Respiratory syncytial virus (RSV)

Oversikt

Respiratory syncytial virus (RSV) forårsaker infeksjoner i lungene og luftveiene. De fleste barn har blitt smittet med dette viruset i alderen 2. Respiratorisk syncytialvirus kan også smitte voksne.

Hos voksne og sunne barn er RSV-symptomer milde og etterligner vanligvis forkjølelse. Selvhjelpstiltak er vanligvis alt som trengs for å lindre ubehag.

RSV kan forårsake alvorlig infeksjon hos noen mennesker, spesielt premature babyer, gamle mennesker, spedbarn og voksne med hjerte- og lungesykdom, eller alle som har et veldig svakt immunsystem (nedsatt immunforsvar).

Symptomer på respiratorisk syncytialvirus

Symptomer på respiratorisk syncytial virusinfeksjon vises vanligvis omtrent fire til seks dager etter eksponering for viruset. Hos voksne og eldre barn forårsaker RSV vanligvis milde forkjølelseslignende symptomer. Disse symptomene er:

• Overbelastet eller rennende nese
• Tørrhoste
• Lav feber
• Sår hals
• Mild hodepine

I alvorlige tilfeller

Respiratorisk syncytial virusinfeksjon kan spre seg til nedre luftveier og forårsake lungebetennelse eller bronkiolitis – betennelse i de små luftveiene som kommer inn i lungene. Symptomer kan omfatte:

• Feber
• Alvorlig hoste
• Wheezing – en høy lyd som vanligvis høres når du puster ut
• Raskt puste eller pustevansker – barnet kan foretrekke å sitte oppe i stedet for å legge seg
• Blåaktig hudfarge på grunn av oksygenmangel (cyanose)

Spedbarn er hardest rammet av RSV. Du kan merke barnets brystmuskler og huden trekker innover med hvert pust. Dette er et tegn på at barnet ditt sliter med å puste. Andre symptomer på alvorlig RSV-infeksjon hos spedbarn inkluderer:

• Kort, grunne og rask pust
• Hoste
• Dårlig fôring
• Uvanlig tretthet
• Irritabilitet

De fleste barn og voksne blir friske på en til to uker, selv om noen kan ha gjentatt pustepust. Alvorlig eller livstruende infeksjon som krever sykehusopphold kan forekomme hos premature babyer eller spedbarn og voksne som har kroniske hjerte- eller lungeproblemer.

Når trenger du å oppsøke lege?

Søk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis barnet ditt – eller noen som er i fare for alvorlig RSV-infeksjon – har pustevansker, høy feber eller en blå farge på huden, spesielt på leppene og i neglesengene.

Fører til

Respiratorisk syncytialvirus kommer inn i kroppen gjennom øynene, nesen eller munnen. Dette viruset sprer seg lett gjennom luften på infiserte luftveisdråper. Du eller barnet ditt kan bli smittet hvis noen med RSV hoster eller nyser i nærheten av deg. Dette viruset overføres også til andre gjennom direkte kontakt, for eksempel håndhilsing.

Dette viruset kan leve i flere timer på harde gjenstander som benkeplater, barnesenger og leker. Berør munnen, nesen eller øynene etter å ha berørt en forurenset gjenstand, og du vil sannsynligvis plukke opp viruset.

En smittet person er mest smittsom de første dagene etter smitte. Imidlertid kan viruset fortsette å spre seg i opptil noen uker.

Risikofaktorer

I en alder av 2 år vil de fleste barn ha blitt smittet med respiratorisk syncytialvirus. Barn som går på barnehagesentre eller som har søsken som går på skolen, har høyere risiko for eksponering. RSV-sesongen – når utbrudd pleier å forekomme – er høsten til slutten av våren.

Personer med økt risiko for alvorlige eller noen ganger livstruende RSV-infeksjoner inkluderer:

• Premature spedbarn
• Små barn som har medfødt hjerte- eller lungesykdom
• Barn med svekket immunforsvar, for eksempel de som gjennomgår cellegift eller transplantasjon
• Spedbarn i overfylte innstillinger for barnepass
• Eldre voksne
• Voksne med astma, hjertesvikt eller kronisk obstruktiv lungesykdom
• Personer med immunsvikt, inkludert de med visse transplanterte organer, leukemi eller HIV / AIDS

Komplikasjoner av respiratorisk syncytialvirus

Komplikasjoner av respiratorisk syncytialvirus inkluderer:

• Sykehusinnleggelse. En alvorlig RSV-infeksjon kan kreve sykehusopphold slik at leger kan overvåke og behandle pusteproblemer og gi intravenøs (IV) væske.
• Lungebetennelse. RSV er den vanligste årsaken til betennelse i lungene (lungebetennelse) eller lungene i luftveiene (bronkiolitis) hos spedbarn. Disse komplikasjonene kan oppstå når viruset sprer seg til nedre luftveier. Lungebetennelse kan være ganske alvorlig hos spedbarn, små barn, immunkompromitterte individer eller personer med kronisk hjerte- eller lungesykdom.
• Mellomøreinfeksjon. Hvis bakterier kommer inn i rommet bak trommehinnen, kan du få en mellomøreinfeksjon (otitis media). Dette skjer hyppigst hos spedbarn og små barn.
• Astma. Det kan være en sammenheng mellom alvorlig respiratorisk syncytialvirus hos barn og sjansen for å utvikle astma senere i livet.
• Gjentatte infeksjoner. Når du har hatt RSV, er det vanlig at infeksjonen kommer tilbake. Det er til og med mulig for det å skje i løpet av samme RSV-sesong. Imidlertid er symptomene vanligvis ikke så alvorlige – vanligvis er det i form av forkjølelse. Men de kan være alvorlige hos eldre voksne eller personer med kronisk hjerte- eller lungesykdom.

Forebygging av respiratorisk syncytialvirus

For tiden er det ingen vaksine for å forhindre respiratorisk syncytial virus. Men sunn fornuft kan forhindre spredning av denne infeksjonen:

• Vask hendene ofte. Lær barna viktigheten av håndvask.
• Unngå eksponering. Begrens spedbarnets kontakt med mennesker som har feber eller forkjølelse. Dette er spesielt viktig hvis babyen din er for tidlig og i løpet av babyens første to måneder av livet.
• Hold ting rent. Sørg for at benkeplater på kjøkken og bad er rene. Kast brukt vev med en gang.
• Ikke del drikkeglass med andre. Bruk ditt eget glass eller engangskopper når du eller noen andre er syke. Merk hver persons kopp.
• Ikke røyk. Spedbarn som blir utsatt for tobakkrøyk har høyere risiko for å få RSV og potensielt alvorligere symptomer. Hvis du røyker, må du aldri gjøre det inne i huset eller bilen.
• Vask leker regelmessig. Gjør dette spesielt når barnet ditt eller en lekekamerat er syk.

Beskyttende medisiner

Medisinen palivizumab (Synagis) kan bidra til å beskytte visse barn som har høy risiko for alvorlige komplikasjoner av RSV. Medisinen anbefales for spedbarn under 1 år som er født for tidlig (før 29 ukers svangerskap). Det anbefales ikke for sunne preemier født etter 29 uker.

Medisinen anbefales også for følgende barn:

• Premature spedbarn med kronisk lungesykdom
• Enkelte spedbarn yngre enn 12 måneder med medfødt hjertesykdom
• Babyer og småbarn under 2 år som trengte minst en måned med ekstra oksygen ved fødselen og fortsetter å kreve lungerelaterte behandlinger
• Barn på 2 år og yngre som kan være immunkompromitterte i løpet av RSV-sesongen

Medisinen gis månedlig i fem måneder i løpet av høysesong. Det hjelper bare med å forhindre RSV-infeksjon. Det hjelper ikke å behandle det når symptomene utvikler seg.

Forskere jobber for å finne en nesespray-vaksine for å beskytte mot respiratorisk syncytialvirus.

Diagnose

Legen din kan mistenke respiratorisk syncytialvirus basert på funn av en fysisk undersøkelse og tidspunktet på året symptomene oppstår. I løpet av undersøkelsen vil legen lytte til lungene med et stetoskop for å se etter hvesing eller andre unormale lyder.

Laboratorie- og bildebehandlingstester er vanligvis ikke nødvendig. Imidlertid kan de bidra til å diagnostisere RSV-komplikasjoner eller utelukke andre forhold som kan forårsake lignende symptomer. Testene kan omfatte:

• Blodprøver for å kontrollere antall hvite blodlegemer eller for å se etter virus, bakterier og andre bakterier
• Røntgenbilder av brystet for å se etter lungebetennelse
• Pinne med sekresjoner fra innsiden av munnen eller nesen for å se etter tegn på viruset
• Noen ganger smertefri hudovervåking (pulsoksimetri) for å oppdage lavere nivåer av oksygen enn normalt i blodet

Behandling av respiratorisk syncytialvirus

Behandling av respiratorisk syncytialvirus innebærer vanligvis egenomsorgstiltak for å gjøre barnet ditt mer komfortabelt (støttende pleie). Men sykehusomsorg kan være nødvendig hvis alvorlige symptomer oppstår.

