Oversikt
Hva er nyrene?
Nyrene er bønneformede organer som ligger under brystkassen nær midten av ryggen. De fleste har to nyrer, hver på størrelse med en knyttneve, en på hver side av ryggraden.
Hva gjør nyrene?
Nyrene har fire hovedfunksjoner i kroppen:
- For å opprettholde væskebalansen.
- For å fjerne avfallsprodukter.
- For å kontrollere blodtrykket.
- For å produsere hormoner som trengs for å lage blod og for å opprettholde sterke bein (Hormoner er kjemiske budbringere som stimulerer eller kontrollerer aktiviteten til celler eller organer.).
Blod passerer gjennom nyrene for å bli renset før det returnerer til hjertet. Blod kommer inn i nyrene gjennom to kar som kalles nyrearterier. Inne i nyrene er millioner av små strukturer kalt nefroner. Nefronene er selve filtrene som fjerner avfallsstoffene og væsken fra blodet.
Nyrene produserer også urin, som består av overflødig vann og avfallsprodukter filtrert fra blodet. Urinen går til blæren (en ballongformet oppbevaringspose) gjennom to rør kalt urinledere. Blæren tømmer urin fra kroppen (vannlating) gjennom et annet rør kalt urinrøret.
Nyrene regulerer blodtrykket ved å kontrollere hvor mye vann som er i blodet (blodvolum). Mer blodvolum betyr at hjertet har mer væske å pumpe og det er mer kraft mot veggene i blodårene, noe som resulterer i høyere blodtrykk. Nyrene kontrollerer blodvolumet ved å skille ut et spesielt hormon og ved å endre balansen mellom visse kjemikalier i blodet. Disse kjemikaliene inkluderer kalium og natrium.
Nyrene produserer også flere viktige hormoner, inkludert:
- Erytropoietin: Dette hormonet setter i gang benmargen (det myke, svampete vevet inne i de store beinene i kroppen hvor blodceller dannes) til å lage røde blodceller. Røde blodceller frakter oksygen til kroppens celler.
- Renin: Dette hormonet regulerer blodtrykket.
- Kalsitriol: Dette hormonet forteller tarmene å absorbere kalsium fra maten vi spiser. Kalsium er et mineral som bidrar til å opprettholde sunne bein og tenner.
Hva er nyrekreft?
Nyrekreft er unormal vekst av celler i nyrevev. Med tiden danner disse cellene en masse som kalles en svulst. Kreft begynner når noe utløser en endring i cellene, og de deler seg ukontrollert. En kreft eller ondartet svulst kan spre seg (metastasere) til andre vev og vitale organer.
Hva er typene nyrekreft?
Informasjonen i dette dokumentet refererer til nyrecellekarsinom – den vanligste formen for nyrekreft. Det finnes imidlertid forskjellige typer nyrekreft, inkludert:
- Nyrecellekarsinom (RCC): Dette er den vanligste formen for nyrekreft hos voksne og utgjør 85 % av all nyrekreft. Nyrecellekarsinom utvikler seg vanligvis som en enkelt svulst i en nyre, men det kan påvirke begge nyrene. Nyrecellekarsinom begynner i cellene som kler de små rørene som er en del av nefronene i nyrene. (Nyre er det latinske ordet for nyre, og begrepet «karsinom» refererer til kreft som begynner i cellene som kler eller dekker et organ.).
- Overgangscellekarsinom: Overgangscellekarsinom utgjør 6 % til 7 % av alle nyrekrefttilfeller. Denne kreften begynner vanligvis i området der urinlederen kobles til hoveddelen av nyren. Dette området kalles nyrebekkenet. Overgangscellekarsinom kan også forekomme i urinlederne eller blæren.
- Nyresarkom: Dette er den minst vanlige formen for nyrekreft, og utgjør bare 1 % av nyrekrefttilfellene. Det begynner i bindevevet i nyrene og, hvis det ikke behandles, kan det spre seg til nærliggende organer og bein.
- Wilms svulst: Dette er den vanligste typen nyrekreft hos barn. Det står for omtrent 5 % av nyrekreftene.
Hvor vanlig er nyrekreft?
