i endetarmen nær prostata for å gjøre bildene klarere.
5. Du kan bli injisert med et kontrastmateriale eller få det i en blodåre (intravenøst) for å gjøre MR-bildene klarere.
6. Du vil skli inn i MR-maskinen, hvor bilder tas med sterke magneter og radiobølger. En MR-undersøkelse varer vanligvis fra 30 til 60 minutter.
7. Du kan vanligvis gå hjem umiddelbart etter en MR-undersøkelse med mindre du trenger tid til det beroligende midlet forsvinner.

Prostatabiopsi

Her er hva du kan forvente av en prostatabiopsi:

1. Du må slutte å ta blodfortynnende eller lignende medisiner før prosedyren.
2. Du må kanskje gi en urinprøve for å sikre at du ikke har en urinveisinfeksjon (UTI). Hvis du har en UVI, må du vente med å ta biopsien til UVI forsvinner.
3. Du må ta et klyster for å rydde ut tarmene dine.
4. Du kan bli bedt om å ta antibiotika for å redusere risikoen for infeksjon fra prosedyren.
5. Når du ankommer anlegget for biopsi, vil du skifte til en sykehuskjole og legge deg på siden på et bord.
6. For å ta biopsien, vil en lege sette inn en nål inn i anus og deretter pierce rektalveggen for å få tilgang til prostata og ta en prøve. En annen tilnærming er å lage et lite kutt i perineum for å stikke nålen gjennom. Legen kan bruke en MR for å veilede denne andre typen biopsi.
7. Du kan vanligvis gå hjem rett etter en prostatabiopsi. Men du må unngå anstrengende aktivitet i opptil 48 timer, og du kan ha litt sårhet eller blødning.

Andre verktøy for prostatascreening

Det er flere andre screeningsverktøy som en lege kan bruke for å hjelpe dem med å stille en diagnose for prostatakreft, inkludert:

• PSA test: En prøve av blodet ditt blir tatt for å se etter nivåer av prostataspesifikt antigen (PSA)-protein i blodet ditt. Unormalt høye nivåer kan indikere tilstedeværelse av prostatakreft. En raskt stigende PSA-score kan også indikere prostatakreft, selv om resultatene ikke er forhøyede. Denne testen brukes ofte som et førstelinjediagnoseverktøy og for å se etter tidlige tegn på prostatakreft.
• Digital rektalundersøkelse (DRE): En lege setter en hanskebelagt, smurt finger inn i endetarmen for å kjenne etter uvanlige klumper eller unormalt vev rundt området av prostata. Denne undersøkelsen gjøres ofte som en del av en rutinemessig fysisk undersøkelse etter at du fyller 50 år (eller 45 hvis du har høyere risiko for prostatakreft).

En lege kan ikke anbefale at du får en prostata MR eller biopsi hvis resultatene fra disse to testene ikke viser noen angående tegn på prostatakreft. Men en MR eller biopsi kan være nødvendig for å bekrefte resultatene av en PSA-test eller DRE som indikerer prostatakreft.

En prostata MR regnes som et av de mest nøyaktige verktøyene for å bekrefte en diagnose av prostatakreft. Det kan også bidra til å forhindre unødvendige biopsier ved å screene ut personer som kanskje ikke har noen tegn på prostatakreft.

I noen tilfeller kan en prostata MR brukes sammen med en biopsi eller til og med for å veilede en biopsi for å få en tidligere og mer nøyaktig diagnose.

Hvis du er mellom 45 og 50 år eller har høy risiko for prostatakreft, snakk med en lege om hvilke screeningtester du kan trenge for å oppdage prostatakreft.