Slangefri trakeostomi

Hvem kan vurderes for langtids trakeostomi (LTT)?

Hva er involvert i trakeostomiprosedyren?

I løpet av en to timer lang døgnoperasjon heves og mobiliseres hud- og muskelklaffer; skaper derfor en åpning i luftrøret, som er sikret for å forbli permanent åpen og rørfri. Funksjonelt kan denne åpningen betraktes som et «tredje nesebor.»

Hvem kan vurderes for LTT?

Pasienter som lider av vedvarende alvorlig luftveisobstruksjon av en av følgende årsaker kan være kvalifisert for langvarig rørfri trakeostomi:

• Trakeal stenose
• Obstruktiv søvnapné
• Laryngeal stenose
• Lokal ledningslammelse eller svekkelse
• Etter strålebehandling mot nakken
• Kronisk lungesykdom
• Tradisjonell trakeotomi
• Nevrologiske lidelser

Tilstandene ovenfor må være alvorlige for at pasienten skal være kvalifisert for denne trakeostomiprosedyren.

En forbedret teknikk

En tradisjonell trakeostomi må vedlikeholdes av et rør eller en stent. Åpningen, skapt i luftrøret, lar en pasient puste og beholde en stemme som kan brukes, men røret eller stenten kan skape komplikasjoner, inkludert risiko for infeksjon. Motsatt er LTT designet for å etablere en langvarig eller permanent åpning inn i den cervikale luftveien, som er slangefri og i hovedsak komplikasjonsfri.

Frivillig innsnevring av stomien

Nylig forfining av den kirurgiske teknikken har gjort det mulig for flertallet av nylige pasienter å oppnå tilsiktet rettidig innsnevring og lukking av stomien for produksjon av stemme og tale. Dette eliminerer behovet for å fingreokkkludere stomien under tale eller å bruke en stent med enveisventil. Disse pasientene utvikler også en mer effektiv hostemekanisme ved å lukke stomien og tvinge luft og sekret opp gjennom stemmebåndene og i svelget på en tilnærmet normal måte.

Hva er fordelene med LTT?

LTT gir pasienter mange fordeler, inkludert:

• Trygg, sikker og normal pust
• Håndfri og enhetsfri tale
• Enkel og komfort ved å tolerere luftrørsåpningen
• Evne til å beholde normal stemme og svelgekapasitet, men likevel puste uten begrensninger og kommunisere komfortabelt og effektivt
• Forbedret livskvalitet
• Nesten normal hoste i noen tilfeller

Hva kan jeg forvente etter trakeostomioperasjon?

LTT utføres på stasjonær basis, under generell anestesi. Pasienten kan forvente at operasjonsområdet vil gro i løpet av en måned, hvoretter han eller hun vil være i stand til å snakke effektivt. Med tid og praksis trenger de fleste pasienter ikke lenger en ventil. De lærer å snakke med sin naturlige stemme ved å trekke sammen nakkemusklene. Pasienter kan vurdere skjerf eller smekker for en komfortabel, estetisk tiltalende løsning for å filtrere og fukte luft og beskytte de nedre luftveiene.