Nyrekreft representerer omtrent 3,7 prosent av alle krefttilfeller i USA. Hvert år blir mer enn 62 000 amerikanere diagnostisert med nyrekreft. Risikoen for nyrekreft øker med alderen. Det er mer vanlig hos menn enn hos kvinner.
Stadier av nyrekreft
- Trinn I: Svulsten er 7 cm på tvers eller mindre og er bare i nyren. Det har ikke spredt seg til lymfeknuter eller annet vev. (Lymph noder er små «filtre» som fanger bakterier og kreftceller, og lagrer infeksjonsbekjempende celler.).
- Trinn II: Svulsten er større enn 7 cm på tvers, men er fortsatt bare i nyren. Det har ikke spredt seg til lymfeknuter eller annet vev.
- Trinn III: Svulsten har spredt seg til de store blodårene – nyrevenen og vena cava inferior – eller til vevet som omgir nyrene, eller til nærliggende lymfeknuter.
- Trinn IV: Svulsten har spredt seg utenfor nyren til binyrene (den lille kjertelen som sitter på toppen av nyren), eller til fjerne lymfeknuter, eller til andre organer.
Svulster er også gradert, som er en måte å vurdere en svulst basert på hvor unormale cellene dens ser ut. Tumorgradering kan også fortelle legen hvor raskt svulsten sannsynligvis vil vokse. Svulster hvis celler ikke ser ut som normale celler og deler seg raskt, kalles høygradige svulster. Høygradige svulster har en tendens til å vokse og spre seg raskere enn lavgradige svulster.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker nyrekreft?
Den eksakte årsaken til nyrekreft er ikke kjent, men flere risikofaktorer er identifisert. En risikofaktor er en egenskap eller atferd som øker sjansen for å utvikle en sykdom. Risikofaktorer for nyrekreft inkluderer:
- Røyking: Røykere har større risiko for nyrekreft. I tillegg, jo lenger en person røyker, jo høyere er risikoen.
- Overvekt: Fedme er en risikofaktor for nyrekreft. I tillegg, jo mer overvektig en person er, jo høyere er risikoen.
- Høyt blodtrykk: Også kalt hypertensjon, høyt blodtrykk har vært knyttet til økt risiko for nyrekreft.
- Familie historie: Personer som har familiemedlemmer med nyrekreft kan ha økt risiko for å utvikle kreft selv.
- Stråling: Kvinner som har blitt behandlet med stråling for kreft i forplantningsorganene kan ha en noe økt risiko for å utvikle nyrekreft.
- Genforandringer (mutasjoner): Gener inneholder instruksjoner for en celles funksjon. Endringer i visse gener kan øke risikoen for å utvikle nyrekreft.
- Langvarig dialysebehandling: Dialyse er prosessen med å rense blodet ved å føre det gjennom en spesiell maskin. Dialyse brukes når en persons nyrer ikke fungerer som de skal.
- Tuberøs sklerose: Tuberøs sklerose er en sykdom som forårsaker anfall og utviklingshemming, samt dannelse av svulster i mange ulike organer.
- Von Hippel-Lindau (VHL) sykdom: Personer med denne arvelige lidelsen har større risiko for å utvikle nyrekreft. Denne lidelsen forårsaker ikke-kreftsvulster i blodårene, vanligvis i øynene og hjernen.
Hva er symptomene på nyrekreft?
Nyrekreft gir kanskje ikke noen merkbare symptomer i de tidlige stadiene. Men når svulsten vokser, kan symptomene begynne å vises. Av den grunn diagnostiseres ofte ikke nyrekreft før den har begynt å spre seg.
Symptomer på nyrekreft kan omfatte:
- Blod i urinen (en tilstand som kalles hematuri).
- En klump eller masse i nyreområdet.
- Smerter i siden.
- Tretthet.
- En generell følelse av å ikke føle seg bra.
- Tap av appetitt og/eller vekt.
- Lavgradig feber.
- Beinsmerter.
- Høyt blodtrykk.
- Anemi (en tilstand som skyldes at man ikke har nok røde blodceller).
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres nyrekreft?
Hvis du har symptomer, vil legen din utføre en fullstendig medisinsk historie og fysisk undersøkelse. Legen kan også bestille visse tester som kan hjelpe med å diagnostisere og vurdere kreft. Disse testene kan omfatte:
- Urinprøver: En urinprøve blir testet for å se om den inneholder blod. Selv svært små spor av blod, usynlig for det blotte øye, kan påvises i tester av urinprøver.
