Overvekt

Hva er fedme?

Kroppsmasseindeks (BMI) er en beregning som tar hensyn til en persons vekt og høyde for å måle kroppsstørrelse.

Hos voksne er fedme definert som å ha en BMI på 30,0 eller mer, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Overvekt er assosiert med høyere risiko for alvorlige sykdommer, som diabetes type 2, hjertesykdom og kreft.

Overvekt er vanlig. CDC anslår det 42,4 prosent av amerikanere 20 år og eldre hadde fedme i 2017 til 2018.

Men BMI er ikke alt. Den har noen begrensninger som metrikk.

Ifølge CDC: «Faktorer som alder, kjønn, etnisitet og muskelmasse kan påvirke forholdet mellom BMI og kroppsfett. BMI skiller heller ikke mellom overflødig fett, muskel eller benmasse, og gir heller ingen indikasjon på fordelingen av fett mellom individer.»

Til tross for disse begrensningene, fortsetter BMI å bli mye brukt som en måte å måle kroppsstørrelse på.

Hvordan klassifiseres fedme?

Følgende klasser brukes til voksne som er minst 20 år gamle:

Hva er fedme hos barn?

For at en lege skal diagnostisere et barn over 2 år eller en tenåring med fedme, må BMI deres være i 95. persentil for personer av samme alder og biologiske kjønn:

Fra 2015 til 2016, 18,5 prosent (eller ca. 13,7 millioner) amerikanske ungdommer mellom 2 og 19 år ble ansett for å ha klinisk fedme.

Hva forårsaker fedme?

Å spise flere kalorier enn du forbrenner i daglig aktivitet og trening – på lang sikt – kan føre til fedme. Over tid øker disse ekstra kaloriene og forårsaker vektøkning.

Men det handler ikke alltid bare om kalorier inn og kalorier ut, eller å ha en stillesittende livsstil. Selv om de faktisk er årsaker til fedme, kan du ikke kontrollere noen årsaker.

Vanlige spesifikke årsaker til fedme inkluderer:

• genetikk, som kan påvirke hvordan kroppen din behandler mat til energi og hvordan fett lagres

• blir eldre, noe som kan føre til mindre muskelmasse og langsommere stoffskifte, noe som gjør det lettere å gå opp i vekt

• ikke sover nok, noe som kan føre til hormonelle endringer som gjør at du føler deg sulten og har lyst på mat med høyt kaloriinnhold

• graviditet, ettersom vektøkning under graviditet kan være vanskelig å gå ned og kan til slutt føre til fedme

Visse helsemessige forhold kan også føre til vektøkning, noe som kan føre til fedme. Disse inkluderer:

• polycystisk ovariesyndrom (PCOS), en tilstand som forårsaker ubalanse i kvinnelige reproduktive hormoner

• Prader-Willi syndrom, en sjelden tilstand ved fødselen som forårsaker overdreven sult

• Cushings syndrom, en tilstand forårsaket av høye kortisolnivåer (stresshormonet) i systemet

• hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel), en tilstand der skjoldbruskkjertelen ikke produserer nok av visse viktige hormoner

• slitasjegikt (OA) og andre tilstander som forårsaker smerte som kan føre til redusert aktivitet

Hvem er i faresonen for fedme?

En kompleks blanding av faktorer kan øke en persons risiko for fedme.

Genetikk

Noen mennesker har gener som gjør det vanskelig for dem å gå ned i vekt.

Miljø og fellesskap

Miljøet ditt hjemme, på skolen og i samfunnet kan alle påvirke hvordan og hva du spiser, og hvor aktiv du er.

Du kan ha en høyere risiko for fedme hvis du:

• bor i et nabolag med begrensede sunne matalternativer eller med mange matalternativer med høyt kaloriinnhold, som hurtigmatrestauranter
• har ennå ikke lært å lage sunne måltider
• tror ikke du har råd til sunnere mat
• har ikke funnet et bra sted å leke, gå eller trene i nabolaget ditt

Psykologiske og andre faktorer

Depresjon kan noen ganger føre til vektøkning, da noen mennesker kan vende seg til mat for følelsesmessig komfort. Visse antidepressiva kan også øke risikoen for vektøkning.

