Oversikt
Parkinsons sykdom er sannsynligvis mest kjent for å forårsake motoriske symptomer som skjelvinger og stivhet. Men mange mennesker med denne tilstanden har også psykiske helsesymptomer, inkludert depresjon og angst.
Psykose er et mer alvorlig symptom der mennesker mister kontakten med virkeligheten. Mellom 20 og 40 prosent av personer med Parkinsons sykdom har symptomer på psykose i de tidlige stadiene av sykdommen. Ved de sene stadiene, opp til
Parkinsons psykose kan være utfordrende å håndtere, men medisiner kan bidra til å lindre disse symptomene.
Hva er symptomene?
De to hovedsymptomene på Parkinsons psykose er:
- Hallusinasjoner: se, høre, lukte, smake eller føle ting som ikke er ekte.
- Vrangforestillinger: tro på ting som ikke er sant.
Hva er typene av Parkinsons hallusinasjoner?
Hallusinasjoner kan påvirke hvilken som helst av de fem sansene:
- Syn (visuelt). Å se noe som ikke er der, for eksempel insekter som kryper på veggene eller en avdød slektning.
- Hørsel (auditivt). Å høre stemmer eller lyder som ikke er ekte.
- Lukt (lukt). Å lukte en lukt som ikke er der, som kakebaking eller en skunks spray.
- Følelse (taktil). Føler imaginære ting, som insekter som kryper på huden din.
- Smak (smak). Å ha en merkelig smak i munnen som ikke er fra noe du har spist eller en medisinsk tilstand.
Noen mennesker føler tilstedeværelsen av en person eller et dyr i nærheten. Andre ser virkelige gjenstander forvandles til andre ting – for eksempel endres en vase til en hund.
Det er mer vanlig å ha hallusinasjoner om natten, når mørket skaper skygger. Hallusinasjoner kan vare alt fra noen få sekunder til noen få minutter.
Tidlig i sykdommen har de fleste med Parkinsons psykose innsikt, noe som betyr at de forstår at det de opplever ikke er ekte. Senere i sykdommen mister ofte folk innsikt og tror at det de ser, hører eller føler er ekte.
Hva er Parkinsons vrangforestillinger?
Vrangforestillinger er tanker som ikke er forankret i virkeligheten. De er ikke så vanlige som hallusinasjoner, og påvirker bare rundt 8 prosent av personer med Parkinsons sykdom. Men de er vanskeligere å behandle.
De vanligste vrangforestillingene involverer paranoia – for eksempel følelsen av at folk er ute etter å få tak i deg, eller at partneren din er utro mot deg. Å ha disse tankene kan føre til aggressiv eller til og med farlig oppførsel.
Hvordan diagnostiseres Parkinsons psykose?
Du vil starte med et besøk til legen din for en evaluering. Legen din kan diagnostisere deg med denne tilstanden hvis du:
- har hatt symptomer som hallusinasjoner og vrangforestillinger i minst 1 måned
- ikke har en annen tilstand som kan forårsake disse symptomene, som demens, delirium, alvorlig depresjon eller schizofreni
Hvem er i faresonen?
Ikke alle med Parkinsons sykdom vil utvikle psykose. Det er mer sannsynlig at du har dette hvis du:
- er eldre
- har levd med Parkinson en stund
- har demens eller delirium
- er deprimerte
- ta Parkinsons medisiner, eller nylig endret dosen
- har en søvnforstyrrelse som søvnløshet eller søvnapné
- har problemer med syn eller hørsel
Hva forårsaker Parkinsons psykose?
Det er to mulige årsaker til Parkinsons psykose:
- endringer i nivåer av hjernekjemikalier som serotonin og dopamin fra selve sykdommen
- endringer i nivåer av disse kjemikaliene fra medisiner som behandler Parkinsons sykdom
Dopamin er et kjemikalie som hjelper kroppen å bevege seg jevnt. Personer med Parkinsons sykdom har lavere nivåer av dopamin enn normalt, noe som får kroppen til å bevege seg stivt.
Legemidler som behandler Parkinsons forbedrer bevegelsen ved å øke dopaminnivået. Likevel kan de noen ganger forårsake psykose som en bivirkning.
Hva er behandlingsalternativene for Parkinsons psykose?
Fordi Parkinsons medisiner kan forårsake psykose, vil legen din sannsynligvis starte med å ta deg av medisinene dine, en om gangen, eller justere dosen. Endring av medisiner kan gjøre bevegelsessymptomene verre.
Legen din vil fortsette å justere medisinen din. Målet er å få deg til en dose som forbedrer bevegelsen uten å forårsake hallusinasjoner og vrangforestillinger.
Hvis det ikke virker å bytte medisin, er neste trinn å gå på en antipsykotisk medisin. Disse stoffene forhindrer psykosesymptomer ved å endre nivåene av kjemikalier i hjernen din.
Eldre antipsykotiske legemidler kan gjøre Parkinsons bevegelsessymptomer verre. Nyere medisiner, kalt atypiske antipsykotika, har mindre sannsynlighet for å påvirke bevegelsen din. Disse stoffene er off-label, noe som betyr at de ikke er godkjent for å behandle Parkinsons spesifikt. De inkluderer:
- klozapin (Clozaril)
- quetiapin (Seroquel)
I 2016 godkjente Food and Drug Administration pimavanserin (Nuplazid). Det er det første stoffet utviklet spesielt for å behandle psykose fra Parkinsons sykdom. Nuplazid reduserer antall hallusinasjoner og vrangforestillinger uten å påvirke bevegelsen.
Nuplazid og andre nyere antipsykotiske legemidler har en advarsel om svart boks. De kan øke risikoen for død hos eldre mennesker som har psykose relatert til demens. Legen din vil vurdere denne og andre risikoer før du foreskriver et av disse legemidlene.
Hvordan kan omsorgspersoner støtte sine kjære?
Å ta vare på noen som ser, hører eller tror på ting som ikke er ekte, kan være veldig vanskelig. Prøv å være så tålmodig og rolig du kan.
Unngå å krangle med personen. Hvis de fortsatt har innsikt, forklar forsiktig at det de ser ikke er ekte. Fortell alle som bryr seg om eller besøker din kjære hva de kan forvente, og hvordan de skal svare.
Hold tett kontakt med personens lege. Hvis symptomene deres ikke blir bedre, spør om de trenger en medisinjustering.
Sjekk om personen trenger høreapparater eller briller. Dårlig hørsel eller syn kan noen ganger føre til hallusinasjoner. Det kan også hjelpe å slå på sterkt lys om natten, for å forhindre skyggene som kan utløse visuelle illusjoner.
Sikre eventuelle farlige gjenstander, og hold stier i hjemmet rene for å forhindre fall og skader. Hvis du noen gang føler at personen er en risiko for seg selv eller andre, ring legen deres.
Parkinsons psykose kan være en av de mest utfordrende aspektene ved å ta vare på noen med denne sykdommen. Prøv å være tålmodig med personen, og få hjelp fra legen eller en psykisk helsepersonell når du trenger det.
Å justere dosen av Parkinsons medisiner er en måte å lindre psykosesymptomer. Hvis det ikke virker, kan det hjelpe å ta et antipsykotisk legemiddel.
Discussion about this post