- Blodprøver: Disse testene er gjort for å telle antallet av hver av de forskjellige typene blodceller, samt se på forskjellige elektrolytter i kroppen din. En blodprøve kan vise om det er for få røde blodlegemer (anemi), eller om nyrefunksjonen er nedsatt (ved å se på kreatininet).
- Computertomografi (CT eller CAT) skanning: Dette er et spesielt røntgenbilde som bruker en datamaskin til å lage en serie bilder, eller skiver, av innsiden av kroppen. Denne testen gjøres ofte med intravenøs kontrast (fargestoff). Pasienter med nedsatt nyrefunksjon kan kanskje ikke motta fargestoffet.
- Magnetisk resonansavbildning (MR): Dette er en test som produserer bilder av innsiden av kroppen ved hjelp av en stor magnet, radiobølger og en datamaskin.
- Ultralyd: Denne testen bruker høyfrekvente lydbølger som overføres gjennom kroppsvev for å lage bilder som vises på en skjerm. Denne testen er nyttig for å oppdage svulster, som har en annen tetthet enn sunt vev.
- Nyremassebiopsi: Under denne prosedyren settes en tynn nål inn i svulsten, og en liten prøve av vevet fjernes (biopsi). Legen vil se på vevet under et mikroskop for å se om det er noen kreftceller. Fordi biopsier for nyrekreft ikke alltid er helt pålitelige, kan legen din anbefale denne testen eller ikke.
De fleste kreftformer er gruppert etter stadier, en beskrivelse av kreft som hjelper til med planlegging av behandling. Stadiet av en kreft er basert på:
- Plasseringen og størrelsen på svulsten.
- I hvilken grad lymfeknutene er påvirket.
- I hvilken grad kreften sprer seg, om i det hele tatt, til annet vev og organer.
Legen bruker informasjon fra ulike tester inkludert CT, MR og biopsi for å bestemme kreftstadiet.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles nyrekreft?
Behandling avhenger av typen kreft, stadium og grad av svulsten, og pasientens alder og generelle helse.
Kirurgi er den vanligste behandlingen for nyrekreft. Flere kirurgiske alternativer kan vurderes, inkludert:
- Delvis nefrektomi: Kirurgen fjerner bare den delen av nyren som inneholder svulsten.
- Radikal nefrektomi: Kirurgen fjerner hele nyren og noe av vevet rundt nyren. Noen lymfeknuter i området kan også fjernes.
Når en nyre fjernes, er den gjenværende nyren vanligvis i stand til å utføre arbeidet med begge nyrene.
Kirurgi er den foretrukne behandlingen for de fleste stadier av nyrekreft. For kjemoterapi for nyrekreft er det mange relativt nye midler som blokkerer blodstrømmen til svulsten og setter den i remisjon. Disse medisinene tas vanligvis gjennom munnen og tolereres generelt godt. Den andre tilnærmingen er å bruke medisiner som aktiverer kroppens eget immunsystem for å bekjempe svulsten.
Noen personer med nyrekreft deltar i kliniske studier. Kliniske studier er forskningsprogrammer utført med pasienter for å evaluere nye medisinske behandlinger, legemidler eller utstyr. Kliniske studier blir også utført på nye kjemoterapimedisiner og på nye måter å bruke biologisk terapi på for pasienter med nyrekreft.
Forebygging
Kan nyrekreft forebygges?
Fordi den eksakte årsaken til nyrekreft ikke er kjent, er det ingen kjent forebygging. Du kan imidlertid være i stand til å redusere risikoen ved å slutte å røyke og unngå eksponering for asbest og kadmium.
Utsikter / Prognose
Hva er utsiktene for personer med nyrekreft?
Sjansen for bedring avhenger av type og stadium av kreft (om det bare er i nyrene eller har spredt seg til andre steder i kroppen). Sjansen for bedring avhenger også av pasientens generelle helsetilstand.
Som de fleste kreftformer, er nyrekreft mest i stand til å bli behandlet hvis den oppdages i de tidlige stadiene. Generelt, hvis kreften oppdages tidlig, før den bryter gjennom det ytre dekket av nyren, er nyrekreft ofte helbredelig.
Discussion about this post