Støttende pleie, pleiehjelp

Legen din kan anbefale reseptfrie medisiner som paracetamol (Tylenol) for å redusere feber. Hyppig bruk av nesedråper og sug kan bidra til å rense en tett nese. Legen din kan foreskrive antibiotika hvis det er en bakteriell komplikasjon, for eksempel bakteriell lungebetennelse.

Hold barnet ditt så behagelig som mulig. Tilby rikelig med væske og se etter tegn på dehydrering, som tørr munn, lite eller ingen urinutgang, sunkne øyne og ekstrem oppstyr eller søvnighet.

Sykehusomsorg

Hvis RSV-infeksjonen er alvorlig, kan det være nødvendig med sykehusopphold. Behandlinger på sykehuset kan omfatte:

• Intravenøs (IV) væske
• Fuktet oksygen
• Mekanisk ventilasjon (pustemaskin)

Legen kan anbefale en inhalert form av et antiviralt legemiddel kalt ribavirin (Virazole) til personer med svært svekket immunforsvar (immunkompromittert).

En inhalator (bronkodilatator) eller steroider har ikke vist seg å være nyttig i behandling av RSV-infeksjon.

Ta vare på deg hjemme

Det kan hende du ikke kan forkorte lengden på en respiratorisk syncytial virusinfeksjon, men du kan prøve å lindre noen symptomer.

Hvis barnet ditt har RSV, gjør ditt beste for å trøste eller distrahere barnet ditt – kos, les en bok eller spill et stille spill. Andre tips for å lindre symptomer er:

• Lag fuktig luft for å puste. Hold rommet varmt, men ikke overopphetet. Hvis luften er tørr, kan en kjølig tåke-luftfukter eller fordamper fukte luften og bidra til å lette overbelastning og hoste. Sørg for å holde luftfukteren ren for å forhindre vekst av bakterier og mugg. En ideell innendørs fuktighet er rundt 50 prosent.
• Drikk væske. Hold jevn tilførsel av kaldt vann ved sengen. Tilby varme væsker, for eksempel suppe, som kan bidra til å løsne fortykkede sekreter. Ice pops kan også være beroligende. Fortsett å amme eller flaskefôre barnet ditt slik du normalt ville gjort.
• Prøv saltvann nesedråper. OTC-dråper er en trygg, effektiv måte å lette overbelastning, selv for små barn. Drypp flere dråper i ett nesebor for å løsne herdet eller tykt slim, og sug deretter straks neseboret med en sprøytepære. Gjenta prosessen i det andre neseboret. Gjør dette før mating og før du sovner babyen.
• Bruk smertestillende reseptfrie. OTC-smertestillende midler som paracetamol (Tylenol) kan bidra til å redusere feber og lindre sår hals. Be legen om riktig dose for barnets alder.
• Hold deg unna sigarettrøyk. Bruk av røyk kan forverre symptomene.

Skal oppsøke lege

For respiratorisk syncytialvirus kan du stille legen din disse grunnleggende spørsmålene:

• Hva forårsaker sannsynligvis disse symptomene? Er det andre mulige årsaker?
• Hvilke tester kan være nødvendig?
• Hvor lenge varer symptomene vanligvis?
• Hva er den beste behandlingen?
• Trengs medisiner? Hvis du foreskriver medisin med merkenavn, er det et generisk alternativ?
• Hva kan jeg gjøre for at barnet mitt skal føle seg bedre?
• Er det noen brosjyrer eller annet trykt materiale jeg kan ta med meg hjem? Hvilke nettsteder anbefaler du?
• I hvilken grad skal jeg isolere barnet mitt mens jeg er smittet?

I tillegg til spørsmålene du har forberedt på å stille legen din, ikke nøl med å stille noen flere du måtte tenke på under avtalen.

Hva legen din kan spørre om

• Når la du merke til symptomer?
• Kommer symptomene og går eller vedvarer de?
• Hvor alvorlige er symptomene?
• Hva, om noe, ser ut til å forbedre symptomene?
• Hva, om noe, ser ut til å forverre symptomene?
• Er det noen andre i familien som er syke? Hvilke symptomer har han eller hun?