Pinsettleveranser: definisjon, risikoer og forebygging

Alle pinsettleveranser utgjør en viss risiko for skade. Etter fødselen vil legen din undersøke og overvåke både deg og babyen din for eventuelle skader eller komplikasjoner.

Risiko for babyen

Noen risikoer for babyen under en tangfødsel inkluderer:

• små ansiktsskader forårsaket av trykket fra tangen
• midlertidig muskelsvakhet i ansiktet, eller ansiktsparese
• skallebrudd
• blødning i hodeskallen
• anfall

De fleste babyer klarer seg fint med en tangfødsel. Babyer som fødes med tang vil vanligvis ha mindre merker i ansiktet i en kort periode etter fødselen. Alvorlige skader er uvanlige.

Risiko for mor

Noen risikoer for moren under en tangfødsel inkluderer:

• smerter i vevet mellom skjeden og anus etter fødselen
• rifter og sår i nedre kjønnsorgan
• skader på blæren eller urinrøret
• problemer med å urinere eller tømme blæren
• kortvarig inkontinens, eller tap av blærekontroll
• anemi, eller mangel på røde blodlegemer, på grunn av blodtap under fødselen
• livmorruptur, eller en rift i livmorveggen (begge er ekstremt sjeldne) kan føre til at babyen eller morkaken skyves inn i morens mage
• svakhet i musklene og leddbåndene som støtter bekkenorganene, noe som resulterer i bekkenprolaps eller fall av bekkenorganer fra normal posisjon

Situasjoner der tang kan brukes inkluderer:

• når babyen ikke reiser nedover fødselskanalen som forventet
• når det er bekymringer for babyens helse og legen trenger å få babyen raskere ut
• når mor ikke kan presse eller har blitt anbefalt å ikke presse under fødsel

Det er vanskelig å forutsi hvordan fødselen din vil bli. Men generelt sett er det beste du kan gjøre for å få en komplikasjonsfri fødsel å prøve å opprettholde en sunn graviditet. Det betyr å trene regelmessig, følge legens anbefalinger for vektøkning og sunt kosthold, og delta på en fødselstime slik at du vet hva du kan forvente av fødselen. Å være forberedt kan hjelpe deg å holde deg mer rolig og avslappet under fødsel og fødsel. Hvis du har hatt mer enn ett barn, er eldre eller har en baby som er større enn normalt, har du også større risiko for å trenge tang.

I andre tilfeller kan det imidlertid være for mange ting som kan komplisere en fødsel. Babyen din kan være større enn forventet eller i en stilling som gjør det umulig å føde helt alene. Eller kroppen din kan rett og slett bli for sliten.

Det er faktisk to måter å hjelpe en kvinne med å føde vaginalt. Den første måten er å bruke et vakuum for å hjelpe med å trekke babyen ut; dette kalles en ventouse-levering. Den andre måten er å bruke tang for å hjelpe babyen ut av fødselskanalen.

Ifølge Verdens helseorganisasjon er det generelt bedre for leger å bruke et vakuum for å hjelpe en baby ut om nødvendig. Det er assosiert med lavere forekomst av komplikasjoner for moren. Studier som sammenligner de to kan være forvirrende, fordi tang har en høyere suksessrate i å faktisk få babyen ut. Men de har også en høyere forløsning ved akutt keisersnitt. Hva disse tallene betyr, er imidlertid at leger vanligvis bruker et vakuum først, deretter tang. Og hvis de fortsatt ikke fungerer, er keisersnitt nødvendig.

Vakuumassisterte fødsler har mindre risiko for skade på mor og mindre smerte. Det er imidlertid noen situasjoner når en lege ikke kan bruke et vakuum. Hvis babyen din trenger hjelp og kommer ut av fødselskanalen med ansiktet først, i stedet for toppen av hodet, vil en lege ikke kunne bruke et vakuum. Tang vil være det eneste alternativet, utenom en keisersnitt.

Under en tangfødsel vil du bli bedt om å ligge på ryggen i en liten skråning med bena spredt fra hverandre. Legen din kan be om at du tar tak i håndtakene på hver side av fødebordet for å støtte deg mens du presser.

