Hva er PCSK9-hemmere?
Low-density lipoproteins (LDL) er noen ganger kjent som «dårlig» kolesterol. LDL-reseptorer er det viktigste verktøyet kroppen din bruker for å regulere LDL-kolesterolet i blodet ditt.
Hver person har også et gen kalt proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) som direkte påvirker antallet LDL-reseptorer i kroppen. Noen mutasjoner av dette genet kan senke LDL-reseptorer og øke risikoen for tilstander som hjertesykdom, hjerteinfarkt eller hjerneslag.
PCSK9-hemmere kan bidra til å behandle høyt kolesterol ved å direkte modifisere dette genet for å redusere mengden LDL i kroppen din.
Lær om PCSK9-genet, hvordan PCSK9-hemmere påvirker LDL-kolesterolnivået, og om denne medisinen er riktig for deg hvis du er bekymret for LDL-kolesterol.
Typer PCSK9-medisiner og hvordan de virker
PCSK9-hemmere undertrykker PCSK9-enzymet uttrykt av genet. Her er vanlige PCSK9-hemmere og hva forskningen sier om deres effektivitet.
Evolocumab (Repatha)
En vanlig PCSK9-hemmer kalt
Stoffet evolocumab brukt i Repatha er kjent som et monoklonalt antistoffprotein. I dette tilfellet betyr det at evolocumab-proteinet fester seg til og blokkerer PCSK9-genet fra å redusere LDL-reseptorer.
Denne handlingen lar flere reseptorer senke LDL-kolesterol i blodet uten forstyrrelse av PCSK9-genet.
En klinisk studie fra 2015 fant at personer som tok evolocumab i 1 år reduserte LDL-kolesterolet med omtrent 60 prosent sammenlignet med de som ikke tok det. Året etter hadde i underkant av 1 prosent av personene som tok evolocumab en hjerterelatert hendelse sammenlignet med over 2 prosent av personene som ikke tok medisinen.
Alirocumab (Praluent)
Alirocumab (Praluent) er en annen vanlig PCSK9-hemmer som var
Akkurat som evolocumab i Repatha, er stoffet alirocumab brukt i Praluent et monoklonalt antistoffprotein som fester seg til PCSK9-genet. Dette blokkerer genet fra å redusere LDL-reseptorer som bidrar til å senke LDL-kolesterol i kroppen.
En klinisk studie fra 2015 viste også suksess med å senke LDL-kolesterol – bare 1,7 prosent av de studerte opplevde en eller annen type hjerterelatert hendelse i løpet av studiens 78-ukers periode.
Bivirkninger
Bivirkninger rapportert i kliniske studier var litt forskjellig mellom personer som brukte evolocumab og personer som brukte alirocumab. Langsiktige bivirkninger og risikoer ved disse medisinene er ennå ikke fullt ut utforsket i forskningen.
Bivirkninger kan omfatte følgende:
Evolocumab (Repatha)
Bivirkninger ble rapportert hos 69 prosent av personer som tok evolocumab i kliniske studier, inkludert:
- hevelse eller utslett på injeksjonsstedet
- smerter i lemmer
- utmattelse
Mindre enn 1 prosent av personene i evolocumab-studien rapporterte:
- mental forvirring
- problemer med å fokusere
- andre nevrokognitive problemer
Alirocumab (Praluent)
I alirocumab-studier rapporterte 81 prosent av personer som tok stoffet bivirkninger, som reaksjoner på injeksjonsstedet og muskelsmerter.
Litt over 1 prosent av personer som tok Alirocumab rapporterte nevrokognitive bivirkninger, som hukommelsessvikt og forvirring.
PCSK9 legemidler vs statiner
Både PCSK9-hemmere og statiner brukes ofte til å senke LDL-kolesterolet, spesielt når statiner eller livsstilsendringer ikke har bidratt til å senke LDL-kolesterolet.
EN
PCSK9 leveres som injeksjoner som direkte påvirker aktiviteten til PCSK9-genet. Statiner tatt som orale tabletter eller kapsler kan:
- blokkere HMG-CoA-reduktase, et enzym som leveren din bruker for å lage kolesterol
- hjelpe kroppen din med å reabsorbere oppbygde kolesterolavleiringer fra arteriene dine
Rimelig merkenavn og generiske statiner er tilgjengelig som resept. PCSK9-hemmere krever injeksjoner hver 2. til 4. uke i et medisinsk anlegg og kan være dyrere siden det ikke finnes generiske versjoner av disse medisinene.
De fleste kan ta statiner, men bivirkninger som fordøyelsesproblemer og muskelsmerter kan gjøre det vanskelig for noen mennesker å tolerere. PCSK9-hemmere kan gi et annet alternativ for personer med LDL-kolesterol som har høy risiko for hjertesykdom, men som ikke tåler statiner.
Snakk med en lege om hvordan statiner virker på lang sikt og hvordan de kan påvirke deg. Forskning er fortsatt ikke avgjørende for hvordan PCSK9-hemmere vil påvirke kardiovaskulære hendelser over tid.
Hvem skal ta dem?
PCSK9-hemmere er vanligvis ikke en førstelinjebehandling for å senke LDL-kolesterol. De tas ofte sammen med andre behandlinger som statiner, eller brukes når andre medisiner ikke har virket.
En lege kan foreskrive en PCSK9-hemmer hvis du allerede har blitt foreskrevet to forskjellige behandlinger for å senke LDL-kolesterolet og LDL-kolesterolet ditt fortsatt er høyt. I mange tilfeller vil dette sannsynligvis inkludere et statin eller medisiner som gallesyreharpikser.
Du kan også bli foreskrevet en PCSK9-hemmer hvis du har en tilstand som kalles familiær hyperkolesterolemi. Dette er en genetisk tilstand som kan føre til høye kolesterolnivåer som krever medisiner.
De
PCSK9-hemmere er en injiserbar behandling for høyt LDL-kolesterol som kan gi et trygt alternativ for personer som ikke kan ta statiner eller som har genetiske forhold som øker risikoen for høyt kolesterol. Mer forskning er nødvendig for å antyde hvor effektive de er til å senke LDL-kolesterol alene ved å direkte forstyrre de genetiske prosessene som kan redusere LDL-reseptorer i kroppen.
Snakk med en lege om du er en kandidat for disse medisinene og hva du kan forvente på lang sikt.
Discussion about this post