Nye behandlinger for alvorlig astma: Hva er på vei?

Formål med astmabehandlinger

Astmabehandling innebærer en tredelt strategi:

• gi langsiktige kontrollmedisiner for å forebygge
  symptomer før de begynner
• hurtiglindrende medisiner for å stoppe astmaanfall
• unngå triggere for å redusere antall
  angrep

For å kontrollere alvorlig astma, må du kanskje ta høyere doser medisiner eller bruke mer enn ett medikament. Du og legen din kan lage en handlingsplan for astma for å tilpasse behandlingsstrategien din basert på symptomene og sykdommens alvorlighetsgrad.

Behandlingsmuligheter

Hovedbehandlingen for alvorlig astma er langsiktige kontrollmedisiner som bidrar til å forhindre astmasymptomer. Disse inkluderer:

• inhalerte kortikosteroider
• inhalerte langtidsvirkende beta-agonister
• inhalerte langtidsvirkende antikolinergika
• leukotrienmodifikatorer
• cromolyn natrium (Intal)
• teofyllin (Theochron)
• orale kortikosteroider

Da kan du ta hurtiglindrende medisiner når du har et astmaanfall for å lindre symptomene. Disse inkluderer:

• inhalerte korttidsvirkende beta-agonister
• inhalerte korttidsvirkende antikolinergika
• en kombinasjon av et inhalert korttidsvirkende antikolinergika
  og inhalert korttidsvirkende beta-agonist

Noen få nyere behandlinger har gjort alvorlig astma lettere å kontrollere.

Biologi

Biologiske legemidler jobber med immunsystemet ditt for å behandle astma. De blokkerer aktiviteten til immunsystemkjemikalier som får luftveiene til å hovne opp. Disse stoffene kan hindre deg i å få astmaanfall og gjøre angrepene du har mye mildere.

Fire monoklonale antistoffer er for tiden godkjent for å behandle alvorlig astma:

• reslizumab (Cinqair)
• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• benralizumab
  (Fasenra)

Omalizumab behandler alvorlig astma som utløses av allergier. Mepolizumab, reslizumab og benralizumab behandler alvorlig astma som er forårsaket av en type hvite blodlegemer som kalles en eosinofil (eosinofil astma). Du tar disse stoffene ved injeksjon eller gjennom en IV i en blodåre. Nye monoklonale antistoffer som tezepelumab er under utredning.

Tiotropium (Spiriva)

Denne inhalasjonsmedisinen har blitt brukt til å behandle kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) i mer enn et tiår. I 2015 godkjente FDA det også for behandling av astma. Studier viser at tiotropium forbedrer astmakontroll når det legges til høye doser av inhalerte kortikosteroider pluss korttidsvirkende beta-agonister.

Leukotriene modifikatorer

En gruppe astmamedisiner virker ved å blokkere virkningen av leukotrien. Dette kjemikaliet strammer og innsnevrer luftveiene dine under et allergi-indusert astmaanfall.

Tre leukotrienmodifikatorer er godkjent for å behandle astma:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (Accolate)
• zileuton (Zyflo)

Du tar disse medisinene gjennom munnen for å forebygge eller behandle astmaanfall.

Bronkial termoplastikk

Bronkial termoplastikk er en kirurgisk teknikk som brukes for alvorlig astma som ikke har blitt bedre med andre behandlinger. Under denne teknikken tilføres radiofrekvensenergi til luftveiene. Varmen som genereres ødelegger noe av den glatte muskulaturen i luftveiene. Dette hindrer muskelen i å trekke seg sammen og innsnevre åpningen.

Bronkial termoplastikk leveres i tre økter, hver med tre ukers mellomrom. Selv om det ikke er en kur for astma, viser forskning at det reduserer symptomene.

Fremtiden for behandlinger for alvorlig astma

Forskere leter fortsatt etter nye legemidler som vil kunne forebygge og lindre astmasymptomer. Et medikament som har skapt mye spenning er Fevipiprant (QAW039). Selv om det fortsatt er i utvikling, reduserte dette eksperimentelle stoffet symptomer og forbedret lungefunksjon hos personer med allergisk astma som inhalerte kortikosteroider ikke kunne kontrollere. Hvis Fevipiprant blir godkjent, vil det være det første nye orale astmamedikamentet som ble introdusert på 20 år.

Andre studier undersøker faktorene som spiller en rolle i utviklingen av astma. Å identifisere triggerne som utløste astmasymptomer kan en dag gjøre det mulig for forskere å stoppe disse prosessene og forhindre astma før den starter.