Retinal vaskulær okklusjon

Hva er de forskjellige typene av retinal vaskulær okklusjon?

Det finnes to typer retinal vaskulær okklusjon. Typen avhenger av hvilket blodkar som påvirkes:

Retinal arterie okklusjon

Retinal arterieokklusjon er en blokkering av en av netthinnearteriene, som er blodårer som transporterer oksygenert blod fra hjertet til netthinnen. En blokkering i hovedpulsåren til netthinnen kalles en sentral retinal arterieokkklusjon. En grenretinal arterieokkklusjon skjer når blokkeringen skjer lenger langs i de mindre grenene av arterien din.

Retinal veneokklusjon

Netthinneveneokkklusjon er blokkering av en av netthinnevenene dine, som er blodårer som fører oksygenert blod tilbake til hjertet ditt. Retinal veneokklusjon er også delt inn i to typer:

• Sentral retinal veneokklusjon (CRVO) er en blokkering i hovedvenen i netthinnen din, som kalles den sentrale retinalvenen.
• Branch retinal veneoklusjon (BRVO) oppstår når blokkeringen er i en mindre gren av vener gjennom netthinnen.

Blokkeringer i hovedvenen eller arterien din er ofte mer alvorlig enn blokkeringer i grenvenene eller arteriene.

Årsaker til retinal vaskulær okklusjon

Den spesifikke årsaken til vaskulær blokkering eller blodpropp i netthinnen er ukjent. Det kan oppstå når årene i øyet er for smale. Imidlertid kan andre faktorer som påvirker blodstrømmen sette deg i en høyere risiko for å få retinal vaskulær okklusjon. Disse risikofaktorene inkluderer:

• åreforkalkning, eller herding av arteriene
• blodpropp, som ofte reiser fra andre steder i kroppen til øyet
• en blokkering eller innsnevring i halspulsårene
• hjerteproblemer, inkludert uregelmessig rytme eller ventilproblemer
• diabetes
• høyt blodtrykk
• høyt kolesterol
• å være overvektig
• intravenøs (IV) medikamentbruk
• være over 60 år

• glaukom, som er en tilstand som skader synsnerven din

• røyking
• sjeldne blodsykdommer
• makulaødem, som er væskeansamling, hevelse og fortykkelse av den sentrale delen av netthinnen
• inflammatoriske lidelser som kjempecellearteritt

Symptomer på retinal vaskulær okklusjon

Det primære symptomet på retinal vaskulær okklusjon er en plutselig endring i synet. Dette kan inkludere uklart syn, eller delvis eller fullstendig synstap.

Synssymptomene forekommer vanligvis bare på ett øye. Fysisk smerte er ikke et symptom på retinal vaskulær okklusjon.

Endringene i synet kan være kortvarige eller permanente, avhengig av hvor raskt du søker behandling og om du har andre helsemessige forhold. Du bør avtale time hos øyelege eller øyelege med en gang hvis du opplever endringer i synet ditt. Gå definitivt til legevakten umiddelbart hvis du plutselig mister synet på det ene øyet.

Komplikasjoner av retinal vaskulær okklusjon

Tilstanden kan av og til føre til komplikasjoner og mer alvorlige symptomer. Synet kan bli alvorlig og permanent påvirket hvis noen av følgende komplikasjoner oppstår:

Makulært ødem er en hevelse i makulaen, eller den sentrale delen av netthinnen, på grunn av opphopning av blod.

Neovaskularisering er en unormal vekst av blodårer forårsaket av dårlig blodstrøm og mangel på oksygen til netthinnen.

Neovaskulær glaukom involverer væskeansamling og høyt trykk i øyet. Dette er en alvorlig komplikasjon. Det er assosiert med alvorlig synstap og muligens tap av øyet.

Netthinneavløsning er sjelden. Det er en separasjon av netthinnen din fra øyevevet.

Diagnostisering av retinal vaskulær okklusjon

Øyelegen din vil utføre en omfattende undersøkelse for å diagnostisere retinal vaskulær okklusjon. De vil sjekke synet ditt, trykket i øynene og det fysiske utseendet til øynene dine. Legen din vil vurdere øyefunksjonen din og utseendet til pupillen. De kan også måle blodtrykket ditt og foreslå en blodprøve for å se etter blodproppstilstander.

