Samtidig obstruktiv søvnapné (OSA) og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)

Hva kan forårsake KOLS og søvnapné til å skje sammen?

I følge en gjennomgang fra 2017 skjer ofte OSA og KOLS sammen på grunn av tilfeldigheter. Det er fordi hver tilstand allerede er vanlig alene.

Imidlertid er OSA og KOLS knyttet sammen på flere måter:

• Betennelse. Begge tilstandene involverer betennelse. Betennelsen forårsaket av obstruktiv søvnapné kan forverre betennelsen ved KOLS, og omvendt.
• Sigarett røyking. Røyking av sigaretter er assosiert med både OSA og KOLS. Det utløser betennelse, og øker risikoen for begge tilstander.
• Overvekt. Fedme er en sterk prediktor for å ha sameksisterende obstruktiv søvnapné. Det øker sannsynligheten for å ha OSA til mer enn 50 prosent hos menn, og omtrent 20 til 30 prosent hos kvinner.

Gir obstruktiv søvnapné KOLS, eller omvendt?

Obstruktiv søvnapné og KOLS eksisterer ofte samtidig. Men det er ingen direkte årsakssammenheng.

OSA er ikke forårsaket av KOLS. I stedet er det forårsaket av faktorer som forstørrede mandler og nevromuskulære lidelser.

I mellomtiden er KOLS vanligvis forårsaket av kronisk eksponering for irriterende stoffer. Dette inkluderer stoffer som sigarettrøyk, passiv røyking, luftforurensning og kjemiske røyk.

Å ha OSA betyr ikke at du vil utvikle KOLS. På samme måte betyr det ikke at du har KOLS at du vil utvikle obstruktiv søvnapné.

Men siden begge tilstandene involverer luftveisbetennelse, vises de ofte sammen. Dette er mer sannsynlig hvis du røyker sigaretter, som er en risikofaktor for begge sykdommene.

Risiko for å ha overlappingssyndrom

Overlappingssyndrom øker sjansene dine for å utvikle andre helseproblemer.

Kortsiktige risikoer og bivirkninger

Hvis du har både KOLS og obstruktiv søvnapné, kan det være vanskelig å puste under søvn. Dette kan forstyrre søvnkvaliteten din.

Du kan ha kortsiktige bivirkninger som:

• våkner ofte om natten
• søvnighet på dagtid
• overdreven snorking
• søvnforstyrrelser

Langsiktige risikoer og bivirkninger

KOLS og obstruktiv søvnapné reduserer oksygennivået i kroppen din. De fremmer også kronisk betennelse.

Over tid øker dette risikoen for hjertesykdom, inkludert:

• unormal hjerterytme
• høyresidig hjertesvikt
• høyt blodtrykk

• pulmonal hypertensjon (høyt blodtrykk i lungene)

• slag

Diagnostisering av obstruktiv søvnapné og KOLS

En lege kan bruke flere tester for å diagnostisere OSA og KOLS. De mest passende testene avhenger av om du allerede har blitt diagnostisert med obstruktiv søvnapné, KOLS eller ingen av dem.

Tester inkluderer:

• Oksimetri over natten. Dette er en test som måler oksygennivået i blodet over natten. Den kan brukes som et screeningsverktøy for å finne ut om du opplever lave oksygennivåer i blodet under søvn.
• Søvnapné test. En søvnapnétest i laboratoriet, også kjent som polysomnografi (PSG), er gullstandarden som brukes til å diagnostisere søvnapné. Den måler flere faktorer som pustemønsteret ditt, oksygennivået i blodet og stadier av søvn og kroppsposisjon. Et alternativ for utvalgte pasienter er en hjemmesøvntest (HST), hvor pasienter kan sove i egen seng.
• Arteriell blodgass (ABG). Testen brukes til å sjekke funksjonen til pasientens lunger og hvor godt de er i stand til å flytte oksygen inn i blodet og fjerne karbondioksid.

Hvordan behandles overlappssyndrom?

Overlappingssyndrom behandles ved å håndtere hver enkelt tilstand. Målet er å forhindre lave oksygennivåer i blodet og oppbygging av karbondioksid under søvn, og å forbedre søvnkvaliteten.

