Sengevæting (Nocturnal Enuresis): Diagnose, tester, behandling og behandling

Sengevæting er en ufrivillig utslipp av urin under søvn. Sengevæting anses som et problem hvis barnet er over 7 år og fortsetter å fukte sengen to eller flere ganger i uken i tre måneder på rad. Sengevæting kan behandles ved å endre barnets atferd eller med ulike medisiner.

Oversikt

Hva er sengevæting?

Sengevæting, også kjent som nattlig enurese, er utilsiktet eller ufrivillig utslipp av urin under søvn. Sengevæting er et vanlig problem blant barn, også etter at de har blitt toaletttrent.

De fleste barn slutter gradvis å fukte sengen på egenhånd etter hvert som de blir eldre. Vanligvis slutter barn å fukte sengen mellom 3 og 5 år. Sengevæting anses som et problem hvis barnet er over 7 år og fortsetter å fukte sengen to eller flere ganger i uken i minst tre måneder på rad.

Selv om sengevæting ikke er en alvorlig tilstand, kan det forårsake stress for barnet og familien. Barn som fukter sengen kan føle skam eller flauhet. De kan unngå å delta i aktiviteter, for eksempel overnatting eller camping, fordi de er bekymret for at de kan våte sengen mens de er borte fra hjemmet.

Finnes det flere typer sengevæting?

Ja. Det er to hovedtyper av sengevæting – primær og sekundær nattlig enurese:

Hoved nattlig enurese er en tilstand der personen aldri har holdt seg tørr gjennom natten i seks måneder på rad eller lenger.
Sekundær nattlig enurese er en tilstand der barnet har begynt å fukte sengen igjen etter ikke å fukte sengen på seks måneder eller mer. Sekundær enurese er mer sannsynlig å være forårsaket av en medisinsk eller psykologisk tilstand.

Hvor vanlig er sengevæting?

Omtrent 5 millioner barn i USA våter sengene sine. Det skjer oftere blant yngre barn – omtrent 30 % av barna 7 år og under og omtrent 5 % av 10 år gamle barn. Omtrent 2 til 3 % av personer over 18 år har primær nattlig enurese. Sengevæting forekommer oftere blant gutter.

Symptomer og årsaker

Hva forårsaker sengevæting?

Vanligvis er det ikke en medisinsk eller psykologisk tilstand som forårsaker sengevæting. En liten prosentandel av barn har en medisinsk tilstand som får dem til å våte sengen. Mer vanlig er det mange faktorer som kan forårsake sengevæting, inkludert:

Familie historie: Barn med en forelder eller foreldre som var sengevætere er mer sannsynlig å våte sengen.
Forstoppelse: Trykk fra ekstra avføring inne i endetarmen kan forstyrre nervesignalene som blæren sender til hjernen. En full endetarm kan også redusere mengden urin som blæren kan holde eller forhindre at den tømmes helt under vannlating.
Hormoner: Et hormon kalt vasopressin begrenser volumet av urin som kroppen produserer om natten. Vasopressin virker ved å få vann i urinen til å bli reabsorbert av blodet, slik at et mindre volum urin kommer inn i blæren. Barn som ikke produserer nok vasopressin kan ha større sannsynlighet for å fukte sengen.
Liten funksjonell blærekapasitet: Barn med liten funksjonell blærekapasitet har blærer av normal størrelse, men de føler at blærene er fulle selv når blæren fortsatt kan holde på mer urin. De har en tendens til å tisse oftere i løpet av dagen og kan få en plutselig trang til å løpe på do for å forhindre en ulykke. De er også mer sannsynlig å fukte sengen om natten.
Unnlatelse av å våkne om natten: Noen ganger klarer ikke barn å våkne i tide til å komme seg på do. Når blæren fylles med urin, sender den et signal til hjernen, som sender et signal tilbake til blæren for å slappe av slik at den kan holde på mer urin. En full blære fortsetter å sende signaler til hjernen slik at barnet skal våkne. Sengevæting skjer når barnet ennå ikke har lært å reagere på disse interne signalene.
Psykologiske eller emosjonelle problemer: Følelsesmessig stress forårsaket av traumatiske hendelser eller forstyrrelser i et barns normale rutine kan forårsake sengevæting. For eksempel kan det å flytte til et nytt hjem, melde seg på en ny skole eller en kjæres død forårsake sengevæting som blir mindre hyppige over tid.
Seksuell mishandling: I noen tilfeller kan barn som begynner å fukte sengen igjen etter at de har lært å holde seg tørre, bli utsatt for seksuelle overgrep. Andre tegn på overgrep inkluderer:
- Hyppige urinveisinfeksjoner.
- Vaginal smerte.
- Kløe.
- Uvanlig utflod.
- Seksuelt overførbar sykdom.
Medisinsk tilstand: Lidelser som er assosiert med sengevæting inkluderer urinveisinfeksjoner, diabetes, sigdcellesykdom og søvnapné. Nevrologiske problemer eller nyre- eller blæreavvik kan også være årsaker. Hvis sengevæting gjentar seg etter at barnet ditt har vært tørt i seks måneder eller mer, kan en medisinsk tilstand forårsake det.

