PSA-nivåer og stadieinndeling av prostatakreft

Hva er prostatakreft?

Prostatakreft er en av de vanligste typene kreft hos menn. Prostatakjertelen, som bare finnes hos menn, er involvert i produksjonen av sæd. Kreft i prostata vokser ofte veldig sakte og forblir i kjertelen.

I noen tilfeller kan den være mer aggressiv, noe som betyr at den vokser raskt og kan spre seg utover prostata.

Mange faktorer vil bestemme den beste behandlingsplanen, inkludert kreftstadiet, PSA-nivå, svulstgraden (dvs. Gleason-score), pasientens alder og pasientens andre helseproblemer.

Prostataspesifikt antigen (PSA)

Prostatakjertelen lager et protein som kalles prostataspesifikt antigen, eller PSA. En frisk mann uten prostatakreft bør ha en liten mengde PSA sirkulerende i blodet.

Noen forhold knyttet til prostata kan føre til at kjertelen produserer mer PSA enn normalt. Disse inkluderer prostatitt, godartet prostatahyperplasi (forstørret prostata) og prostatakreft.

PSA-testen

En PSA-test er en test som måler nivåene av proteinet i blodet. Resultatene er vanligvis gitt i nanogram PSA per milliliter blod (ng/ml). En måling på 4 ng/ml anses å være normal, men denne baseline endres med alderen.

Når en mann blir eldre, stiger PSA-nivåene hans naturlig. Ifølge Nasjonalt kreftinstitutt, advarer mange organisasjoner mot rutinemessig PSA-testing for å screene for prostatakreft hos menn med gjennomsnittlig risiko.

Imidlertid kan PSA-testing brukes til å diagnostisere prostatakreft, bestemme en prognose for de som har prostatakreft, og spore progresjon av kreften eller respons på behandling.

Iscenesettelse av prostatakreft

Stadieinndeling av prostatakreft brukes til å kommunisere hvor avansert sykdommen er og hjelpe til med å planlegge behandling. Stadier varierer fra 1 til 4, hvor sykdommen er mest avansert i stadium 4. Det er en rekke faktorer som spiller inn i denne merkingen.

Prostatakreft, som mange andre kreftformer, er beskrevet basert på American Joint Committee on Cancer TMN iscenesettelsessystem. Dette stadiesystemet er basert på størrelsen eller omfanget av svulsten, antall involverte lymfeknuter og hvorvidt kreften har spredt seg eller metastasert til fjerne steder eller organer.

Prognostiske grupper bestemmes videre basert på to tilleggsfaktorer: PSA-nivået og Gleason-skåren.

PSAs rolle i iscenesettelsen

PSA-nivåer er bare én faktor som brukes til å bestemme stadium og prognostiske grupper av prostatakreft.

Noen menn som har prostatakreft viser ikke forhøyede PSA-nivåer, og noen ikke-kreftsykdommer, som en prostatainfeksjon eller godartet forstørrelse, kan forårsake høye PSA-nivåer.

1. stadie

Fase 1 prostatakreft er preget av en Gleason-score på mindre enn 6: Kreften er begrenset til halvparten av prostata uten spredning til omkringliggende vev og et PSA-nivå under 10.

Gleason-skåren sammenligner kreftceller med normale celler. Jo mer cellene skiller seg fra normale celler, jo høyere poengsum og desto mer aggressiv er kreften. I likhet med PSA-nivået er det bare en brikke i puslespillet.

Trinn 2A

I stadium 2A prostatakreft er svulsten fortsatt begrenset til den ene siden av prostata, men Gleason-skåren kan være opptil 7, og PSA-nivåene er større enn 10 men mindre enn 20 ng/ml.

Trinn 2B

Ved stadium 2B kan svulsten ha spredt seg til motsatt side av prostatakjertelen, men den kan også fortsatt være inneholdt på den ene siden. Hvis svulsten fortsatt er begrenset til halvparten av prostata, kategoriserer en Gleason-score på 8 eller høyere eller et PSA-nivå på 20 eller høyere kreften som stadium 2B.

Hvis svulsten har spredt seg til begge sider av prostata, er stadiet 2B uavhengig av Gleason-skår og PSA-nivå.

Trinn 3 og 4

Innen prostatakreften har nådd stadium 3 eller stadium 4, er kreften svært avansert. På dette tidspunktet bestemmes stadiet av omfanget av spredningen av kreften, og PSA-nivået og Gleason-score tar ikke hensyn til iscenesettelsen.

I stadium 3 har svulsten vokst gjennom prostatakapselen og kan ha invadert nærliggende vev. Ved stadium 4 er svulsten fiksert eller ubevegelig og invaderer nærliggende strukturer utenfor sædblærene. Det kan også ha spredt seg til fjerne steder som lymfeknuter eller bein.

For å bestemme størrelsen og omfanget av prostatasvulsten, bruker leger avbildningsteknikker som CT-skanninger, MR-er, PET-skanninger og biopsier av prostata og annet vev.

Kontrovers om PSA-nivåer

PSA-tester er ett verktøy som brukes til å iscenesette prostatakreft, men som et screeningsverktøy er det kontroversielt og anbefales ikke alltid.

Forskning har vist at bruk av PSA for å screene for kreft ikke redder liv. På den annen side kan det forårsake skade ved å føre til mer invasive prosedyrer – som biopsier og kirurgi – som kanskje ikke er nødvendige og kan ha komplikasjoner og bivirkninger.

Av denne grunn anbefaler US Preventive Services Task Force nå at menn i alderen 55 til 69 selv bestemmer om de skal gjennomgå en prostataspesifikk antigen-test (PSA), etter å ha snakket med legen om det. Arbeidsgruppen anbefaler mot screening for menn over 70 år fordi de potensielle fordelene ikke oppveier risikoen.

Det kan være et nyttig verktøy for menn med høy risiko, spesielt afroamerikanere eller de med en familiehistorie med prostatakreft. Hvis du vurderer PSA-screening, bør du forstå risikoen og fordelene med denne testen.

PSA-testing er imidlertid fortsatt et viktig verktøy for å iscenesette og overvåke prostatakreft når den har blitt diagnostisert og hjelper til med å vurdere respons på behandling.