Ikke-invasiv terapi med positivt luftveistrykk

Behandling med positivt luftveistrykk (PAP) brukes til å forbedre pusten under søvn:

• Kontinuerlig positivt luftveistrykk. Kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) gir en strøm av konstant trykk, som reduserer motstanden i de øvre luftveiene. Dette gjør det lettere å puste under søvn.
• Bilevel positivt luftveistrykk. Gir positivt luftveistrykk som endres når du puster inn og puster ut. Dette støtter pustehandlingen, og hjelper med forhøyede karbondioksidnivåer i blodet.

Oksygenbehandling

Langvarig oksygenbehandling øker overlevelsen og forbedrer livskvaliteten til hypoksemiske pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Det er ofte foreskrevet for andre pasienter med hypoksemisk kronisk lungesykdom.

Men oksygenbehandling er ineffektiv for obstruktiv søvnapné. Hvis du har overlappingssyndrom, må du ta tak i de obstruktive apnéene med enten CPAP eller bilevel positive luftveistrykk og vurdere om du fortsatt trenger ekstra oksygen.

Bronkodilatatorer

Bronkodilatatorer er inhalasjonsmedisiner som åpner luftveiene dine. De kan bidra til å gjøre pusten lettere om dagen og om natten.

Inhalerte bronkodilatatorer hjelper med mange symptomer på KOLS. Legen din kan foreskrive flere bronkodilatatorer, avhengig av alvorlighetsgraden av KOLS.

Lungerehabilitering

Lungerehabilitering refererer til en gruppe terapier og livsstilsendringer som kan forbedre overlappingssyndrom.

Dette inkluderer:

• strukturerte treningsprogrammer
• slutte å røyke (dette kan være vanskelig, men en lege kan hjelpe med å lage en sluttplan som fungerer for deg)

• får en god natts søvn gjentatte ganger

• holde en sunn vekt

Disse endringene vil ikke behandle overlappingssyndrom alene. Imidlertid kan de bidra til å håndtere symptomer og forbedre livskvaliteten.

Når du skal oppsøke lege

Hvis du har blitt diagnostisert med overlappingssyndrom, besøk legen din regelmessig. Siden søvnapné og KOLS er kroniske, vil legen din måtte overvåke fremgangen din.

Se legen din hvis du har:

• økt søvnighet på dagtid
• økt snorking
• dårlig søvnkvalitet
• problemer med å sovne
• økt hoste, spesielt om morgenen

Å leve med KOLS og søvnapné

Å leve med obstruktiv søvnapné eller KOLS kan være vanskelig. Disse effektene er enda større hvis du har begge deler.

Generelt kan du forvente en bedre prognose hvis begge sykdommene blir diagnostisert og behandlet tidlig. Dette kan redusere risikoen for at begge tilstandene forverrer den andre.

Etter diagnose krever håndtering av overlappingssyndrom langvarig behandling. Dette inkluderer rutinemessig sykdomsbehandling, som er avgjørende for:

• redusere risikoen for hjertesykdom
• redusere sykehusbesøk
• forbedre livskvaliteten

Hva er forventet levealder for noen med KOLS og søvnapné?

Det er foreløpig ingen spesifikke data om forventet levealder for personer med begge tilstander. Imidlertid bemerker en vitenskapelig gjennomgang fra 2017 at dødeligheten er høyere ved overlappingssyndrom enn KOLS eller obstruktiv søvnapné alene.

Ta bort

Overlappssyndrom oppstår når du har både obstruktiv søvnapné og KOLS. Det er vanlig at disse forholdene eksisterer side om side, men de forårsaker ikke nødvendigvis hverandre. Å ha OSA og KOLS kan gjøre det vanskelig å puste.

Behandlingsalternativer inkluderer ikke-invasiv terapi med positivt luftveistrykk, oksygenbehandling, bronkodilatatorer og lungerehabilitering. Målet med behandlingen er å forbedre pusten og oksygennivået i blodet, og å redusere oppbyggingen av karbondioksid i blodet.

Overlappingssyndrom kan øke risikoen for hjertesykdom. Regelmessig sykdomsbehandling og langsiktig behandling er nøkkelen for å forbedre utsiktene dine.