Å slutte å røyke er alltid en god ting, men å slutte kan også føre til vektøkning. Hos noen mennesker kan det føre til overflødig vektøkning. Av den grunn er det viktig å fokusere på kosthold og trening mens du slutter, i hvert fall etter den første abstinensperioden.

Medisiner, som steroider eller p-piller, kan også øke risikoen for vektøkning.

Hvordan diagnostiseres fedme?

BMI er en grov beregning av en persons vekt i forhold til høyden.

Andre mer nøyaktige mål på kroppsfett og kroppsfettfordeling inkluderer:

• hudfold tykkelse tester
• midje-til-hofte-sammenlikninger
• screeningtester, som ultralyd, CT-skanning og MR-skanning

Legen din kan også bestille visse tester for å diagnostisere fedme-relaterte helserisikoer. Disse kan omfatte:

• blodprøver for å undersøke kolesterol og glukosenivåer

• leverfunksjonstester
• en diabetesscreening
• skjoldbrusk tester
• hjertetester, for eksempel et elektrokardiogram (EKG eller EKG)

En måling av fettet rundt midjen er også en god prediktor for risikoen for fedmerelaterte sykdommer.

Hva er komplikasjonene av fedme?

Overvekt kan føre til mer enn enkel vektøkning.

Å ha et høyt forhold mellom kroppsfett og muskler belaster bein og indre organer. Det øker også betennelse i kroppen, som antas å være en risikofaktor for kreft. Fedme er også en stor risikofaktor for type 2 diabetes.

Fedme har vært knyttet til en rekke helsekomplikasjoner, hvorav noen kan være livstruende hvis de ikke behandles:

• Type 2 diabetes
• hjertesykdom
• høyt blodtrykk
• visse kreftformer (bryst, tykktarm og endometrie)
• slag
• galleblæren sykdom
• fettleversykdom
• høyt kolesterol

• søvnapné og andre pusteproblemer

• leddgikt
• infertilitet

Hvordan behandles fedme?

Hvis du har overvekt og ikke klarte å gå ned i vekt på egenhånd, er medisinsk hjelp tilgjengelig. Start med din primærlege, som kanskje kan henvise deg til en vektspesialist i ditt område.

Legen din vil kanskje også jobbe med deg som en del av et team som hjelper deg å gå ned i vekt. Det teamet kan inkludere en dieter, terapeut eller annet helsepersonell.

Legen din vil samarbeide med deg om å gjøre nødvendige livsstilsendringer. Noen ganger kan de også anbefale medisiner eller vekttapskirurgi. Lær mer om behandling for fedme.

Hvilke livsstils- og atferdsendringer kan hjelpe med vekttap?

Helseteamet ditt kan utdanne deg om matvalg og hjelpe deg med å utvikle en sunn matplan som fungerer for deg.

Et strukturert treningsprogram og økt daglig aktivitet – opptil 300 minutter i uken – vil bidra til å bygge opp din styrke, utholdenhet og metabolisme.

Rådgivnings- eller støttegrupper kan også identifisere usunne triggere og hjelpe deg med å takle angst, depresjon eller emosjonelle spiseproblemer.

Livsstil og atferdsendringer er de foretrukne vekttapmetodene for barn, med mindre de er ekstremt overvektige.

Hvilke medisiner er foreskrevet for vekttap?

Legen din kan også foreskrive visse reseptbelagte vekttapsmedisiner i tillegg til spise- og treningsplaner.

Medisiner foreskrives vanligvis bare hvis andre metoder for vekttap ikke har fungert og hvis du har en BMI på 27,0 eller mer i tillegg til fedme-relaterte helseproblemer.