Diagnose og tester

Hvordan diagnostiseres sengevæting?

I de fleste tilfeller vil barnets barnelege kunne avgjøre om en medisinsk tilstand forårsaker sengevæting ved å ta en detaljert sykehistorie og utføre en fysisk undersøkelse. Legen kan be om en urinprøve for å utelukke en urinveisinfeksjon.

Hvis leverandøren din mistenker at sengevætingen skyldes en medisinsk lidelse, vil han eller hun sannsynligvis bestille blodprøver eller en radiologisk undersøkelse.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles sengevæting?

Hvis det ikke er noen medisinsk årsak til sengevæting, kan leverandøren gi tips om hvordan du håndterer tilstanden. Sengevæting kan behandles ved å endre barnets atferd eller med ulike orale (tatt gjennom munnen) medisiner.

Hvilke endringer kan jeg gjøre i barnets oppførsel eller rutine for å hjelpe med sengevæting?

Helsepersonell kan foreslå å prøve atferdsendringer for å begynne. Atferdsteknikker er endringer du kan gjøre i barnets natterutine som ikke involverer medisiner. Disse teknikkene kan omfatte:

Begrense væsker før sengetid: Ikke gi barnet noe å drikke minst to timer før leggetid. Sørg for at barnet ditt drikker mye væske i løpet av dagen.
Gå på do før leggetid: Sørg for at barnet ditt går på do og tømmer blæren helt før han legger seg.
Enuresis alarm: Dette er en enhet som lager høy lyd eller vibrerer for å vekke barnet når han eller hun begynner å fukte sengen. Den har en fuktsensor som utløser alarmen slik at barnet kan våkne og tisse ferdig på badet. Over tid lærer barnet å våkne når han eller hun føler følelsen av en full blære, og til slutt kan det være i stand til å sove gjennom natten uten å måtte tisse. Det kan ta flere måneder før denne teknikken blir vellykket.
Blæreterapi: Denne tilnærmingen har som mål å gradvis øke blærens funksjonskapasitet ved å få barnet til å vente med å gå på do. Å øke lengden mellom badebesøk hjelper til med å forstørre blæren slik at den kan holde på mer urin.
Rådgivning: Psykologisk rådgivning kan være effektiv i tilfeller der barnet har hatt en traumatisk hendelse eller lider av lav selvtillit på grunn av sengevæting.

Hvilke medisiner kan jeg gi barnet mitt for å hjelpe med sengevæting?

Følgende medisiner kan brukes alene eller i kombinasjon med atferdsteknikker for å behandle sengevæting:

Desmopressin: Dette er den menneskeskapte versjonen av hormonet vasopressin, som får nyrene til å produsere mindre urin. Det er effektivt i omtrent halvparten av alle tilfeller, med bedre resultater hos eldre barn som har normal blærekapasitet. Legemidlet kan senke natriumnivået hos barn som tar det, så du bør begrense mengden væske barnet ditt drikker etter middag.
Oksybutinin: Denne medisinen brukes til å behandle overaktiv blære ved å redusere sammentrekninger i blæren. Den kan brukes sammen med desmopressin eller enuresis alarmmetoden. Det kan være effektivt for barn som fukter sengen mer enn én gang hver natt og som også har fukting på dagtid.
Imipramin: Dette stoffet er effektivt i 40% av tilfellene, men det må brukes med forsiktighet på grunn av risikoen for alvorlige bivirkninger.

Utsikter / Prognose

Vil sengevæting være et langsiktig problem for barnet mitt?

Sengevæting varer vanligvis ikke evig. Bare 1 til 2 % av voksne våter sengen. Det kan ta tid å håndtere, og til slutt slutte å bli våt, men det er en behandlingsbar tilstand. Det kan være en veldig stressende sak for både barn og foreldre. Det er viktig å huske at helseteamet ditt er der for å gi støtte og hjelpe deg gjennom denne tiden. Ta kontakt med helsepersonell for å diskutere eventuelle spørsmål om behandling eller medisinering du måtte ha.

Tags: treat symptoms update healthcare information