Rh-inkompatibilitet

Når en kvinne og hennes ufødte baby bærer forskjellige Rhesus (Rh) proteinfaktorer, kalles tilstanden Rh-inkompatibilitet. Det oppstår når en kvinne er Rh-negativ og babyen hennes er Rh-positiv. Rh-faktoren er et spesifikt protein som finnes på overflaten av de røde blodcellene dine.

I likhet med blodtypen din, arver du Rh-faktortypen din fra foreldrene dine. De fleste er Rh-positive, men en liten prosentandel av mennesker er Rh-negative. Dette betyr at de mangler Rh-proteinet.

Et positivt eller negativt symbol etter blodtypen din indikerer Rh-faktoren din. For eksempel kan «blodtype: AB+» være skrevet i journalen din.

Rh-faktoren din påvirker ikke helsen din direkte. Imidlertid blir Rh-faktor viktig under graviditet. Hvis en kvinne er Rh-negativ og babyen hennes er Rh-positiv, vil kvinnens kropp nærme seg det Rh-positive proteinet som et fremmedlegeme, hvis immunsystemet hennes blir utsatt for det.

Dette betyr at hvis blodceller fra babyen din krysser blodet, noe som kan skje under graviditet, fødsel og fødsel, vil immunsystemet ditt lage antistoffer mot babyens røde blodlegemer.

Antistoffer er deler av kroppens immunsystem. De ødelegger fremmede stoffer.

Hvis du har en Rh-negativ blodtype, anses du som «sensibilisert» for positive blodtyper når kroppen din har laget disse antistoffene.

Dette betyr at kroppen din kan sende disse antistoffene over morkaken for å angripe babyens røde blodceller. Morkaken din er organet som forbinder deg og babyen din.

Symptomer på Rh-inkompatibilitet hos ditt ufødte barn kan variere fra milde til livstruende. Når antistoffene dine angriper babyens røde blodceller, kan hemolytisk sykdom oppstå. Dette betyr at babyens røde blodceller blir ødelagt.

Når babyens friske røde blodceller blir ødelagt, vil bilirubin bygge seg opp i blodet.

Bilirubin er et kjemikalie som dannes ved nedbrytning av røde blodlegemer. For mye bilirubin er et tegn på at leveren, som er ansvarlig for å behandle gamle blodceller, har problemer.

Babyen din kan ha ett eller flere av følgende symptomer hvis bilirubinnivået er høyt etter fødselen:

• gulsott, gulfarging av huden og det hvite i øynene

• sløvhet
• lav muskeltonus

Disse symptomene vil avta etter fullført behandling for Rh-inkompatibiliteten.

Enhver kvinne som er Rh-negativ og får barn med noen som er Rh-positiv eller med en ukjent Rh-status er i faresonen for Rh-inkompatibilitet. Men gitt den lave prosentandelen av personer med rH-negative blodtyper, skjer dette ikke ofte.

I følge Stanford Blood Center brytes prosentandelen av blodtyper ned omtrent som følger:

Det tar tid for kroppen å utvikle antistoffer, så førstefødte barn blir vanligvis ikke påvirket. Men hvis en mor ble sensibilisert på grunn av spontanabort eller abort, kan hennes første levende fødsel bli påvirket av Rh-inkompatibilitet.

En mor kan bli utsatt for Rh-positivt blod under visse prenatale tester eller prosedyrer. Et eksempel er fostervannsprøver. I denne testen bruker legen din en nål for å fjerne noe av væsken fra sekken rundt babyen din. Denne væsken kan testes for problemer i det utviklende fosteret.

En blodprøve for å bestemme din Rh-status vil sannsynligvis bli tatt ved ditt første prenatale besøk hos legen din.

Hvis du er Rh-negativ, kan partneren din også bli testet. Hvis partneren din også er Rh-negativ, har du ikke noe å bekymre deg for. Hvis partneren din er Rh-positiv og du er Rh-negativ, vil legen din se etter følgende tegn på Rh-inkompatibilitet.

En positiv indirekte Coombs-test er et tegn på Rh-inkompatibilitet. Denne testen bruker en blodprøve for å se etter tilstedeværelsen av celleødeleggende antistoffer i blodplasmaet ditt.

Høyere enn normalt nivåer av bilirubin i spedbarnets blod er et tegn på Rh-inkompatibilitet. Hos en fullbåren baby som er mindre enn 24 timer gammel, bør nivåene av bilirubin være mindre enn 6,0 milligram per desiliter.

Tegn på ødeleggelse av røde blodlegemer i spedbarnets blod kan indikere Rh-inkompatibilitet. Dette kan bestemmes av formen og strukturen til de røde blodcellene når de undersøkes under et mikroskop.

Legen din kan teste babyens blod for tilstedeværelsen av mors antistoffer som bryter ned de røde blodcellene.

Behandling fokuserer på å forhindre virkningene av inkompatibiliteten. I milde tilfeller kan barnet behandles etter fødselen med:

• en serie blodoverføringer
• hydrerende væsker
• elektrolytter, som er elementer som regulerer stoffskiftet
• fototerapi

Fototerapi innebærer å holde babyen din i nærheten av fluorescerende lys for å redusere bilirubinet i blodet.

Disse prosedyrene kan gjentas til de Rh-negative antistoffene og overflødig bilirubin er fjernet fra babyens blod. Om det må gjentas avhenger av alvorlighetsgraden av babyens tilstand.

Hvis du er gravid og legen din fastslår at du allerede har utviklet antistoffer mot babyen din, vil graviditeten din bli overvåket nøye.

Du kan forhindre effekten av Rh-inkompatibilitet ved å få en injeksjon med Rh-immunglobuliner (RhIg) i løpet av første trimester, under en spontanabort eller mens du har blødninger under graviditeten.

Dette blodproduktet inneholder antistoffer mot Rh-faktoren. Hvis babyen din har Rh-positivt blod, bør du få en ny injeksjon noen dager etter fødselen.

I svært sjeldne og alvorlige tilfeller kan en serie spesielle blodoverføringer utføres mens babyen din er i livmoren eller etter fødselen.

Suksessen til RhIg-skudd har imidlertid gjort at denne behandlingen bare er nødvendig i mindre enn 1 prosent av tilfellene av Rh-inkompatibilitet i USA.

De generelle utsiktene er gode i milde tilfeller av Rh-inkompatibilitet.

Alvorlige tilfeller, der effekten av Rh-inkompatibilitet ikke forhindres, kan føre til alvorlige komplikasjoner. Disse komplikasjonene kan omfatte:

• hjerneskade på babyen, som er kjent som kernicterus

• væskeansamling eller hevelse i babyen

• problemer med mental funksjon, bevegelse, hørsel og tale
• anfall
• anemi
• hjertefeil

Babyens død kan også forekomme. Rh-inkompatibilitet er imidlertid sjelden et problem i land med god medisinsk behandling.

Denne tilstanden kan forebygges. Hvis du tror du kan være gravid og har en Rh-negativ blodtype, bør du snakke med legen din for å finne den beste planen.

Hvis faren til barnet ditt er Rh-positiv eller hans blodtype er ukjent, vil forebyggende behandling med immunglobuliner forhindre alvorlige effekter.