I mellom sammentrekningene vil legen din plassere flere fingre inne i skjeden for å føle babyens hode. Når legen har funnet babyen, vil de skyve hvert tangblad rundt hver side av babyens hode. Hvis den har en lås, vil tangen låses slik at den forsiktig kan gripe babyens hode.

Når du presser under neste sammentrekning, vil legen din bruke tangen til å lede babyen ut gjennom fødselskanalen. Legen din kan også bruke tangen til å rotere babyens hode nedover hvis det vender opp.

Hvis legen din ikke kan gripe babyen din trygt med tang, kan de bruke en vakuumkopp festet til en pumpe for å trekke babyen ut. Hvis pinsett og en vakuumkopp ikke lykkes med å trekke babyen ut innen 20 minutter, vil legen din sannsynligvis måtte utføre en keisersnitt.

Kvinner som gjennomgår en tangfødsel kan forvente noe smerte og ubehag i opptil flere uker etter en tangfødsel. Du bør imidlertid kontakte legen din med en gang hvis smerten er veldig intens eller ikke går over etter noen uker. Alvorlig eller vedvarende smerte kan indikere en alvorlig tilstand som trenger umiddelbar behandling.

Mer enn 700 typer obstetriske tang er utviklet for å utføre assistert vaginal fødsel. Noen tang er mest passende for visse fødselssituasjoner, så sykehus har vanligvis flere forskjellige typer tang for hånden. Selv om hver type er laget for en spesifikk situasjon, er alle pinsett like i design.

Pinsett design

Pinsett har to stifter som brukes til å gripe babyens hode. Disse utstikkerne kalles «blader». Hvert blad har en forskjellig størrelse kurve. Det høyre bladet, eller cephalic-kurven, er dypere enn det venstre bladet, eller bekkenkurven. Den kefaliske kurven er ment å passe rundt babyens hode, og bekkenkurven er formet for å passe mot morens fødselskanal. Noen tang har en rundere cephalic kurve. Andre tang har en mer langstrakt kurve. Hvilken tang som brukes avhenger delvis av formen på babyens hode. Uavhengig av hvilken type som brukes, skal tangen gripe barnets hode fast, men ikke stramt.

De to bladene til en tang krysser noen ganger i et midtpunkt som kalles en artikulasjon. De fleste tang har en lås ved leddet. Imidlertid er det glidende tang som lar de to bladene gli langs hverandre. Hvilken tang som brukes avhenger også av babyens stilling. En tang med fast lås brukes under fødselen hvis babyens hode allerede er vendt nedover og liten eller ingen rotasjon av babyen er nødvendig. Hvis babyens hode ikke vender nedover og det er nødvendig med litt rotasjon av babyens hode, brukes en skyvetang.

Alle tang har også håndtak, som er koblet til bladene med stengler. En tang med lengre stilker brukes når en tangrotasjon vurderes. Under fødselen vil legen din bruke håndtakene til å ta tak i babyens hode og deretter trekke barnet ut av fødselskanalen.

Typer tang

Det finnes hundrevis av forskjellige typer tang. De mest brukte pinsettene inkluderer følgende:

• Simpson-tang har en langstrakt cephalic kurve. De brukes når babyens hode har blitt presset inn i en kjeglelignende form av morens fødselskanal.
• Elliot tang har en avrundet cephalic kurve og brukes når babyens hode er rundt.
• Kielland tang har en veldig grunn bekkenkurve og en glidelås. De er de mest brukte pinsettene når babyen skal roteres.
• Wrigleys tang har korte stilker og blader som kan minimere risikoen for en alvorlig komplikasjon som kalles livmorruptur. Det brukes oftest i fødsel der babyen er langt inne i fødselskanalen. Det kan også brukes under keisersnitt.
• Pipers tang har nedoverbøyde stilker som passer rundt undersiden av babyens kropp. Dette gjør at legen kan ta tak i hodet under en setefødsel.

Arbeid er uforutsigbart, og det er derfor leger har verktøy for å hjelpe når det er nødvendig. Noen leger bruker ikke tang, så du bør sjekke med legen din på forhånd om deres retningslinjer for bruk av tang under fødselen. Snakk alltid med legen din om bekymringene dine.