Følgende øyetester kan også gjøres:

• Optisk koherenstomografi (OCT) kan brukes til å ta et høyoppløst bilde av netthinnen din.
• Et instrument kalt et oftalmoskop kan brukes til å undersøke netthinnen din.
• Ved fluoresceinangiografi injiseres et fargestoff i en bestemt vene i armen din. Denne venen er den som går til blodårene i netthinnen. Legen din kan bruke dette til å se hva som skjer med fargestoffet når det er i øyet ditt.

Legen din kan foreslå andre hjerteprøver hvis de mistenker at blodpropp kommer fra et annet sted i kroppen din. Disse testene kan inkludere et ekkokardiogram, elektrokardiogram og en hjertemonitor for å sjekke hjertets rytme. Disse testene vil vurdere ditt hjerte og vaskulære system.

Forebygging av retinal vaskulær okklusjon

Den beste måten å forhindre retinal vaskulær okklusjon er å identifisere og behandle risikofaktorene. Siden retinal vaskulær okklusjon stammer fra vaskulære problemer, er det viktig å gjøre endringer i livsstil og kosthold for å beskytte blodårene og holde hjertet sunt. Disse endringene inkluderer:

• trener
• gå ned i vekt eller opprettholde en sunn vekt
• spise et sunt kosthold med lite mettet fett
• ikke røyke eller slutte å røyke
• kontrollere diabetes ved å holde blodsukkeret på et sunt nivå
• tar aspirin eller andre blodfortynnende midler etter å ha konsultert legen din først

Rutinemessige undersøkelser med legen din kan hjelpe deg med å finne ut om du har noen av risikofaktorene for vaskulær okklusjon i netthinnen. Hvis legen for eksempel oppdager at du har høyt blodtrykk eller diabetes, kan du starte forebyggende behandling med en gang.

Behandling av retinal vaskulær okklusjon

Det er ingen tilgjengelig medisin som er spesifikk for retinal arterieokklusjoner. De fleste med denne tilstanden vil ha permanente endringer i synet.

For å behandle retinal vaskulær okklusjon, kan legen anbefale medisiner som blodfortynnende eller injeksjoner i øyet.

Medisiner som brukes til å behandle retinal veneokklusjon inkluderer:

• antivaskulære endotelial vekstfaktor (anti-VEGF) medisiner som aflibercept (Eylea) og ranibizumab (Lucentis), som injiseres i øyet
• kortikosteroidmedisiner som injiseres i øyet for å kontrollere hevelsen

I noen tilfeller kan laserterapi brukes til å bryte ned blokkeringen i blodårene og for å hindre at mer skade oppstår.

Det er mulig å utvikle en blokkering i det andre øyet. Legen din vil utvikle en forebyggingsplan for deg hvis de er bekymret for at det andre øyet er i fare.

Utsikter for personer med retinal vaskulær okklusjon

Utsiktene avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden din. Mange mennesker vil komme seg og gjenvinne det meste av synet, men ikke alle. Det er mulig at synet ditt ikke kommer tilbake. Siden retinal vaskulær okklusjon vanligvis bare påvirker ett øye, kan hjernen din tilpasse seg endringen i synet etter noen måneder. Når øyet er justert, kan tap av syn bli et mindre problem for deg.

Hvis du har andre øyesykdommer eller komplikasjoner fra retinal vaskulær okklusjon, for eksempel fullstendig synstap eller glaukom, kan det hende du ikke gjenoppretter synet fullt ut. Du må samarbeide med legen din for å sikre at øyetilstandene dine blir håndtert ordentlig.

Behandlingen av risikofaktorer som diabetes og åreforkalkning reduserer risikoen for at okklusjonen gjentar seg eller forårsaker ytterligere skade dramatisk. I sjeldne tilfeller kan en blodpropp som fortsetter å bevege seg gjennom hele blodomløpet forårsake hjerneslag.