Reseptbelagte vekttapsmedisiner forhindrer enten absorpsjon av fett eller undertrykker appetitten. Følgende er godkjent for langtidsbruk (minst 12 uker) av Food and Drug Administration (FDA):

• fentermin/topiramat (Qsymia)

• naltrekson/bupropion (kontrave)
• liraglutid (Saxenda)
• orlistat (Alli, Xenical), den eneste som er FDA-godkjent for bruk hos barn 12 år og eldre

Disse stoffene kan ha ubehagelige bivirkninger. For eksempel kan orlistat føre til fet og hyppig tarmbevegelser, tarmhast og gass.

Legen din vil overvåke deg nøye mens du tar disse medisinene.

Hva er typene for vekttapskirurgi?

Vekttapskirurgi kalles ofte fedmekirurgi.

Denne typen kirurgi fungerer ved å begrense hvor mye mat du komfortabelt kan spise eller ved å hindre kroppen din i å absorbere mat og kalorier. Noen ganger kan den gjøre begge deler.

Vekttapkirurgi er ikke en rask løsning. Det er en stor operasjon og kan ha alvorlige risikoer. Etterpå må personer som gjennomgår operasjoner endre hvordan de spiser og hvor mye de spiser, ellers risikerer de å bli syke.

Imidlertid er ikke-kirurgiske alternativer alltid effektive til å hjelpe personer med fedme å gå ned i vekt og redusere risikoen for komorbiditeter.

Typer vekttapkirurgi inkluderer:

• Gastrisk bypass-operasjon. I denne prosedyren lager kirurgen en liten pose på toppen av magen som kobles direkte til tynntarmen. Mat og væske går gjennom posen og inn i tarmen, og omgår det meste av magen. Det er også kjent som Roux-en-Y gastrisk bypass-operasjon (RYGB).
• Laparoskopisk justerbar gastrisk banding (LAGB). LAGB deler magen din i to poser ved hjelp av et bånd.
• Gastric sleeve kirurgi. Denne prosedyren fjerner en del av magen din.
• Biliopankreatisk avledning med duodenal switch. Denne prosedyren fjerner det meste av magen din.

Kandidater for operasjon

I flere tiår anbefalte eksperter at voksne kandidater for vekttapskirurgi har en BMI på minst 35,0 (klasse 2 og 3).

Imidlertid godkjente American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) i retningslinjer for 2018 vekttapskirurgi for voksne med BMI på 30,0 til 35,0 (klasse 1) som:

• har relaterte komorbiditeter, spesielt type 2 diabetes
• har ikke sett vedvarende resultater fra ikke-kirurgiske behandlinger, som spising og livsstilsendringer

For personer med overvekt i klasse 1 er kirurgi mest effektiv for de mellom 18 og 65 år.

Folk vil ofte måtte gå ned i vekt før de skal opereres. I tillegg vil de normalt gjennomgå rådgivning for å sikre at de både er følelsesmessig forberedt på operasjonen og villige til å gjøre de nødvendige livsstilsendringene som det vil kreve.

Bare noen få kirurgiske sentre i USA utfører denne typen prosedyrer på barn under 18 år.

Hvordan kan du forebygge fedme?

Det har vært en dramatisk økning i fedme og fedme-relaterte sykdommer de siste par tiårene. Dette er grunnen til at lokalsamfunn, stater og den føderale regjeringen legger vekt på sunnere matvalg og aktiviteter for å hjelpe til med å snu strømmen på fedme.

På et personlig nivå kan du bidra til å forhindre vektøkning og fedme ved å ta sunnere livsstilsvalg:

• Sikt på moderat trening som å gå, svømme eller sykle i 20 til 30 minutter hver dag.

• Spis godt ved å velge næringsrik mat, som frukt, grønnsaker, fullkorn og magert protein.

• Spis mat med mye fett og mye kalorier med måte.